archive-gr.com » GR » P » PEPTIKO.GR

Total: 385

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Γαστρίτιδα: Συμπτώματα και θεραπεία
    της διάρκειας ζωής των ουδετεροφίλων είναι προφανές ότι συμβάλλει στην παθογένεση της H pylori σχετιζόμενης γαστρικής βλάβης 11 12 Πράγματι έχει δειχθεί ότι υδατικά H pylori εκχυλίσματα αναστέλλουν την απόπτωση των ουδετεροφίλων καταστέλλοντας την ενεργοποίηση των κασπασών 8 και 3 την έκφραση του Fas συνδέτη FasL του υποδοχέα Fas και του υποδοχέα R1 του ΤNF TNF R1 στην επιφάνεια των ουδετεροφίλων και από την άλλη πλευρά ενεργοποιώντας την αντιαποπτωτική Bcl XL πρωτεΐνη 11 12 Υφίστανται δεδομένα που δείχνουν ότι το H pylori εμπλέκεται στην επαγωγή ατροφικής γαστρίτιδας του σώματος που σχετίζεται με την αυτοάνοση γαστρίτιδα ή γαστρίτιδα τύπου Α 13 Πράγματι τα 2 3 των ασθενών με ατροφική γαστρίτιδα του σώματος έχουν ένδειξη H pylori λοιμώξεως 13 Το εύρημα αυτό υποδηλώνει ότι η ατροφική γαστρίτιδα του σώματος απαρτίζει ένα φάσμα βλάβης όπου το H pylori είναι παράγοντας κλειδί ικανό να επάγει γαστρική ατροφική βλάβη 14 και γαστρική αυτοανοσία το H pylori επάγει την παραγωγή αυτοαντισωμάτων τα οποία αντιδρούν με πρωτεΐνη των τοιχωματικών κυττάρων 13 15 Επιπλέον συζητείται η εμπλοκή του H pylori στον συσχετισμό χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας του σώματος κακοήθους αναιμίας και της πρωτοπαθούς χολικής κιρρώσεως δύο νοσολογικών οντοτήτων που χαρακτηρίζονται από κοινή ανοσολογική εξεργασία εναντίον των εξωκρινών αδενικών ιστών του στομάχου και χοληφόρου συστήματος αντίστοιχα 15 16 Η θεωρία της μοριακής μιμητικής εστιαζόμενη στην H pylori λοίμωξη δυνατόν να ευθύνεται για την έναρξη αυτοανόσου αποκρίσεως σε προδιαθετημένο ξενιστή λόγω διασταυρούμενης αντιδράσεως cross reactivity μεταξύ αντιγόνων του βακτηριδίου γαστρικού βλεννογόνου και χοληφόρου συστήματος 15 Κατά συνέπεια το H pylori δυνατόν να επάγει αυτοάνοσες αποκρίσεις που παίζουν παθογενετικό ρόλο στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς χολικής κιρρώσεως και ατροφικής γαστρίτιδας του σώματος Εντούτοις η πιθανή συσχέτιση H pylori λοιμώξεως και πρωτοπαθούς χολικής κιρρώσεως χρήζει μελλοντικής προσεγγίσεως Σε μεγάλο αριθμό μελετών διαπιστώνεται επιτάχυνση της αναπτύξεως ατροφικής γαστρίτιδας του σώματος κατά τη διάρκεια θεραπείας συντηρήσεως με αναστολείς των Η2 υποδοχέων ή PPIs Αντίθετα η εκρίζωση του H pylori πιθανόν να παρεμποδίζει την ανάπτυξη ατροφικής γαστρίτιδας 17 Η λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα η οποία έχει συσχετισθεί με την H pylori λοίμωξη και κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λεμφοκυττάρων στην επιφάνεια του επιθηλίου και στα βοθρία του γαστρικού βλεννογόνου είναι δε το αποτέλεσμα ειδικής ανοσοαπόκρισης στην H pylori λοίμωξη 18 Η εκρίζωση του H pylori σε ασθενείς με λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα προκαλεί σημαντική βελτίωση της ενδοθηλιακής λεμφοκυτταρικής ΙΕL διηθήσεως της φλεγμονής του σώματος του στομάχου και των δυσπεπτικών συμπτωμάτων 18 Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων NSAIDs διεγείρει την ουδετεροφιλική προσκόλληση και μετανάστευση προκαλώντας έτσι άμεση γαστρική βλάβη από τα διηθημένα ουδετερόφιλα μέσω παραγωγής ROMs 19 20 Ειδικότερα η εξαρτώμενη από το μόριο προσκόλλησης ICAM προσκόλληση των κυκλοφορουμένων ουδετεροφίλων στα μετατριχοειδικά φλεβίδια παίζει κριτικό ρόλο για την NSAIDs προκαλούμενη γαστροπάθεια σε πειραματόζωα 21 Τα NSAIDs ινδομεθακίνη διεγείρουν την έκφραση του TNF α ο οποίος αυξάνει την προσκόλληση των ουδετεροφίλων στα τριχοειδή της γαστρικής μικροκυκλοφορίας ενεργοποιώντας την έκφραση του ICAM στα κύτταρα του ενδοθηλίου 21 Η αύξηση της ΙCAM έκφρασης μεσολαβείται με ενεργοποίηση του πυρηνικού παράγοντα μεταγραφής NFκΒ H ενεργοποίηση του NFκΒ απαιτεί αρχικά πρωτεολυτική διάσπασή του από τον αναστολέα ΙκΒ οποίος σε

    Original URL path: http://peptiko.gr/show_article.php?article=102&selected=-1&pageid=61 (2016-04-26)
    Open archived version from archive

  • Γλουτένη: Ευαισθησία, αλλεργία ή δυσανεξία;
    τη διάγνωση της ευαισθησίας στη γλουτένη και η διάγνωση της νόσου γίνεται κλινικώς με τη λήψη του ιστορικού και τον αποκλεισμό της κοιλιοκάκης και της αλλεργίας στο σιτάρι Η ευαισθησία στη γλουτένη είναι μια τροφική ευαισθησία που προκαλεί μια ανοσολογική αντίδραση στη γλουτένη και τα προϊόντα της σε αντίθεση με την κοιλιοκάκη η οποία είναι ανοσολογικού τύπου νόσος Η ευαισθησία στη γλουτένη θα πρέπει να διαχωριστεί από την τροφική δυσανεξία με ή χωρίς δυσαπορρόφηση η οποία είναι μια μη ανοσολογικού τύπου ανεπιθύμητη αντίδραση που συμβαίνει όταν τα θρεπτικά συστατικά μιας τροφής δεν πέπτονται επαρκώς ή πλήρως εξαιτίας έλλειψης των απαραίτητων ενζύμων ή εξαιτίας ύπαρξης μεγάλης ποσότητας ενός συγκεκριμένου συστατικού της τροφής Οι σημαντικότερες γνωστές δυσανεξίες είναι η δυσανεξία λακτόζης ολιγοσακχαριτών δισακχαριτών μονοσακχαριτών και πολυολών fermentable oligosaccharides disaccharides monosaccharides polyols ή αλλιώς FODMAP Ποια είναι τα συμπτώματα της ευαισθησίας στη γλουτένη Η ευαισθησία στη γλουτένη προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με την κοιλιοκάκη και συνεπώς από μόνο του το ιστορικό δεν είναι ικανό να διαχωρίσει αν πρόκειται για κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη Τα συμπτώματα της ευαισθησίας στη γλουτένη εντοπίζονται στο γαστρεντερικό αλλά και εκτός αυτού και συνοψίζονται στον παρακάτω Πίνακα Γαστρεντερικές εκδηλώσεις Εξωεντερικές εκδηλώσεις Μετεωρισμός Σύγχυση Διάρροια Κόπωση Δυσκοιλιότητα Αδυναμία καταβολή Κοιλιακός πόνος Πόνος στις αρθρώσεις Ναυτία Κατάθλιψη Εμετός Μουδιάσματα Ραγάδες στον πρωκτό Απώλεια ισορροπίας αστάθεια Έκζεμα Αναιμία Διακυμάνσεις του σωματικού βάρους Ερύθημα Πονοκέφαλος Ποια είναι τα χαρακτηριστικά που διαχωρίζουν τις 3 διαταραχές από την κατανάλωση γλουτένης Είναι σημαντικό να διαχωρίσουμε αν πρόκειται για ευαισθησία στη γλουτένη ή για κοιλιοκάκη ή αλλεργία στο σιτάρι Είναι συνεπώς χρήσιμος ο παρακάτω Πίνακας Χαρακτηριστικό Κοιλιοκάκη Ευαισθησία στη γλουτένη Αλλεργία στο σιτάρι Έναρξη συμπτωμάτων Μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες Μέσα σε ώρες έως ημέρες Μέσα σε λεπτά έως ώρες Παθογένεση Αυτοανοσία και φυσική ανοσία Φυσική ανοσία Αλλεργική αντίδραση HLA HLA DQ2 HLA DQ8 Όχι HLA DQ2

    Original URL path: http://peptiko.gr/show_article.php?article=242&selected=-1&pageid=61 (2016-04-26)
    Open archived version from archive

  • Εκκολπώματα - Εκκολπωματίτιδα
    Το πιο κοινό σύμπτωμα της εκκολπωματίτιδας είναι ΠΟΝΟΣ στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς Άλλα συμπτώματα δυνατόν να περιλαμβάνουν Πυρετό Δυσκοιλιότητα Διάρροια Ναυτία και έμετο Υπάρχουν ειδικές εξετάσεις για την διάγνωση της εκκολπωματίτιδας Ναι υπάρχουν ειδικές εξετάσεις για την διάγνωση της εκκολπωματίτιδας αλλά δεν είναι πάντοτε απαραίτητο να γίνουν αρκεί να είναι γνωστή η ύπαρξη εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο Η διάγνωση των εκκολπωμάτων γίνεται με την κολονοσκόπηση αλλά όταν υπάρχει φλεγμονή εκκολπωματίτιδα η κολονοσκόπηση αντενδείκνυται λόγω της ευαισθησίας του τοιχώματος του παχέος εντέρου και του αυξημένου κινδύνου διάτρησης τρύπας στο τοίχωμα του εντέρου Εάν υπάρχει υπόνοια φλεγμονής εκκολπωματίτιδας τότε ενδεχομένως να χρειαστεί να υποβληθείτε σε Αξονική τομογραφία κοιλίας Βαριούχο υποκλυσμό Η εξέταση αυτή είναι ακτινολογική και περιλαμβάνει κλύσμα στον πρωκτό με ειδικό υγρό που περιέχει σκιαγραφικό και στην συνέχεια λήψη ακτινογραφιών Πώς αντιμετωπίζεται η εκκολπωματίτιδα Η θεραπεία της εκκολπωματίτιδας εξαρτάται από την βαρύτητα των συμπτωμάτων σας Εάν έχετε ήπια συμπτώματα ο γαστρεντερολόγος πιθανόν να σας χορηγήσει αντιβιοτικά και ειδική υδαρή διαυγή δίαιτα για μικρό χρονικό διάστημα Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα όπως πυρετό ίσως χρειασθεί να νοσηλευθείτε στο νοσοκομείο Στην περίπτωση που νοσηλευθείτε θα σας χορηγηθούν ενδοφλεβίως υγρά και αντιβιοτικά Ίσως χρειασθεί να σταματήσετε την λήψη τροφής από το στόμα για λίγες ημέρες μέχρι να αισθανθείτε καλύτερα Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του τμήματος του παχέος εντέρου που έχει προσβληθεί Εάν δεν έχει προηγηθεί κολονοσκόπηση και η διάγνωση της εκκολπωματίτιδας έχει γίνει ακτινολογικά ή με κλινική υπόνοια ο γαστρεντερολόγος σας θα σας συστήσει να κάνετε μετά από κάποιο διάστημα συνήθως μηνών όχι άμεσα στην φάση της φλεγμονής μια κολονοσκόπηση ώστε να διαπιστώσει το μέγεθος τον αριθμό και την θέση των εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο Επίσης η κολονοσκόπηση σε δεύτερο χρόνο είναι απαραίτητη για αποκλεισμό καρκίνου παχέος εντέρου Τι θα πρέπει να τρώω αν έχω εκκολπώματα Αν έχετε εκκολπώματα θα

    Original URL path: http://peptiko.gr/show_article.php?article=147&selected=-1&pageid=61 (2016-04-26)
    Open archived version from archive

  • Ηπατικά προβλήματα κατά την κύηση
    τρίμηνο και πέραν αυτού Παρουσιάζει ακατάσχετους εμέτους ναυτία και έμετος εμφανίζονται στο 50 90 όλων των κυήσεων Υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο 50 των περιπτώσεων Σε βιοχημικό έλεγχο παρατηρείται αύξηση των τρανσαμινασών οι τρανσαμινάσες είναι δείκτες καταστροφής των ηπατικών κυττάρων Αντιμετωπίζεται με εισαγωγή στο νοσοκομείο ενυδάτωση και χορήγηση αντιεμετικών φαρμάκων Τι είναι το οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης και πότε εκδηλώνεται Το οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης εκδηλώνεται στο 3ο τρίμηνο αν και σπάνια είναι η πιο σημαντική ηπατοπάθεια της κύησης γιατί συνοδεύεται από μητρική και νεογνική θνησιμότητα μέχρι και 20 Απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και διενέργεια άμεσου τοκετού Εκδηλώνεται συχνότερα σε πρωτότοκες με δίδυμα άρρενα έμβρυα Προκαλεί κεφαλαλγία και εμέτους Ακολουθεί ίκτερος και δυνατόν να εγκατασταθεί κώμα ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια και νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας Παρατηρείται υπογλυκαιμία αύξηση τρανσαμινασών χολερυθρίνης και ουρικού οξέος Οι επόμενες κυήσεις είναι συνήθως φυσιολογικές Τι είναι η χολόσταση της κύησης και πότε εκδηλώνεται Η χολόσταση της κύησης αποτελεί μια αντιστρεπτή μορφή χολόστασης η οποία τυπικά εκδηλώνεται στο τρίτο τρίμηνο της κύησης και σπανιότερα πριν την 25η εβδομάδα αυτής και υποχωρεί μετά τον τοκετό Κλινικά χαρακτηρίζεται από κνησμό που εστιάζεται ιδιαίτερα στις παλάμες και τα πέλματα και δυνατόν να συνοδεύεται από ποικίλου βαθμού ίκτερο ενώ εργαστηριακά χαρακτηρίζεται τυπικά από αύξηση των χολικών αλάτων με ή χωρίς σύγχρονη αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης ALP των τρανσαμινασών και της χολερυθρίνης που δεν μπορούν να αποδοθούν σε άλλης αιτιολογίας βλάβη του συκωτιού Πιστεύεται ότι η εκδήλωσή της δυνατόν να πυροδοτηθεί από περιβαλλοντικούς λοιμώδεις και ορμονικούς παράγοντες σε γυναίκες με γονιδιακή προδιάθεση Τι είναι το συνδρομο HELLP και πότε εκδηλώνεται Το σύνδρομο HELLP παρουσιάζεται στο 10 20 των κυήσεων με σοβαρή υπέρταση η οποία ονομάζεται προεκλαμψία εκλαμψία Χαρακτηρίζεται από αιμόλυση Hemolysis αυξημένα ηπατικά ένζυμα Elevated Liver enzymes και χαμηλά αιμοπετάλια Low Platelets Στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων εκδηλώνεται μεταξύ 28ης και

    Original URL path: http://peptiko.gr/show_article.php?article=204&selected=-1&pageid=61 (2016-04-26)
    Open archived version from archive

  • Ηπατίτιδα Β
    ιστορικού την κλινική εξέταση αιματολογικές εξετάσεις βιοψία ήπατος και απεικονιστικές εξετάσεις Οι αιματολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν βιοχημικό έλεγχο ηπατικά ένζυμα ιολογικό έλεγχο αντισώματα και μέτρηση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β Στην εικόνα παρακάτω φαίνεται πότε ακριβώς ανεβαίνουν οι δείκτες της ηπατίτιδας Β ανάλογα με την φάση επώασης την οξεία και τη χρόνια φάση της νόσου Ο απεικονιστικός έλεγχος περιλαμβάνει υπέρηχο ήπατος κάθε 6 μήνες ώστε να απεικονισθεί τυχόν ύπαρξη καρκίνου του ήπατος Η βιοψία ήπατος απαιτείται για τον έλεγχο της ίνωσης και της κίρρωσης του ήπατος εφόσον τα κλινικά εργαστηριακά και ακτινολογικά ευρήματα θέτουν την υποψία κίρρωσης του ήπατος Ποιες είναι οι κυριότερες αιματολογικές εξετάσεις του ήπατος στην ηπατίτιδα και τι ελέγχουν Δείκτης Τι ελέγχει Τρανσαμινάσες SGOT SGPT Καταστροφή ηπατοκυττάρων LDH γαλακτική δεϋδρογονάση Καταστροφή ηπατοκυττάρων Χολερυθρίνη Χολόσταση Αλκαλική φωσφατάση Χολόσταση γ GT Χολόσταση Χρόνος προθρομβίνης PT Συνθετική ικανότητα ήπατος Λευκωματίνη Συνθετική ικανότητα ήπατος α φετοπρωτεΐνη α1 εμβρυϊκή σφαιρίνη Καρκινικός δείκτης ήπατος HBsAg αυστραλιανό αντιγόνο Ηπατίτιδα Β anti HBs αντισώματα ηπατίτιδας Β Εμβολιαστική κάλυψη για ηπατίτιδα Β HBV DNA Παρουσία DNA ιού ηπατίτιδας Β στο αίμα anti HCV Ηπατίτιδα C HCV RNA Παρουσία RNA ιού ηπατίτιδας C στο αίμα Υπάρχει τρόπος πρόληψης της ηπατίτιδας Β Ο εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β περιλαμβάνει 3 δόσεις εμβολίου με ανασυνδυασμένο DNA του ιού όχι ολόκληρο τον ιό και επιτυγχάνει ανοσία στο 95 των παιδιών και των νεαρών ενηλίκων που ολοκληρώνουν και τις 3 δόσεις Αντίθετα οι ενήλικες άνω των 40 ετών που ολοκληρώνουν τον εμβολιασμό δεν αναπτύσσουν αντισώματα σε ικανοποιητικό βαθμό Πώς θεραπεύεται η χρόνια ηπατίτιδα Β Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β περιλαμβάνει Φάρμακα που καταπολεμούν τον ιό Ο γαστρεντερολόγος θα επιλέξει το κατάλληλο φάρμακο για εσάς ανάλογα με τα συμπτώματά σας Μεταμόσχευση ήπατος σε σοβαρές περιπτώσεις Υπερηχογράφημα ήπατος κάθε 6 μήνες για έλεγχο πιθανής ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος Έχω χρόνια ηπατίτιδα

    Original URL path: http://peptiko.gr/show_article.php?article=211&selected=-1&pageid=61 (2016-04-26)
    Open archived version from archive

  • Κίρρωση ήπατος
    συκώτι σας και παίρνει ένα μικρό δείγμα ιστού ο μικροσκοπικός έλεγχος του οποίου θα δείξει τη βαρύτητα της βλάβης στο συκώτι Αιματολογικές εξετάσεις Δείτε ποιες αιματολογικές εξετάσεις επηρεάζονται στην κίρρωση ήπατος στο άρθρο του peptiko gr Απεικονιστικές εξετάσεις υπέρηχος αξονική μαγνητική τομογραφία Γαστροσκόπηση για έλεγχο κιρσών οισοφάγου και πυλαίας γαστροπάθειας Βλέπε σχετικό άρθρο στο peptiko gr Τι είναι και πώς υπολογίζεται το σκορ Child Pugh Η βαρύτητα της κίρρωσης υπολογίζεται με το σκορ Child Pugh μερικές φορές καλείται Child Turcotte Pugh score Το σκορ Child Pugh χρησιμοποιείται για να καθορισθεί η πρόγνωση της κίρρωσης του ήπατος και περιλαμβάνει τις εξής 5 παραμέτρους Ολική χολερυθρίνη Λευκωματίνη ή αλβουμίνη ορού Χρόνος προθρομβίνης Ασκίτης Ηπατική εγκεφαλοπάθεια Ανάλογα με το σκορ Child Pugh η κίρρωση ταξινομείται σε 3 στάδια A B C Το στάδιο Α 5 6 πόντοι έχει 100 επιβίωση στο πρώτο έτος και 85 επιβίωση στο δεύτερο έτος Το στάδιο Β 7 9 πόντοι έχει 81 επιβίωση στο πρώτο έτος και 57 επιβίωση στο δεύτερο έτος Το στάδιο C 10 15 πόντοι έχει 45 επιβίωση στο πρώτο έτος και 35 επιβίωση στο δεύτερο έτος Μπορείτε να υπολογίσετε αυτόματα το σκορ Child Pugh κάνοντας κλικ εδώ Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω περαιτέρω βλάβη του ήπατος Για να προστατεύσετε το συκώτι σας Αποφύγετε το αλκοόλ Συζητήστε με τον γαστρεντερολόγο σας πριν πάρετε νέα φάρμακα συμπεριλαμβανομένων παυσίπονων η ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αντενδείκνυνται βοτάνων βιταμινών ή συμπληρωμάτων διατροφής Ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής δυνατόν να προκαλέσουν βλάβη στο συκώτι Πώς αντιμετωπίζεται η κίρρωση του ήπατος Η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε από το πόσο σοβαρή είναι και από το ποια συμπτώματα υπάρχουν Εάν πχ η κίρρωση οφείλεται σε κατάχρηση αλκοόλ είναι επιβεβλημένη η πλήρης διακοπή λήψης αλκοόλ Εάν η κίρρωση οφείλεται σε ιό ηπατίτιδας Β ή C τότε θα χορηγηθούν τα αντίστοιχα φάρμακα Για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας σε περίπτωση κιρσών οισοφάγου ο γαστρεντερολόγος θα σας συστήσει κάποια φάρμακα που ονομάζονται β αναστολείς ή θα προχωρήσει σε ενδοσκοπική απολίνωση δηλαδή αφαίρεση των κιρσών με ελαστικούς δακτυλίους μέσω θεραπευτικής γαστροσκόπησης Σε περίπτωση οιδημάτων στα πόδια ή συλλογής υγρού στην κοιλιά το υγρό αυτό καλείται ασκίτης και τους πνεύμονες θα σας χορηγηθούν διουρητικά ή θα σας γίνει εκκενωτική παρακέντηση του ασκιτικού υγρού Για τη θεραπεία ή την πρόληψη των λοιμώξεων επειδή οι ασθενείς με κίρρωση ήπατος είναι πιο ευαίσθητοι σε λοιμώξεις πιθανόν να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά Επίσης θα πρέπει να κάνετε τον καθιερωμένο ετήσιο αντιγριπικό εμβολιασμό Για τη βελτίωση της σύγχυσης ή αλλιώς της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας σε προχωρημένα στάδια κίρρωσης ήπατος θα σας χορηγηθεί λακτουλόζη ένα φάρμακο που μαλακώνει τα κόπρανα ή αντιβιοτικά Θα χρειαστεί να υποβληθώ σε μεταμόσχευση ήπατος Οι ασθενείς με σοβαρή κίρρωση ήπατος ενδεχομένως να χρειασθεί να υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος Συζητήστε με τον γαστρεντερολόγο σας αυτό το ενδεχόμενο διότι υπάρχουν πολύ καθορισμένα κριτήρια επιλογής των ασθενών που θα λάβουν μόσχευμα επειδή ο αριθμός των μοσχευμάτων που είναι διαθέσιμα είναι πολύ περιορισμένος και η αναμονή σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αρκετά μεγάλη

    Original URL path: http://peptiko.gr/show_article.php?article=173&selected=-1&pageid=61 (2016-04-26)
    Open archived version from archive

  • Κιρσοί οισοφάγου από κίρρωση ήπατος
    ώστε να γίνει έλεγχος στον οισοφάγο Ο γαστρεντερολόγος έχει την δυνατότητα κατά την γαστροσκόπηση να σταματήσει την αιμορραγία από τους κιρσούς του οισοφάγου ενδοσκοπική αιμόσταση Αν έχετε κίρρωση ήπατος χωρίς κιρσούς θα πρέπει να κάνετε γαστροσκόπηση προληπτικά κάθε 2 με 3 χρόνια διότι μπορεί να δημιουργηθούν κιρσοί Ανάλογα με το τι θα δείξει η πρώτη γαστροσκόπηση ο γαστρεντερολόγος σας πιθανόν να σας συστήσει να επαναλάβετε την γαστροσκόπηση σε διάστημα μικρότερο των 2 ετών Πώς ταξινομούνται οι κιρσοί οισοφάγου Οι κιρσοί οισοφάγου ταξινομούνται ανάλογα με την εντόπισή τους είτε ταυτόχρονα στον οισοφάγο και το θόλο του στομάχου gastro oesophageal varices GOV είτε μεμονωμένα στο στομάχι isolated gastric varices IGV σύμφωνα με την ταξινόμηση Sarin που φαίνεται στην παρακάτω εικόνα Επίσης οι κιρσοί οισοφάγου ταξινομούνται σε 3 βαθμούς ανάλογα με το μέγεθός τους όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα Βαθμός Ενδοσκοπική εικόνα 0 Απουσία κιρσών 1 Μικροί ευθύγραμμοι κιρσοί 2 Διατεταμένοι κομβολογιοειδείς κιρσοί που καταλαμβάνουν λιγότερο από το 1 3 του αυλού του οισοφάγου 3 Μεγάλοι σπειροειδείς δίκην όγκων κιρσοί που καταλαμβάνουν πάνω από το 1 3 του αυλού του οισοφάγου Πώς αντιμετωπίζονται οι κιρσοί οισοφάγου Εάν έχετε κίρρωση ήπατος είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι η σωστή πρόληψη για την μείωση της πιθανότητας αιμορραγίας των κιρσών του οισοφάγου Η πρόληψη της αιμορραγίας των κιρσών περιλαμβάνει Λήψη φαρμάκων που ονομάζονται βήτα αναστολείς π χ Inderal Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης Απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι Διακοπή αλκοόλ Αν έχετε ή είχατε επεισόδιο αιμορραγίας από κιρσούς οισοφάγου ο γαστρεντερολόγος σας ενδεχομένως να κάνει μια επέμβαση κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης που ονομάζεται απολίνωση περίδεση κιρσών οισοφάγου με ελαστικό δακτύλιο rubber band ligation Στην επέμβαση αυτή ο γαστρεντερολόγος τοποθετεί μικρά λαστιχάκια γύρω από τους κιρσούς για να σταματήσει την αιμορραγία ή αν δεν αιμορραγούν για να θεραπεύσει τους

    Original URL path: http://peptiko.gr/show_article.php?article=135&selected=-1&pageid=61 (2016-04-26)
    Open archived version from archive

  • Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
    ήπατος Τα δεδομένα που είναι απαραίτητα στο σκορ ίνωσης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος είναι τα εξής Ηλικία Δείκτης μάζας σώματος βάρος ύψος σε μέτρα στο τετράγωνο kg m 2 Διαβήτης επί παρουσίας διαβήτη τσεκάρετε το κουτάκι Τρανσαμινάσες SGOT AST και SGPT ALT Αιμοπετάλια Λευκωματίνη ή αλβουμίνη Πώς αξιολογείται το σκορ ίνωσης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος Σκορ ίνωσης Βαρύτητα ίνωσης 0 676 Σοβαρή ηπατική ίνωση Μεταξύ 1 455 και 0 676 Αδιευκρίνιστη ηπατική ίνωση Απουσία ηπατικής ίνωσης Πώς αντιμετωπίζεται η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα δεν αντιμετωπίζεται άμεσα όμως η κατάσταση βελτιώνεται όταν αντιμετωπισθούν οι παράγοντες που την προκαλούν ή την επιβαρύνουν όπως η απώλεια του υπερβάλλοντος σωματικού βάρους ο έλεγχος του υψηλού σακχάρου στο αίμα και η μείωση της χοληστερίνης Αυτά τα μέτρα θα μειώσουν και τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών έμφραγμα στην καρδιά ή εγκεφαλικό επεισόδιο Σε περίπτωση που η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα οφείλεται σε κάποιο φάρμακο θα χρειασθεί να σταματήσετε ή να αλλάξετε αυτό το φάρμακο Κάποιες μελέτες έδειξαν ότι η βιταμίνη Ε δυνατόν να μειώσει κάποιες από τις βλάβες του συκωτιού στα πλαίσια της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας Εντούτοις η βιταμίνη Ε δεν θα πρέπει να λαμβάνεται χωρίς συνταγή γιατρού διότι οι υψηλές δόσεις της βιταμίνης Ε δυνατόν να αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου Διαβάστε στο peptiko gr τα πρόσφατα δεδομένα σχετικά με το όφελος από τα συμπληρώματα διατροφής στη λιπώδη διήθηση ήπατος Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα χειροτερεύει μετά από κάποιο διάστημα Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα συνήθως δεν επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου Σε κάποιες περιπτώσεις όμως δυνατόν να οδηγήσει σε ουλές στο συκώτι που ονομάζεται κίρρωση ήπατος Η κίρρωση ήπατος θεωρείται μη αναστρέψιμη κατάσταση και δυνατόν να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα όπως πρήξιμο στα πόδια δυσκολία στην αναπνοή ή αίσθημα κόπωσης Σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος ο γαστρεντερολόγος ηπατολόγος θα σας υποδείξει πιθανές άλλες θεραπείες Κάθε πότε θα πρέπει να επισκέπτομαι τον γαστρεντερολόγο ηπατολόγο μου εφόσον έχω μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα Εφόσον έχετε μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα θα πρέπει να επισκέπτεσθε τον γαστρεντερολόγο ηπατολόγο σας σε προγραμματισμένη βάση για τακτικές ιατρικές εξετάσεις και παρακολούθηση της πορείας της νόσου σας References Kountouras J Zavos C et al Helicobacter pylori might contribute to nonalcoholic fatty liver disease related cardiovascular events by releasing pro thrombotic and pro inflammatory factors Hepatology 2014 in press Polyzos SA Zavos C et al Nonalcoholic fatty liver disease the pathogenetic roles of insulin resistance and adipocytokines Curr Mol Med 2009 Apr 9 3 299 314 Polyzos SA Zavos C et al Nonlinear distribution of adiponectin in patients with nonalcoholic fatty liver disease limits its use in linear regression analysis J Clin Gastroenterol 2010 Mar 44 3 229 30 Polyzos SA Zavos C et al Adipocytokines in insulin resistance and non alcoholic fatty liver disease the two sides of the same coin Med Hypotheses 2010 Jun 74 6 1089 90 Polyzos SA Zavos C et al The role of adiponectin in the pathogenesis and treatment of non alcoholic fatty liver disease Diabetes Obes Metab 2010 May 12 5 365 83 Polyzos

    Original URL path: http://peptiko.gr/show_article.php?article=183&selected=-1&pageid=61 (2016-04-26)
    Open archived version from archive



  •