archive-gr.com » GR » O » ONGOLOGOS.GR

Total: 293

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ (ADJUVANT) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ
    θεραπεία εκλογής Ο συνδυασμός γεμσιταμπίνης με πλατίνα έδειξε υψηλές ανταποκρίσεις κυμαινόμενες 20 60 και μέση επιβίωση μέχρι 20 μήνες Η μιτομυκίνη σαν μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό έδειξε ανταποκρίσεις μέχρι 47 με μέση επιβίωση ως 9 5 μήνες Άλλοι μονήρεις παράγοντες με δραστηριότητα περιλαμβάνουν την ντοσιταξέλη την ιρινοτεκάνη τις ανθρακυκλίνες την καρμποπλτίνα και τη όξαλι πλατίνα Σε μια μελέτη από την Οσάκα της Ιαπωνίας σε 18 από 37 ασθενείς με χειρουργηθέντα καρκίνο των χοληφόρων χορηγήθηκε ενδοαρτηριακά 5 φθοριοθρακίλη σε 24 ώρες συνεχούς έγχυσης τις ημέρες 1 3 και 5 7 Αναφέρουν ένα έτος μέση επιβίωση στο 76 2 των ασθενών που έλαβαν συστηματική χημειοθεραπεία έναντι 52 7 αυτών που δεν έλαβαν χημειοθεραπεία ενώ η τριετής επιβίωση από 47 6 και 39 5 αντίστοιχα5 Σε άλλη μελέτη από την Ινδία 45 ασθενείς με καρκίνο της αμπούλας του VATER έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία ακτινοθεραπεία με 5 φθοριουρακίλη και 50 4 Gy έναντι 55 ασθενών οι οποίοι δεν έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία Η συνολική μέση επιβίωση ήταν 30 1 1 6 140 μήνες με ετήσια τριετή και πενταετή επιβίωση στο 79 43 και 33 αντίστοιχα Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στη μέση επιβίωση 34 6 έναντι 24 5 μήνες p 0 3 και η πενταετής επιβίωση 38 έναντι 28 σε αυτούς που έλαβαν και δεν έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία6 ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ Επιδημιολογία Το χολαγγειοκαρκίνωμα υποκατηγοριοποιείται σε εγγύς εξωηπατικούς όγκους όγκος Klatskin 50 60 απομακρυσμένοι εξωηπατικοί 20 25 ενδοηπατικοί περιφερικοί όγκοι 20 25 και πολυεστιακοί όγκοι 5 7 Η επίπτωση των όγκων των ενδοηπατικών χοληφόρων κυμαίνεται στις 0 9 περιπτώσεις ανά 100 000 κατοίκους ενώ για τους υπόλοιπους όγκους των χοληφόρων είναι 1 5 ανά 100 000 κατοίκους Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι περισσότερο σύνηθες στους άνδρες Αιτιολογία Φλεγμονώδεις καταστάσεις Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγείτις σχετίζεται με 5 15 κίνδυνο καθόλη τη διάρκεια της ζωής Επίσης η ελκώδης κολίτις εμφανίζει αυξημένο κίνδυνο Ανωμαλίες των χοληφόρων Η νόσος του Caroli κυστική διάταση των ενδοηπατικών χοληφόρων αδένωμα των χοληφόρων και κύστεις των χοληφόρων εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο Λοιμώξεις Στην νοτιοανατολική Ασία ο κίνδυνος αυξάνει 25 50 φορές από παρασιτικές λοιμώξεις από παράσιτα όπως opisthorchis viverrini και clonorchis sinensis Κίρρωση από ηπατίτιδα C αποτελεί αυξημένο κίνδυνο Διάφοροι παράγοντες Το κάπνισμα το θοροτράστ ένας παράγοντας ακτινολογικού contrast η άσβεστος το ραδόνιο και μιτροζαμίνες αποτελούν αυξημένο κίνδυνο Κλινικές εκδηλώσεις Το ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να παρουσιαστεί σαν μάζα να είναι ασυμπτωματικό ή να προκαλεί έντονα συμπτώματα όπως πόνο ανορεξία απώλεια βάρους και αδυναμία Το εξωηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα συνήθως εμφανίζεται με συμπτώματα χολόστασης ίκτερο άσπρα κόπρανα σκουρόχρωμα ούρα κνησμό και συμπτώματα χολαγγειίτιδος Διάγνωση Αυξημένη τιμή του CA 19 9 100U mL υποδηλώνει κακοήθεια και είναι αυξημένη στο 85 των ασθενών με χολαγγειοκαρκίνωμα7 Ο υπέρηχος είναι η πρώτη εξέταση για υποψία χολαγγειοκαρκινώματος και συνήθως βλέπουμε διάταση των χοληφόρων Η αξονική τομογραφία είναι χρήσιμη για κατευθυνόμενες βιοψίες Η MRCP είναι η καλύτερη απεικονιστική μέθοδος Η ERCP παρέχει καλύτερες ανατομικές πληροφορίες Η επιβεβαίωση της διάγνωσης θα πρέπει να γίνεται με κυτταρολογικώς ή ιστολογικώς Παθολογοανατομική Το 95 των όγκων είναι αδενοκαρκινώματα Σταδιοποίηση Ποσοστό μέχρι 50 των ασθενών έχουν διήθηση των λεμφαδένων κατά την

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/gastrointestinal/12-karkinos-ton-exoipatikon-xoliforon.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive


  • ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ (ADJUVANT) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ
    ήταν η θεραπεία εκλογής ανέκαθεν αλλά οι ανταποκρίσεις ήταν 10 Αργότερα η γεμσιταμπίνη θεωρήθηκε ως η θεραπεία εκλογής Ο συνδυασμός γεμσιταμπίνης με πλατίνα έδειξε υψηλές ανταποκρίσεις κυμαινόμενες 20 60 και μέση επιβίωση μέχρι 20 μήνες Η μιτομυκίνη σαν μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό έδειξε ανταποκρίσεις μέχρι 47 με μέση επιβίωση ως 9 5 μήνες Άλλοι μονήρεις παράγοντες με δραστηριότητα περιλαμβάνουν την ντοσιταξέλη την ιρινοτεκάνη τις ανθρακυκλίνες την καρμποπλτίνα και τη όξαλι πλατίνα Σε μια μελέτη από την Οσάκα της Ιαπωνίας σε 18 από 37 ασθενείς με χειρουργηθέντα καρκίνο των χοληφόρων χορηγήθηκε ενδοαρτηριακά 5 φθοριοθρακίλη σε 24 ώρες συνεχούς έγχυσης τις ημέρες 1 3 και 5 7 Αναφέρουν ένα έτος μέση επιβίωση στο 76 2 των ασθενών που έλαβαν συστηματική χημειοθεραπεία έναντι 52 7 αυτών που δεν έλαβαν χημειοθεραπεία ενώ η τριετής επιβίωση από 47 6 και 39 5 αντίστοιχα5 Σε άλλη μελέτη από την Ινδία 45 ασθενείς με καρκίνο της αμπούλας του VATER έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία ακτινοθεραπεία με 5 φθοριουρακίλη και 50 4 Gy έναντι 55 ασθενών οι οποίοι δεν έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία Η συνολική μέση επιβίωση ήταν 30 1 1 6 140 μήνες με ετήσια τριετή και πενταετή επιβίωση στο 79 43 και 33 αντίστοιχα Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στη μέση επιβίωση 34 6 έναντι 24 5 μήνες p 0 3 και η πενταετής επιβίωση 38 έναντι 28 σε αυτούς που έλαβαν και δεν έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία6 ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ Επιδημιολογία Το χολαγγειοκαρκίνωμα υποκατηγοριοποιείται σε εγγύς εξωηπατικούς όγκους όγκος Klatskin 50 60 απομακρυσμένοι εξωηπατικοί 20 25 ενδοηπατικοί περιφερικοί όγκοι 20 25 και πολυεστιακοί όγκοι 5 7 Η επίπτωση των όγκων των ενδοηπατικών χοληφόρων κυμαίνεται στις 0 9 περιπτώσεις ανά 100 000 κατοίκους ενώ για τους υπόλοιπους όγκους των χοληφόρων είναι 1 5 ανά 100 000 κατοίκους Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι περισσότερο σύνηθες στους άνδρες Αιτιολογία Φλεγμονώδεις καταστάσεις Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγείτις σχετίζεται με 5 15 κίνδυνο καθόλη τη διάρκεια της ζωής Επίσης η ελκώδης κολίτις εμφανίζει αυξημένο κίνδυνο Ανωμαλίες των χοληφόρων Η νόσος του Caroli κυστική διάταση των ενδοηπατικών χοληφόρων αδένωμα των χοληφόρων και κύστεις των χοληφόρων εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο Λοιμώξεις Στην νοτιοανατολική Ασία ο κίνδυνος αυξάνει 25 50 φορές από παρασιτικές λοιμώξεις από παράσιτα όπως opisthorchis viverrini και clonorchis sinensis Κίρρωση από ηπατίτιδα C αποτελεί αυξημένο κίνδυνο Διάφοροι παράγοντες Το κάπνισμα το θοροτράστ ένας παράγοντας ακτινολογικού contrast η άσβεστος το ραδόνιο και μιτροζαμίνες αποτελούν αυξημένο κίνδυνο Κλινικές εκδηλώσεις Το ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να παρουσιαστεί σαν μάζα να είναι ασυμπτωματικό ή να προκαλεί έντονα συμπτώματα όπως πόνο ανορεξία απώλεια βάρους και αδυναμία Το εξωηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα συνήθως εμφανίζεται με συμπτώματα χολόστασης ίκτερο άσπρα κόπρανα σκουρόχρωμα ούρα κνησμό και συμπτώματα χολαγγειίτιδος Διάγνωση Αυξημένη τιμή του CA 19 9 100U mL υποδηλώνει κακοήθεια και είναι αυξημένη στο 85 των ασθενών με χολαγγειοκαρκίνωμα7 Ο υπέρηχος είναι η πρώτη εξέταση για υποψία χολαγγειοκαρκινώματος και συνήθως βλέπουμε διάταση των χοληφόρων Η αξονική τομογραφία είναι χρήσιμη για κατευθυνόμενες βιοψίες Η MRCP είναι η καλύτερη απεικονιστική μέθοδος Η ERCP παρέχει καλύτερες ανατομικές πληροφορίες Η επιβεβαίωση της διάγνωσης θα πρέπει να γίνεται με κυτταρολογικώς ή ιστολογικώς Παθολογοανατομική Το 95

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/gastrointestinal/12-karkinos-ton-exoipatikon-xoliforon.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ
    παρα αορτικούς λεμφαδένες και προσφέρει καλύτερη κάλυψη όλης της περιτοναϊκής κοιλότητος Η 5ετής 10ετής επιβίωση μετά την ακτινοβόλιση της κοιλίας είναι παρομοία σ αυτήν την κατηγορία των ασθενών με τα ποσοστά επιβίωσης που έχουμε με την συνδυασμένη θεραπεία Θεραπεία προχωρημένης νόσου Χειρουργείο Ο πρωταρχικός σκοπός του χειρουργού σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο ωοθηκών είναι να επιφέρει κυτταρομείωση του μετρητού όγκου της νόσου Οι ασθενείς που είχαν μετά το χειρουργείο την λιγότερη υπολειπόμενη μετρητή νόσο είχαν και τις καλύτερες ανταποκρίσεις στην χημειοθεραπεία υποβλήθηκαν σε δεύτερο χειρουργείο χωρίς να βρεθεί υπολειπόμενη νόσος Το ελεύθερο νόσου διάστημα η μέση επιβίωση και η τελική μακρόχρονη επιβίωση ήσαν καλύτερες σε ασθενείς οι οποίοι είχαν υποβληθεί σε μεγάλη κυτταρομείωση του όγκου τους Η ενδιάμεση κυτταρομείωση με συνδυασμένη χημειοθεραπεία πρίν και μετά μπορεί να αυξήσει την μέση επιβίωση Παράγωγα της πλατίνας H πλατίνα υπήρξε το δραστικότερο φάρμακο στην θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου των ωοθηκών προσφέροντας ανταποκρίσεις από 20 έως 60 Συνήθως συνδυάζεται με την κυκλοφωσφαμίδη Παραπλατίνα Παράγωγο της πλατίνας χωρίς νεφροτοξικότητα αλλά κυρίως μυελοτοξικότητα συνδυάζεται συνήθως με κυκλοφωσφαμίδη 600 mg m2 μαζί ή όχι με doxorubicin 50 60 mg m2 Doxorubicin Πολλές τυχαιοποιημένες μελέτες έγιναν με την προσθήκη αδριαμυκίνης στην κλασσική θεραπεία πλατίνας παραπλατίνας και κυκλοφωσφαμίδης χωρίς να φανεί ότι προσφέρει κάποιο όφελος η προσθήκη της αδριαμυκίνης στην τελική επιβίωση Οι Καμπύλες επιβίωσης μετά από 8 χρόνια follow up ήταν παρόμοιες και στο σκέλος των ασθενών που έλαβε αδριαμυκίνη Paclitaxel Η τρίωρη έκχυση σε δόσεις 175 mg m2 είναι ασφαλής Σε μία μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη από την Αμερικάνικη Γυναικολογική Ογκολογική Ομάδα χορήγησαν paclitaxel μαζί με cisplatin έναντι cyclophosphamide μαζί με cisplatin σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο υπήρξε διαφορά στις ανταποκρίσεις υπέρ της πρώτης ομάδας που πήρε το taxol 77 έναντι 62 καθώς επίσης και όφελος στην επιβίωση Topotecan Hycamtin Ενας αναστολέας της τοποισομεράσης Ι που πήρε πρόσφατα ένδειξη από το FDA Αμερικανικός ΕΟΦ για την θεραπεία ασθενών με μεταστατικό καρκίνο ωοθηκών οι οποίες υποτροπίασαν σε προηγούμενη χημειοθεραπεία Η έγκριση βασίστηκε σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη όπου συνέκρινε το topotecan 1 5 mg m2 d1 d5 έναντι του taxol 175 mg m2 Oι αντικειμενικές ανταποκρίσεις ήσαν 21 έναντι 13 με μέση διάρκεια ανταπόκρισης 32 έναντι 14 εβδομάδων αντίστοιχα 21 vs 14 weeks P 0 0021 Gemcitabine Gemzar αναστέλει την επαναδιόρθωση του DNA Σε συνδυασμό με πακλιταξέλη και παραπλατίνα έδειξε ανταποκρίσεις στο 76 σε γυναίκες μη θεραπευμένες με επιθηλιακό καρκίνο ωοθηκών σταδίου Ιc ΙV Ακόμη έδειξε ότι είναι δραστική μαζί με την παραπλατίνα σε ασθενείς ευαίσθητες στην πλατίνα που υποτροπίασαν καθώς επίσης έδειξε ότι είναι αποτελεσματική και σε γυναίκες υπερήλικες Gaelyx Λιποσωμιακή αδριαμυκίνη Ενδείκνυται για 2 ης γραμμής χημειοθεραπεία σε ασθενείς με Ca ωοθηκών ανθεκτικό στην πλατίνα και την πακλιταξέλη με ανταποκρίσεις 14 20 Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙΙ συνέκριναν τη λιποσωμιακή αδριαμυκίνη έναντι της τοποτεκάνης σαν δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία Φάνηκε ότι δεν υπήρχε διαφορά στο ενδιάμεσο νόσου διάστημα και τη συνολική επιβίωση μεταξύ των δύο ομάδων Η θεραπεία με λιποσωμιακή αδριαμυκίνη προκαλεί επιμήκυνση της επιβίωσης έναντι της τοποτεκάνης σε γυναίκες με ανθεκτικό Ca ωοθηκών Η επιβίωση αυτή είναι μεγαλύτερη σε γυναίκες ευαίσθητες σε θεραπεία με πλατινούχα σκευάσματα Pemetrexed Alimta Υπάρχουν σε εξέλιξη μελέτες φάσης ΙΙ του συνδυασμού pemetrexed 500mg m 2 μαζί με γεμσιταμπίνη σε δόσεις 1000mg m 2 μαζί με συμπλήρωμα βιταμίνης Β 12 σε ασθενείς με Ca ωοθηκών όπου τα πρώτα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά Η πλειοψηφία των γυναικών με προχωρημένη νόσο θα υποτροπιάσει και θα είναι υποψήφιες για πρόσθετη χημειοθεραπεία από τις ασθενείς αυτές που θα υποτροπιάσουν μετά τους 6 μήνες της αρχικής θεραπείας ευαίσθητες στην πλατίνα Ο συνδυασμός πακλιταξέλης καρμποπλατίνας και καρμποπλατίνας μαζί με γεμσιταμπίνη έδειξαν ότι υπερτερούν έναντι μόνο της καρμποπλατίνας Ασθενείς που υποτροπίασαν νωρίτερα των 6 μηνών ανθεκτικές στην πλατίνα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με υποστηρικτική θεραπεία ή εναλασσόμενη μονοχημειοθεραπεία εφόσον υπάρχει ένδειξη Η γεμσιταμπίνη αναστέλει την επαναδιόρθωση του DNA και η ανθεκτικότητα στην πλατίνα μεγαλώνει αυτή τη λειτουργικότητα Ο συνδυασμός πλατίνας και γεμσιταμπίνης έδειξε αποτελεσματικότητα ακόμη και σε ασθενείς ανθεκτικές πρωτογενώς στην πλατίνα Υποτροπιάζων Ca ωοθηκών Ασθενείς που υποτροπίασαν σε ένα μεσοδιάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών χημειοθεραπεύονται με βάση την πλατίνα Με πλατινούχα σκευάσματα όπως πακλιταξέλη γεμσιταμπίνη λιποσωμιακή αδριαμυκίνη ή τοποτεκάνη είναι δραστικά φάρμακα στην υποτροπιάζουσα νόσο Η δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία με cis πλατίνη ιφωσφαμίδη σε ασθενείς προθεραπευμένες με παραπλατίνα και κυκλοφωσφαμίδη προσφέρει ανταποκρίσεις στο 33 σε γυναίκες με Ca ωοθηκών που υποτροπίασαν Ενδοπεριτοναική Χημειοθεραπεία ΙP 1 Παρ όλες τις υψηλές ανταποκρίσεις που έχουμε με την χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα οι ασθενείς που έχουν παθολογο ανατομικά τεκμηριωμένη αρνητική second look operation είναι μόνο 20 25 Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν κλινική ανταπόκριση σε 1ης γραμμής χημειοθεραπεία είναι δυνατόν να ανταποκριθούν στην IP ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία κυρίως στις ασθενείς που ο όγκος εντοπίζεται στο περιτόναιο Cisplatin Κατάλληλο φάρμακο για IP χορήγηση αναφέρονται καλύτερες ανταποκρίσεις όταν το μέγεθος του όγκου είναι 1cm Κυρίως χρησιμοποιείται σαν θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς οι οποίοι παρουσίασαν pCR σε 1ης γραμμής θεραπεία με πλατίνα Βιβλιογραφικά δεδομένα είναι ενθαρρυντικά αναφορικά με το ελεύθερο νόσου διάστημα και την συνολική επιβίωση Paclitaxel Taxol Μελέτες φάσης Ι IP χορήγησης βρήκαν ότι ο πόνος αποτελεί την απαγορευτική τοξικότητα σε δόσεις 125ml m2 σε χορήγηση κάθε 3 εβδομάδες Η GOG Γυναικολογική Ογκολογική Ομάδα ΗΠΑ συμπλήρωσε πρόσφατα μια μελέτη φάσης ΙΙ IP χορήγησης με ενθαρρυντικά αποτελέσματα Gemzar Γεμσιταμπίνη Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙ η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση καρμποπλατίνας έναντι της ενδοφλέβιας χορήγησης μαζί με κυκλοφωσφαμίδη και στις δύο ομάδες δεν έδειξε διαφορά στην αποτελεσματικότητα αναφορικά με την ανταπόκριση και την επιβίωση παρείχε όμως η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση μικρότερη μυελοτοξικότητα Σε μια μελέτη από το Memorial Sloan Kettering Καρκινικό Κέντρο της Νέας Υόρκης χορηγήθηκε συνδυασμός ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας με cis πλατίνη 75mg m 2 d1 μαζί με IP χορήγηση γεμσιταμπίνης 500 mg m 2 d1 d8 σε κύκλο 3 εβδομάδων σαν θεραπεία σταθεροποίησης Ο μέσος χρόνος υποτροπής ήταν 15 9 μήνες και η μέση επιβίωση 43 5 μήνες Η ακτινοθεραπεία ως μονοθεραπεία σε λίγα κέντρα έχει δοκιμασθεί Δεν υπάρχουν στοιχεία τυχαιοποιημένων μελετών που να συγκρίνουν αυτή την μέθοδο με διαφορετικές τεχνικές Η χρήση της σαν θεραπεία αποστείρωσης σε ασθενείς με υπολειπόμενη νόσο πάνω από 1cm δεν προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/reproductive-system/38-cheimiotherapeia-karkinoy-oothikon.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Καρκίνος Τραχήλου Μήτρας
    σχέσεων Η επίπτωση είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες που έμειναν έγκυες σε μικρή ηλικία αυτές που έχουν πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους και σχετίζεται με λοιμώξεις από HPV Η συσχέτιση του καρκίνου τραχήλου μήτρας με λοιμώξεις από το papilloma virus αποδείχτηκε με southern blot ανάλυση όπου βρέθηκε ότι το DNA του ιού ανιχνεύτηκε στο 60 των περιπτώσεων Ca τραχήλου Οι τύποι 16 18 31 33 του ιού HPV σχετίζονται με κακοήθη εξαλλαγή Αρχική

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/reproductive-system/33-karkinos-traxiloy-mitras.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Καρκίνος σώματος μήτρας:
    Πολλές προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχουν σύνδρομο Stein Leventhal Αιτιολογικοί παράγοντες Η έκθεση σε οιστρογόνα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου ενδομητρίου 4 8 φορές Δεδομένα στατιστικά αναφέρουν ότι η χρήση ταμοξιφαίνης σχετίζεται με αύξηση κινδύνου εμφάνισης καρκίνου ενδομητρίου 2 φορές Έτεροι αιτιολογικοί παράγοντες που προδιαθέτουν την εμφάνιση Ca ενδομητρίου πολυκυστική νόσος ωοθηκών εγκυμοσύνη προχωρημένη νόσος του ήπατος η στειρότητα σακχαρώδης διαβήτης υπέρταση ιστορικό πολλών κακοηθειών στην οικογένεια ασθενής με ιστορικό Ca μαστού

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/reproductive-system/32-karkinos-somatos-mhtras.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Καρκίνος ωοθηκών
    Γυναίκες από την Ιαπωνία που μετακόμησαν στις ΗΠΑ έχουν υψηλότερη επίπτωση από ότι οι συμπατριώτισσές τους που παρέμειναν στην Ιαπωνία Περίπου 5 με 10 των καρκίνων του επιθηλίου των ωοθηκών έχουν οικογενή ή κληρονομικό χαρακτήρα Ασθενείς που παρουσιάζουν μεγάλο κίνδυνο είναι εκείνες που στην οικογένειά τους έχουν α Δύο ή περισσότερες γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών του μαστού ή και των δύο ειδικότερα αν έχουν διαγνωστεί προεμμηνοπαυσιακά β Γυναίκες που

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/reproductive-system/25-karkinos-oothikon.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΟΡΜΟΝΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ
    ώρες μόνη της ή μαζί με ΙV συνεχή έκχυση 5FU 1000 mg m2 ημέρα d1 d4 Στο σκέλος της οξαλιπλατίνης υπήρχαν μερικές ανταποκρίσεις στο 14 έναντι του 19 στο σκέλος του συνδυασμού Το μέσο ελεύθερο νόσου διάστημα και η συνολική επιβίωση ήτο 2 6 έναντι 3 4 μήνες και 9 4 έναντι 11 4 μήνες αντίστοιχα με καλά ανεκτή τοξικότητα 11 Ερευνητές από την Τσεχοσλοβακία χορήγησαν σε 32 ασθενείς με ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτου epirubicin 30 mgr m2 IV d1 και etoposide 50 mg m2 από το στόμα d1 d7 μαζί με dexamethasone 1 5 mgr από το στόμα συνεχώς μέχρι προόδου της νόσου Το σχήμα επαναμβάνετο κάθε 2 εβδομάδες Αναφέρουν ελάττωση του PSA μεγαλύτερη του 50 σε 16 32 50 ασθενείς με μέσο χρόνο βιοχημικής ενίσχυσης του PSA 4 9 5 μήνες 4 10 ασθενείς με μετρητή νόσο παρουσίασαν μερική ανταπόκριση Η μέση επιβίωση όλων των ασθενών ήτο 10 5 3 35 μήνες Οι 11 32 48 αναφέρουν καλυτέρευση του πόνου τους με μέση διάρκεια ύφεσης του πόνου στους 6 μήνες 12 Μία μελέτη από το Ινστιτούτο Currie και το Νοσοκομείο Georges Pompidou στο Παρίσι δοκίμασε τη δραστηριότητα των ταξανών μαζί ή όχι χορήγηση εστραμουνστίνης σε ανθρώπινα xenografts με καρκίνο προστάτου τα οποία είχαν υποστεί προηγουμένως χειρουργική στείρωση Οι ερευνητές αναφέρουν ότι η δοσιταξέλη έδειξε σημαντική αντιογκική δραστηριότητα μεγαλύτερης της μιτοξαντρόνης Η εστραμουνστίνη μόνη της είχε ενδιάμεση δραστηριότητα 13 Μία μελέτη από το κέντρο Βιοστατικής του Duke University Medical Center της Βόρειας Καρολίνας των ΗΠΑ σε συνεργασία με το Στατιστικό Κέντρο του CALGB βρήκε προγνωστικούς παράγοντες για την πρόβλεψη της επιβίωσης σε άντρες με ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτου όπως η LDH η SAP το Gleason Score το Performance Status η Hb και η παρουσία σπλαχνικών μεταστάσεων και ανάλογα οι ασθενείς ταξινομήθηκαν σε 4 ομάδες κινδύνου Η παρατηρηθείσα μέση επιβίωση ήτο 7 5 13 4 18 9 και 27 2 μήνες για τις 4 ομάδες κινδύνου ενώ η αντίστοιχη προβλεπόμενη μέση επιβίωση ήτο 8 8 13 4 17 4 και 22 8 μήνες αντίστοιχα για την κάθε ομάδα κινδύνου αντίστοιχα Αυτό το μοντέλο μπορεί να είναι χρήσιμο για την πρόγνωση την ατομική της επιβίωσης ενός ασθενούς και στο να ενταχθούν και να κατηγοριοποιηθούν αυτοί οι ασθενείς σε τυχαιοποιημένες μελέτες φάσεις ΙΙΙ 14 Σε μία πρόσφατη πολυκεντρική τυχαιοποιημένη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JCO χορηγήσαν σε 288 ασθενείς με ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτου atrasentan ΑΒΤ 627 ένα ανταγωνιστή του υποδοχέα της ενδοθηλίνης Α σε p os ημερήσια χορήγηση Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν στο να λάβουν θεραπεία με placebo 2 5 mg ή 10 mg atrasentan To μέσο ελεύθερο νόσου διάστημα ήτο μεγαλύτερο στους ασθενείς που έλαβαν 10 mg atrasentan έναντι placebo 183 έναντι 137 μέρες Το μέσο διάσημα επιβίωσης του PSA ήταν διπλάσιο στους ασθενείς που έλαβαν atrasentan 155 έναντι 72 μέρες Οι παρενέργειες ήταν ενδιάμεσης βαρύτητος κεφαλαλγίες περιφερικό οίδημα και ρινίτιδα Η από του στόματος χορήγηση του atrasentan φαίνεται να καθυστερεί την επιδείνωση σε ασθενείς με ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτου 15 Σε έτερη μελέτη από την Ιαπωνία χορήγησαν σε 32 ασθενείς με ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτου 100

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/reproductive-system/14-ormoantoxos-karkinos-parostatoy.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΠΡΟΛΗΨΗ-ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ
    Ψευδάργυρος Θετική Μέτρια Ετεροκυκλικές αμίνες Θετική Μέτρια Περιορισμένα δεδομένα Η ομάδα του Chan και των συνεργατών του αναφέρει ότι η υψηλή κατανάλωση τοματοπολτού μετά τη διάγνωση σχετίζεται με ένα ελαττωμένο κίνδυνο υποτροπής επιδείνωσης της νόσου κατά 30 40 σε ένα πληθυσμό 1202 ανδρών60 Καταλήγοντας υπάρχουν διάφοροι δυνητικοί διαιτητικοί παράγοντες για την επίπτωση του καρκίνου του προστάτου συμπεριλαμβανομένων της κατανάλωσης τομάτας λαχανικών καροτινοειδών βιταμίνης Ε σελινίου ψαριών θαλασσινών με ωμέγα 3 λιπαρά οξέα σόγιας και πολυφαινόλες Αντιθέτως το γάλα η ημερήσια κατανάλωση ασβεστίου ψευδαργύρου σε υψηλές δόσεις κορεσμένων λιπών κόκκινου ή ψημένου στα κάρβουνα κρέατος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτου Β ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΡΩΙΜΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ Μια μελέτη ενός προγράμματος ελέγχου screening από την Ουρολογική Κλινική του Πανεπιστημίου του Πεκίνου αναφέρει ότι η δακτυλική εξέταση από το ορθό η μέτρηση του PSA και η διορθική βιοψία προστάτου παραμένουν οι καλύτερες προσεγγίσεις στην πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του προστάτου61 Μια μελέτη από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Stanford των ΗΠΑ μελέτησε το PSA σε 119 μαύρους και 206 λευκούς μέσης ηλικίας 34 ετών Σκοπός της μελέτης ήταν η σχέση του PSA σε νέους άνδρες και του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του προστάτη Βρέθηκε ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου προστάτου αυξανόταν με την αύξηση του PSA και στις δυο φυλές Ο συνολικός κίνδυνος συγκρίνοντας τις υψηλές έναντι των χαμηλών τιμών του PSA ήταν 4 4 στους μαύρους και 3 5 στους λευκούς Τα επίπεδα του PSA σε νέους άνδρες σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη και αυτό θα μπορούσε να αποτελεί λόγο για screening και πρώιμη διάγνωση62 Άλλη μελέτη από την Κατάνια της Ιταλίας63 μέτρησε το PSA σε 16 298 άνδρες και βρήκε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη στην 4η δεκαετία της ζωής με PSA μεταξύ 2 6 και 4 mg ml 12 5 φορές υψηλότερο κίνδυνο και στην 5η δεκαετία με PSA μεταξύ 4 1 και 10 mg ml 6 2 φορές υψηλότερο κίνδυνο Καταλήγοντας οι ερευνητές αναφέρουν ότι η ηλικία και τα επίπεδα του PSA είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση καρκίνου του προστάτη63 Μελέτες από την Ουρολογική Πανεπιστημιακή Κλινική της Brest στην Γαλλία αναφέρουν ότι η δακτυλική εξέταση οι τιμές του PSA τα δεδομένα της βιοψίας και η διαφοροποίηση του όγκου μας βοηθούν για τη σωστή σταδιοποίηση της νόσου αλλά και την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή64 Ερευνητές από το Ιατρικό Κέντρο του Κεντάκυ των ΗΠΑ βρήκαν ότι υψηλού βαθμού προστατική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία HGPIN είναι μια προκαρκινωματώδης παθολογοανατομική οντότητα η οποία οδηγεί σε καρκίνο του προστάτη Η απώλεια της αποπτωτικής ενέργειας του TGF β στον προστάτη όπως είναι ο διαμεμβρανικός υποδοχέας ΙΙ Τ beta RII ο αναστολέας του κυτταρικού κύκλου Ρ27 Kip 1 καθώς και ο πρωταγωνιστικός σηματοδοτικός μηχανισμός του TGF β ο Smad 4 χαρακτηρίζουν HGPIN την προστατική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία Πρόσφατα δεδομένα μοριακών αλλαγών τους ρυθμιστές της απόπτωσης οδηγούν τον HGPIN και το ρόλο τους ως μοριακούς δείκτες της νόσου καθώς επίσης και ως θεραπευτικούς στόχους χημειοπροφύλαξης στην πρώιμη διάγνωση καρκίνου του προστάτη65 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ Υπάρχουν αρκετοί δυνητικά προστατευτικοί διαιτητικοί παράγοντες που επηρεάζουν στην επίπτωση του καρκίνου του προστάτου όπως οι τομάτες τα νωπά λαχανικά τα καροτινοειδή οι βιταμίνες Ε και D το σελίνιο η κατανάλωση ψαριών τροφές από θαλασσινά που περιέχουν μακρές αλυσίδες των ομέγα 3 λιπαρών οξέων η σόγια και οι πολυφαινόλες ενώ η κατανάλωση πολυακόρεστων λιπών κόκκινου ή ψημένου στα κάρβουνα κρέατος μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο Από τις πολλές τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες δεδομένα υπάρχουν μόνο για τη βιταμίνη Ε το ασβέστιο την β καροτίνη και το σελίνιο οι οποίες μιλούν για έμμεση ή καθόλου συσχέτιση με την επίπτωση του καρκίνου προστάτου 66 Η δακτυλική εξέταση από το ορθό η συχνή μέτρηση του PSA το διορθικό υπερηχογράφημα και η διορθική βιοψία προστάτου παραμένουν οι καλύτερες μέθοδοι πρώιμης διάγνωσης του καρκίνου του προστάτου Η περαιτέρω εξερεύνηση και κατανόηση του μοριακού μηχανισμού όπως από την υπερμεθυλίωση του DNA γονιδίων εμπλεκομένων στην ογκογένεση η υψηλού βαθμού προστατική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία HGPIN η οποία αποτελεί και προκαρκινωματώδη οντότητα θα μας επιτρέψουν την πρωιμώτερη διάγνωση του καρκίνου του προστάτου και την καλύτερη θεραπευτική αντιμετώπισή του ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1 Rimm EB Giovannucci EL Stampfer MJ et al Reproducibility and validity of an expanded self administered semiquantitative food frequency questionnaire among male health professionals Am J Epidemiol 135 1114 1126 1992 2 Li LC Carroll PR Dahiya R Epigenetic changes in prostate cancer implication for diagnosis and treatment J Natl Cancer Inst 97 2 103 15 2005 3 Mayne ST Antioxidant nutrients and chronic disease Use of biomarkers of exposure and oxidative stress status in epidemiologic research J Nutr 133 933S 940S 2003 suppl 3 4 Thomas JA Oxidative stress and oxidant defence in Shils ME Olson JA Shike M et al eds Modern Nutrition in Health and Disease ed 9 Baltimore MD Williams Wilkins 1999 pp 751 60 5 Goode EL Ulrich CM Potter JD Polymorphisms in DNA repair genes and associations with cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 11 1513 1530 2002 6 Giovannucci E Rimm EB Liu Y et al A prospective study of tomato products lycopene and prostate cancer risk J Natl Cancer Inst 94 391 398 2002 7 Etminan M Takkouche B Caamano Isorna F The role of tomato products and lycopene in the prevention of prostate cancer A meta analysis of observational studies Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 13 340 345 2004 8 Lu QY Hung JC Heber D et al Inverse associations between plasma lycopene and other carotenoids and prostate cancer Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 10 749 756 2001 9 Vlajinac HD Marinkovic JM Ilic MD et al Diet and prostate cancer A case control study Eur J Cancer 33 101 107 1997 10 Tzonou A Signorello LB Lagiou P et al Diet and cancer of the prostate A case control study in Greece Int J Cancer 80 704 708 1999 11 Deneo Pellegrini H De Stefani E Ronco A et al Foods nutrients and prostate cancer A case control study in Uruguay Br J Cancer 80 591 597 1999 12 Chan JM Stampfer MJ Ma J et al Supplemental vitamin E intake and prostate cancer

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/reproductive-system/13-prolipsi-proimi-diagnosi-karkinoy-prostatoy.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive



  •