archive-gr.com » GR » W » WOMANS-HEALTH.GR

Total: 21

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Υστεροσκοπική στειροποίηση
    τους σε παθήσεις όπως αυξημένη πίεση ημικρανίες προβλήματα από το ήπαρ κ α Πρέπει δε οι γυναίκες να θυμούνται να τα λαμβάνουν καθημερινά Η μόνιμη αντισύλληψη όπως το λέει και η λέξη είναι η αντισύλληψη που θα διαρκέσει γιά την υπόλοιπη ζωή της γυναίκας Συνήθως επιτυγχάνεται με κάποια εγχειρητική τεχνική κατά την οποία ενώ η μήτρα παραμένει στην θέση της δεν μπορεί να καταστεί έγκυος διότι διακόπτουμε την είσοδο του ωαρίου στην μήτρα Αυτό το επιτύγχάνουμε με δύο διαφορετικές εγχειρητικές τεχνικές Η μία είναι με την λαπαροσκόπηση 1 κατά την οποία ανοίγουμε δύο πολύ μικρές οπές στην κοιλιά της γυναίκας και με ειδικό εργαλείο κλείνουμε τις σάλπιγγες Αυτή η τεχνική υποχρεωτικά γίνεται στο νοσοκομείο κάτω από γενική αναισθησία αυξάνοντας το κόστος της επέμβασης και την πιθανότητα των επιπλοκών Η άλλη τεχνική γιά να πετύχουμε μόνιμη στειροποίηση γίνεται με την υστεροσκόπηση 1 Αυτή η τεχνική μπορεί να γίνει στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου γιατί δεν χρειάζεται ανασθησία καθώς επίσης δεν χρειάζεται να κάνουμε τομές στο δέρμα Η συγκεκριμμένη μέθοδος στειροποίησης είναι μιά νέα σχετικά μέθοδος η οποία έχει εγκριθεί τα τελευταία 8 9 χρόνια σε Ευρώπη και Αμερική Το χειρουργικό υστεροσκόπιο είναι το ιατρικό εργαλείο που εισάγεται διά μέσου του κόλπου στην κοιλότητα της μήτρας Αποτελείται από ένα μακρύ και πολύ λεπτό σωλήνα μέσα από τον οποίο περνάει το φως γιά να φωτίσει την μήτρα και με ειδικές ίνες έρχεται η εικόνα της μήτρας σε ειδική οθόνη όπου έχει συνδεθεί στο υστεροσκόπιο Επίσης υπάρχουν μέσα στο υστεροσκόπιο δύο μικρότεροι σωλήνες Ο ένας χρησιμεύει γιά την διέλευση του νερού και ο άλλος για την διέλευση ειδικών εργαλείων ανάλογα με την επέμβαση που θα κάνουμε Στην περίπτωση της στειροποίησης μέσα από αυτόν το σωλήνα περνάει ένας ειδικός μικρός καθετήρας μέσα από τον οποίο τελικά ελευθερώνεται ένα ειδικό σύστημα στειροποίησης με σχήμα ελατηρίου που

    Original URL path: http://www.womans-health.gr/ysteroskopisi/9-ysteroscopiki-steiropoiisi.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive


  • Αφαίρεση πολυπόδων και ινομυωμάτων χωρίς αναισθησία
    οποίο έχει μικρή διάμετρο μόλις 5 3 mm Το ρεζεκτοσκόπιο αυτό λόγω των μικρών διαστάσεων του έχει ονομαστεί μίνι ρεζεκτοσκόπιο Εικόνα 2 Εικόνα 2 Ενα κανονικού μεγέθους ρεζεκτοσκόπιο επάνω και το μίνι ρεζεκτοσκόπιο κάτω Ευρήματα μελέτης Το μίνι ή παιδιατρικό ρεζεκτοσκόπιο είναι ένα χειρουργικό υστεροσκόπιο το οποίο μοιάζει με το κανονικό ρεζεκτοσκόπιο με την διαφορά ότι έχει μικρότερο μέγεθος Λόγω των διαστάσεων του σπάνια χρειάζεται να γίνει διαστολή του τραχηλικού στομίου για να εισαχθεί στην ενδομήτρια κοιλότητα Ερευνήσαμε την αποτελεσματικότητα του μίνι ρεζεκτοσκοπίου στην θεραπεία παθήσεων του ενδομητρίου πολύποδες και ινομυώματα χωρίς την χρήση γενικής αναισθησίας καθώς και τον βαθμό αποδεκτικότητας από την ασθενή Το παιδιατρικό αυτό ρεζεκτοσκόπιο χρησιμοποιήσαμε στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου Royal Free Hospital του Λονδίνου για να χειρουργήσουμε γυναίκες με γνωστή παθολογία του ενδομητρίου όπως πολύποδες και ινομυώματα χωρίς την χρήση γενικής αναισθησίας εικόνα 3 Εικόνα 3 Η αγκύλη του μίνι ρεζεκτοσκοπίου κατά την υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή πίσω από την αγκύλη φαίνεται το ινομύωμα με το άσπρο χρώμα Όλες οι ασθενείς είχαν παραπεμφθεί στο τμήμα μας μετά από υπερηχογραφικό έλεγχο ο οποίος έδειξε ότι υπήρχε πολύποδας ή ινομύωμα Στην συνέχεια υπεβλήθησαν σε no touch διαγνωστική υστεροσκόπηση κατά την οποία επιβεβαιώθηκε η διάγνωση 4 no touch δηλαδή δεν χρειάστηκε να χρησιμοποιηθεί κανένα ιατρικό εργαλείο όπως κολποδιαστολέας ειδική λαβίδα για τον τράχηλο ή τοπική αναισθησία Δεκαέξι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πολυπεκτομή και τέσσερεις σε ινομυωματεκτομή Το μέγεθος των πολυπόδων και των ινομυωμάτων κυμαινόταν από 1 μέχρι 3 εκατοστά Η επέμβαση είχε ολοκληρωθεί σε όλες τις περιπτώσεις σε 15 λεπτά Σε τέσσερεις γυναίκες δεν χρειάστηκε να γίνει τοπική αναισθησία ούτε διαστολή του τραχηλικού στομίου Δεν υπήρξε καμιά σοβαρή επιπλοκή και όλες οι ασθενείς έλαβαν εξιτήριο και αποχώρησαν από την κλινική μετά την πάροδο 20 λεπτών από το πέρας της επέμβασης Σε όλες τις περιπτώσεις η ιστολογική διάγνωση επιβεβαίωσε την υστεροσκοπική εκτίμηση Συζήτηση Το ρεζεκτοσκόπιο είναι το χειρουργικό υστεροσκόπιο που έχει μέχρι τώρα χρησιμοποιηθεί περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο Είναι πολύ αποτελεσματικό λόγω της γωνίας των 90 μοιρών που έχει το ηλεκτρόδιο του έτσι ώστε να μπορεί να χειρουργεί την βλάβη που βρίσκεται μέσα στο μυομήτριο εικόνα 4 Εικόνα 4 Ηλεκτρόδια Ρεζεκτοσκοπίου 90 μοίρες γωνία Καθίσταται ασφαλέστερο άλλων χειρουργικών υστεροσκοπίων διότι η κίνηση του ηλεκτροδίου με την οποία αφαιρεί τους διάφορους παθολογικούς ιστούς είναι κίνηση με διεύθυνση προς τον χειρουργό ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα της διάτρησης της μήτρας Η εμπειρία μας με το μόλις 5 3 χιλιοστά πάχους μίνι ρεζεκτοσκόπιο είναι πολύ θετική όσο αφορά την αποτελεσματικότητα του στην αφαίρεση ενδομήτριων πολυπόδων και ινομυωμάτων Έτυχε μεγάλης αποδοχής από τις ασθενείς επειδή είναι αρκετά λεπτό για να εισαχθεί στον τράχηλο μετά από τοπική αναισθησία και μικρή διαστολή του τραχηλικού στομίου ενώ σε μερικές περιπτώσεις δεν χρειάστηκε διαστολή και συνεπώς ούτε τοπική αναισθησία Με την κατάλληλη εκπαίδευση μπορεί εύκολα να χρησιμοποιηθεί στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου καθώς επίσης και στο ιατρείο του ιδιώτη ιατρού μειώνοντας αισθητά την ταλαιπωρία του ασθενούς και δίνοντας άμεσα αποτέλεσμα 5 6 Στα θετικά στοιχεία ανήκει και το γεγονός ότι όλα τα εξαρτήματα του είναι πολλαπλών χρήσεων και συνεπώς το κόστος της

    Original URL path: http://www.womans-health.gr/laparoskopisi/6-afairesi-polyopodon-kai-inomyomaton-xoris-anaisthisia.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Νέες εξελίξεις στην θεραπεία των ινομυωμάτων και σύγκριση τους με παλαιότερες τεχνικές(μέρος δεύτερο)
    αυτά που βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας θα αντιμετωπιστούν υστεροσκοπικά Το καλύτερο χειρουργικό υστεροσκόπιο για αφαίρεση ινομυωμάτων είναι το ρεζεκτοσκόπιο εικόνες 5 6 και 7 Εικόνα 5 Το ρεζεκτοσκόπιο αποτελείται από ένα σύνολο σωλήνων οι οποίοι περιβάλλουν το υστεροσκόπιο είναι το επάνω εργαλείο της εικόνας 5 Από τους σωλήνες περνάει υγρό το οποίο μας δίνει την δυνατότητα να δούμε καλύτερα διευρύνει αλλά και καθαρίζει διαρκώς την μήτρα Τέλος το ρεζεκτοσκόπιο συνδέεται με ηλεκτρικό ρεύμα έτσι ώστε να μπορεί να κόβει τους ιστούς και ταυτόχρονα σταματά την αιμορραγία Εικόνα 6 Εικόνα 7 ρεζεκτοσκόπιο μόνο του και κατά την διάρκεια αφαίρεσης ινομυώματος από την κοιλότητα της μήτρας Ο συγγραφέας αυτού του άρθρου έχει μεγάλη εμπειρία στην αφαίρεση τέτοιων ινομυωμάτων με ρεζεκτοσκόπιο και έχει επίσης εισαγάγει παγκοσμίως το μίνι ρεζεκτοσκόπιο για την αφαίρεση ινομυωμάτων και πολυπόδων χωρίς γενική αναισθησία με ειδική χειρουργική τεχνική Την μελέτη του εκπόνησε στο Royal Free Hospital του Λονδίνου και δημοσιεύτηκε το 2009 Τα αποτελέσματα από την χρήση του ρεζεκτοσκοπίου είναι πολύ ικανοποιητικά αρκεί ο χειρουργός να είναι πολύ καλά εξοικειωμένος με το ρεζεκτοσκόπιο ή δε ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια ημέρα Τα ενδομυϊκά και τα υπορογόνια ινομυώματα αυτά δηλ που βρίσκονται μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας και αυτά που βρίσκονται στο εξωτερικό τοίχωμα της μήτρας αφαιρούνται διά μέσου της κοιλιακής οδού είτε α με λαπαροτομή δηλ μεγάλη τομή στην κοιλιά εικόνα 8 Εικόνα 8 Αφαίρεση μήτρας με πολλά ινομυώματα από την κοιλιά λαπαροτομή είτε β με λαπαροσκόπηση Αυτή γίνεται με 4 μικρά ανοίγματα της κοιλιάς από 0 5 μέχρι 1 εκατοστό το καθένα από αυτά Το ινομύωμα θρυμματίζεται με ειδικό εργαλείο και αφαιρείται από ένα από τα μικρά ανοίγματα στο δέρμα Θετικά της μεθόδου είναι έχει πολύ γρήγορη ανάρρωση και ο λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος Αρνητικά της μεθόδου είναι α ο σχετικός περιορισμός στην αφαίρεση των ινομυωμάτων αν είναι πολλά στον αριθμό β το μέγεθος της μήτρας να είναι αρκετά εκατοστά κάτω από το ύψος του ομφαλού και γ λόγω της μεγάλης νοσηρότητας που έχουν τέτοια χειρουργεία Το κύριο πρόβλημα είναι η σημαντική απώλεια αίματος που συμβαίνει κατά την διάρκεια της επέμβασης αλλά και μετεγχειρητικά με αποτέλεσμα οι ασθενείς αυτές να πρέπει συχνά να μεταγγισθούν Είναι λοιπόν σημαντικό όταν μιλάμε για τέτοιου είδους χειρουργεία να γνωρίζουμε τι εγχειρητική μέθοδο θα ακολουθήσουμε προκειμένου να μειώσουμε την αιμορραγία Για την μείωση της αιμορραγίας κατά την λαπαροσκόπηση έχουν περιγραφεί διάφορες τεχνικές όπως Α Χρήση των GnRH αναλόγων προεγχειρητικά Συνήθως στις ημέρες μας τα χορηγούμε για 3 μήνες Με την χρήση τους κατορθώνουμε να μειώσουμε το μέγεθος των ινομυωμάτων και άρα την αιμορραγία κατά την διάρκεια του χειρουργείου αλλά δεν ελέγχεται τυχόν αιμορραγία μετά την επέμβαση Β Χρήση χημικών αιμοστατικών κατά την διάρκεια του χειρουργείου όπως είναι η βασοπρεσσίνη Έχει εντυπωσιακά αποτελέσματα στην μείωση της διεγχειρητικής αιμορραγίας δηλ κατά την διάρκεια του χειρουργείου Ο χειρουργός πριν τη χορηγήσει θα πρέπει να συνυπολογίσει κάποιες πολύ σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου καθώς επίσης και την πιθανότητα για μετεγχειρητική αιμορραγία αφού το φάρμακο θα έχει ήδη μεταβολιστεί με το τέλος της επέμβασης Γ Υπάρχει

    Original URL path: http://www.womans-health.gr/laparoskopisi/7-nees-exelixeis-sti-therapeia-inomyomaton.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Νέες διαγνωστικές και επεμβατικές μέθοδοι στην Γυναικολογία
    2 η εικόνα η οποία μεταφέρεται συνήθως με μεγένθυση σε οθόνη και 3 κάποιο υγρό διάτασης συνήθως φυσιολογικός ορός το οποίο βοηθάει στο να διατείνει αλλά και να καθαρίζει τη μήτρα ειδικά αν υπάρχει αίμα Σήμερα έχουν κατασκευαστεί και εύκαμπτα και άκαμπτα υστεροσκόπια με ειδικούς φακούς γιά να βλέπουν ευθεία ή με διάφορες γωνίες με ένα ή περισσότερα περιβλήματα από τα οποία περνάει το υγρό διάτασης της μήτρας με την ύπαρξη ειδικών καναλιών μέσα από τα οποία περνούμε πολύ λεπτά εργαλεία γιά να χειρουργήσουμε και τέλος με την χρήση ηλεκτροδίων γιά τη μεταφορά ρεύματος Έτσι λοιπόν ένας υστεροσκόπος έχει πολλές επιλογές στη χρήση εξειδικευμένων υστεροσκοπίων ανάλογα την ασθενή και την πάθηση της Στις ενδείξεις της διαγνωστικής υστεροσκόπησης περιλαμβάνονται κυρίως 1 Ολες οι ανώμαλες αιμορραγίες ή διαταραχές της περιόδου σε γυναίκες που διανύουν την γόνιμη περίοδο της ζωής τους ή και που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες 2 Κάθε γυναίκα που είναι στην εμμηνόπαυση και ξαφνικά δει αίμα από τον κόλπο ή και όταν στο υπερηχογράφημα βρεθεί παχύ ενδομήτριο μεγαλύτερο από 4 χιλιοστά πρέπει να υποβληθεί όχι μόνο σε υστεροσκόπηση αλλά και σε λήψη βιοψιών από τις ύποπτες περιοχές 3 Κάθε ασθενής με υπερηχογράφημα που δείχνει πολύποδες ή και ινομυώματα στην κοιλότητα της μήτρας τα οποία πρέπει να επιβεβαιωθούν υστεροσκοπικά και στην συνέχεια μπορούν να αφαιρεθούν με το εγχειρητικό υστεροσκόπιο 4 Γυναίκες που δεν μπορούν να συλλάβουν ή που χάνουν τα έμβρυα στην αρχή της εγκυμοσύνης πρέπει να εξετασθούν υστεροσκοπικά 5 Σε κάθε γυναίκα που θέλει να τεκνοποιήσει και η μήτρα της έχει συμφύσεις ή διάφραγμα είναι το χώρισμα που την χωρίζει σε δύο κοιλότητες πρέπει να αφαιρείται υστεροσκοπικά Υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις γιά υστεροσκόπηση όπως η κύηση η φλεγμονή της πυέλου και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Αφού λοιπόν γίνει η διαγνωστική υστεροσκόπηση και αναγνωρίσουμε το πρόβλημα μπορούμε να συνεχίσουμε με το επεμβατικό υστεροσκόπιο γιά την αφαίρεση της βλάβης Κατά κανόνα το επεμβατικό υστεροσκόπιο είναι πιό παχύ σε διάμετρο από το διαγνωστικό Εδώ ανήκουν διάφοροι τύποι υστεροσκοπίων όπως είναι το ρεζεκτοσκόπιο το υστεροσκόπιο του Bettocchi το Versapoint και άλλα όπου το καθένα έχει τις ενδείξεις του Δεν θα ήθελα να μπούμε σε τεχνικές λεπτομέρειες όσο αφορά τις διαφορές τους και την χρήση τους Γενικά όμως μπορούμε να πούμε ότι θεραπεύονται όλες οι παραπάνω περιγραφείσες παθήσεις της κοιλοτητας της μήτρας με εξαίρεση τον καρκίνο του ενδομητρίου Έτσι λοιπόν μπορούμε να χειρουργήσουμε και αφαιρέσουμε ινομυώματα πολύποδες συμφύσεις το διάφραγμα από το εσωτερικό της μήτρας Επίσης μπορούμε να αφαιρέσουμε όλο το ενδομήτριο έτσι λέγεται ο εσωτερικός χειτώνας της μήτρας στις λειτουργικές αιμορραγίες της μήτρας με εξαιρετικά αποτελέσματα Τώρα τελευταία μπορούμε να εισάγουμε υστεροσκοπικά ειδικά ελατήρια στις σάλπιγγες της μήτρας με σκοπό την στείρωση Ανάλογα με την πάθηση και το μέγεθος της βλάβης η αποκατάσταση μπορεί να γίνει από λίγα λεπτά μέχρι και κάποιες ώρες Η ασθενής μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο μία ημέρα γιά παρακολούθηση και να φύγει το πρωί της επόμενης ημέρας Στο εξωτερικό σε νοσοκομεία με εξειδικευμένες μονάδες γυναικολογικής ενδοσκόπησης αναπτύχθηκαν τεχνικές όπου η διαγνωστική υστεροσκόπηση μπορεί να γίνει χωρίς αναισθησία

    Original URL path: http://www.womans-health.gr/laparoskopisi/10-nees-diagnostikes-pemvatikes-methodoi-gynaikologia.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Ζώντας με την εμμηνόπαυση
    που παρατηρείται στον κόλπο Αυτό δυσκολεύει την επαφή μειώνει την ευχαρίστηση κατά την επαφή και κάποιες φορές μπορεί να ακολουθείται από μικρή αιμορραγία Ψυχολογικά συμπτώματα όπως κατάθλιψη άγχος νεύρα οξυθυμία χαμηλή αυτοεκτίμηση διαταραχή συγκέντρωσης εύκολη κούραση κλπ Οστεοπόρωση Είναι η κατάσταση κατά την οποία τα οστά γίνονται λεπτότερα με αποτέλεσμα να σπάνε ευκολότερα Μεγαλύτερο κίνδυνο διατρέχουν Γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης χαμηλό δείκτης μάζας σώματος μακροχρόνια χρήση κορτιζόνης κλπ Τα κατάγματα αφορούν συνήθως την σπονδυλική στήλη την άρθρωση του ισχίου και τον καρπό Καρδιακά Προβλήματα Τα καρδιακά προβλήματα όπως πχ το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες σε μεγάλη ηλικία Σημαντικό ρόλο εδώ παίζει το ιστορικό της ασθενούς Αν π χ η γυναίκα πάσχει από υψηλή πίεση χοληστερίνη παχυσαρκία κλπ ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων Χρήση Ορμονικής Θεραπείας Το κύριο βάρος της θεραπείας στηρίζεται στα οιστρογόνα τα οποία μπορούν να δοθούν σε διάφορες μορφές και τα οποία ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης Η ορμονική θεραπεία ίσως είναι η καλύτερη θεραπεία αρκεί να μην υπάρχει αντένδειξη για την χορήγησή της Υπάρχουν πολλές μορφές χορήγησης των οιστρογόνων όπως τα χάπια τα αυτοκόλλητα με την μορφή αφρού που απλώνεται στον ώμο σαν εμφύτευμα όπου τοποθετείται στον υποδόριο ιστό κοιλιά και παραμένει για 6 μήνες κλπ Κίνδυνοι Ορμονικής Θεραπείας Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι του καρκίνου των μαστού Έχει αποδειχθεί ότι αυτός ο καρκίνος αυξάνει με την πάροδο της ηλικίας Όσο αφορά την ορμονική θεραπεία αυτή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου κατά 2 με 6 περιστατικά στις 1000 γυναίκες που παίρνουν αυτή τη θεραπεία για πέντε συνεχόμενα έτη Για την ακρίβεια αυξάνει κατά 2 μόνο περιστατικά την πενταετία αν η γυναίκα παίρνει μόνο οιστρογόνα και 6 περιστατικά αν παίρνει οιστρογόνα και προγεστερόνη Αυξάνει η πιθανότητα για καρκίνο του ενδομητρίου Η πιθανότητα για καρκίνο ωοθηκών λόγω

    Original URL path: http://www.womans-health.gr/emminopafsi/11-zontas-me-emminopaysi.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive



  •