archive-gr.com » GR » O » ONGOLOGOS.GR

Total: 293

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Ca στομάχου
    θάνατοι από καρκίνο του στομάχου μειώθηκαν στο 20 συγκριτικά με αυτούς του 1930 Παρόλα αυτά παραμένει η 2 η αιτία θανάτου μετά τον καρκίνο του πνεύμονα παγκοσμίως Αιτιολογία Δίαιτα υψηλή κατανάλωση κόκκινου κρέατος καπνιστών αλατισμένων κατεψυγμένων τροφίμων Λοίμωξη με H Pylori Κληρονομικότητα φύλο Αχλωριδρία ατροφική γαστρίτιδα κακοήθης αναιμία pernicious anemia Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες σε ηλικία μεγαλύτερη των 50 ετών σε ανθρώπους με ομάδες αίματος Α και σε ανθρώπους χαμηλής οικονομικής

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/gastrointestinal/27-ca-stomach.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive


  • Ca οισοφάγου
    αυτού ποικίλει σε διαφορετικές γεωγραφικές τοποθεσίες Σε πολλές Δυτικές χώρες η επίπτωση αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου αυξάνει και αυτή του καρκινώματος πλακώδους επιθηλίου μειώνεται ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Α Η μακροχρόνια χρήση καπνού και αλκοόλ Β Λοίμωξη με τον ιό των οξυτενών κονδυλωμάτων ιός HPV Γ Διαιτητικές καρκινογόνες ουσίες που σχετίζονται με ανάπτυξη καρκινώματος πλακώδους επιθηλίου όπως 1 Φυτά που μεγαλώνουν σε έδαφος με μειωμένο μολυβδένιο 2 Υψηλό επίπεδο νιτρωδών στο πόσιμο νερό 3

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/gastrointestinal/26-ca-oisofagoy.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Ca οισοφάγου
    πλακώδους επιθηλίου του οισοφάγου είναι συχνό στη Νότια Αφρική Ιαπωνία Κίνα Ρωσία Σκωτία Ιράν Η επίπτωση αυτού ποικίλει σε διαφορετικές γεωγραφικές τοποθεσίες Σε πολλές Δυτικές χώρες η επίπτωση αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου αυξάνει και αυτή του καρκινώματος πλακώδους επιθηλίου μειώνεται ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Α Η μακροχρόνια χρήση καπνού και αλκοόλ Β Λοίμωξη με τον ιό των οξυτενών κονδυλωμάτων ιός HPV Γ Διαιτητικές καρκινογόνες ουσίες που σχετίζονται με ανάπτυξη καρκινώματος πλακώδους επιθηλίου όπως 1

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/gastrointestinal/26-ca-oisofagoy.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Γεώργιος Σαμέλης :: Παθολόγος - Ογκολόγος
    Κλείσιμο Παραθύρου Αποστολή συνδέσμου μέσω Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Αποστολή στη διεύθυνση Αποστολέας Η δική σας Διεύθυνση Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Θέμα Αποστολή Aκύρωση

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/component/mailto/?tmpl=component&link=0cbe1519abfc474e6e86885a4bceaff756a9c7ab (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Νεότερα φάρμακα στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
    έτερη μελέτη φάσης ΙΙ από το MD Anderson Cancer Centre 19 χορηγήθηκε πακλιταξέλη 250 280 mg m 2 σε ασθενείς με καρκίνωμα οισοφάγου Υπήρχαν 16 ανταποκρίσεις 32 Η μέση διάρκεια ανταποκρίσεων ήταν 16 5 εβδομάδες Τελευταίες μελέτες επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της πακλιταξέλης στη θεραπεία του καρκίνου στομάχου 20 21 Δοσιταξέλη Η δοσιταξέλη η οποία είναι ανάλογη της πακλιταξέλης είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου Στη φάση ΙΙ μελέτη από την EORTC χορηγήθηκε μια φορά κάθε 3 εδδομάδες σε 37 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου 100mg m 2 δοσιταξέλη ενδοφλέβια σε 60 λεπτά χωρίς προηγούμενη χορήγηση φαρμάκων Οκτώ ασθενείς παρουσίασαν μερική ύφεση partial remission κατά μέσο όρο για 7 5 μήνες 11 ασθενείς παρουσίασαν SD 22 Σε πιο πρόσφατη μελέτη από τους Furue και Taguchi χορηγήθηκαν 60 mg m 2 δοσιταξέλης ενδοφλέβια σε 60 120 λεπτά με διαλείμματα 3 4 εβδομάδων σε 59 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου Ένας ασθενής παρουσίασε ολική ανταπόκριση 13 ασθενείς παρουσίασαν μερική ανταπόκριση 2 3 Έχει διερευνηθεί και ο συνδυασμός της δοσιταξέλης με άλλους παράγοντες Στη φάση ΙΙΙ της μελέτης από τους Roth και συνεργάτες διερευνήθη η δράση και η δραστικότητα της δοσιταξέλης σε συνδυασμό με cisplatin Χορηγήθηκαν 85 mg m 2 δοσιταξέλης και 75 mg m 2 cisplatin κάθε 3 εβδομάδες για 8 κύκλους Αναφέρονται δυο ασθενείς με ολική ανταπόκριση 22 ασθενείς με μερική ανταπόκριση Μέσο ελεύθερο νόσου διάστημα ήταν 7 μήνες μέση συνολική επιβίωση 8 6 μήνες Τρεις ασθενείς πέθαναν 24 Άλλοι νέοι παράγοντες Η CTP 11 καμπτοθεκίνη αναστέλλει την τοποϊσομεράση Ι και έχει παρουσιάσει αξιόλογη δράση στον προχωρημένο καρκίνο στομάχου Οι Köhe και συνεργάτες 25 χορήγησαν 350 mg m 2 CTP 11 σε 18 ασθενείς κάθε τρεις εβδομάδες Παρατήρησαν ολική ανταπόκριση σε τρεις ασθενείς μερική ανταπόκριση σε έναν ασθενή μικρή ελάχιστη ανταπόκριση σε δυο ασθενείς 25 Πακλιταξέλη και φλουοουρακίλη Η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου με 5Fu ως μονοχημειοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες παρουσιάζει μικρή ανταπόκριση και επιβίωση Μια μελέτη εκπονήθηκε κατά την οποία ο συνδυασμός 5Fu και πακλιταξέλης χορηγήθηκε σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο στομάχου Η δόση του 5Fu ήταν 1500 mg m 2 26 27 Οι ασθενείς που έλαβαν μέρος στη μελέτη ήταν ηλικίας από 18 εως 70 ετών με ιστολογικά διεγνωσμένο καρκίνο στομάχου Performance Status 60 100 και προσδόκιμο επιβίωσης τουλάχιστον τρεις μήνες Συνδυασμός και κλινικό όφελος εκτίμηση Ο συνδυασμός πακλιταξέλης και 5Fu χορηγήθηκε ως εξής Ημέρα 1 175 mg m 2 πακλιταξέλης ενδοφλέβια σε 500ml NS σε 3 4 ώρες Προενυδάτωση με δεξαμεθαζόνη μετοκλοπραμίδη ρανιτιδίνη Ημέρα 2 1500 mg m 2 5Fu σε 500 ml NS 99 Οι παράμετροι που χρησιμοποιήθηκαν για την κλινική εκτίμηση του συνδυασμού ήταν KPS Karnofsky Performance Status απόκτηση βάρους πόνος Το κλινικό όφελος 28 ορίστηκε ως συνεχής βελτίωση πάνω από τέσσερις εβδομάδες μιας ή περισσοτέρων παραμέτρων Συμμετοχή ασθενών και τοξικότητα Ανταποκρίσεις 19 ασθενείς παρουσίασαν αντικειμενικές ανταποκρίσεις 65 5 Από αυτούς 7 24 1 CR 2 6 8 SD 7 24 1 PD Κλινικό όφελος και επιβίωση Σε 15 ασθενείς 51 7 παρουσιάστηκε βελτίωση σε τουλάχιστον μια παράμετρο Σε 9 ασθενείς βελτιώθηκαν και οι τρεις παράμετροι Σε 3 βελτιώθηκαν οι δύο παράμετροι ενώ σε 3 βελτιώθηκε μόνο μια παράμετρος Η μέση επιβίωση ήταν 12 μήνες 20 επιβίωσαν για 30 μήνες Αυτή η μελέτη προτείνει ότι ο συνδυασμός πακλιταξέλης και 5Fu είναι δραστικός και ασφαλής για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου Σε μια μελέτη Ευρωπαϊκή φάσης ΙΙ από την EORTC την ομάδα των πρωιμων κλινικών μελετών δοκιμάσαμε ένα νέο φάρμακο το S 1 το οποίο είναι ένα από του στόματος ανάλογο της φθοριοποιημένης πυριμιδίνης και στο οποίο το από του στόματος το προφάρμακο της 5 φθοριουρακίλης Τεγκαφούρ συνδέεται με δυο ουσίες την 5 χλωρο 2 4 διυδροξυπιριμιδίνη gimeracil και οξονοποιημένο Κάλιο oteracil σε αναλογία 1 0 και 4 1 Το φάρμακο χορηγήθηκε από το στόμα σε δόσεις 35mg m 2 για 28 μέρες σε κύκλο 5 εβδομάδων Οι ανταποκρίσεις ήταν 31 6 σε 19 αξιολογηθέντες ασθενείς με ιστολογικά ή κυτταρολογικά επιβεβαιωμένο προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα στομάχου Η μέση διάρκεια των ανταποκρίσεων ήταν 223 μέρες 29 Σε έτερη μελέτη από την Ιαπωνία 45 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο στομάχου που έλαβαν θεραπεία με TS 1 είχαν αντικειμενικές ανταποκρίσεις 32 44 σε αυτούς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη χημειοθεραπεία και 16 σε αυτούς που το έπαιρναν ως δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία Η μέση επιβίωση ήταν 13 μήνες με ετήσια και διετή επιβίωση στο 53 και 14 αντίστοιχα Υπήρχε στο 13 των ασθενών ουδετεροπενία grade 3 4 και 5 των ασθενών αναφέρουν ανορεξία ναυτία εμετούς και διάρροια 30 Σε μια μελέτη από την Κίνα δοκίμασαν το Atofloding ATFu ένα νεότερο παράγωγο της 5 φθοριουρακίλης έναντι του Ftorafur FT 207 σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο στομάχου Αναφέρουν ανταποκρίσεις στο 17 1 των ασθενών έναντι 7 5 στην ομάδα των FT 207 σε αυτούς που έλαβαν ATFu 31 Σε εργαστηριακό επίπεδο δοκίμασαν την επίδραση του Nimesulide σε καρκινικές σειρές με αδενοκαρκίνωμα στομάχου SGC7901 Βρέθηκε ότι το Nimesulide αναστέλλει την κυκλοοξυγέναση 2 Cox 2 και επιδρά στην αναστολή του πολλαπλασιασμού της καρκινικής σειράς SGC7901 από αδενοκαρκίνωμα στομάχου ελαττώνοντας το PGE2 και επιτείνοντας την απόπτωση Ίσως η συγκριτική αναστολή του Cox 2 να είναι ένας νέος δρόμος πρόληψης και χημειοθεραπείας στο γαστρικό καρκίνο 32 Ο De Gramont και οι συνεργάτες του από το νοσοκομείο Saint Antoine χορήγησαν pemetrexed μια καινούργια γενεά antifolate αντιμεταβολιτών σε ασθενείς με καρκίνο στομάχου και αναφέρουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα 33 Συμπεράσματα Οι παραλλαγές του συνδυασμού FAMTX βελτιώνουν ελάχιστα την επιβίωση όπως προκύπτει από τις μελέτες φάσης ΙΙΙ Οι συνδυασμοί cisplatin ECF και PELF είναι δραστικοί αλλά παρουσιάζουν σημαντική τοξικότητα Πρόσφατα οι ταξάνες και άλλοι νέοι παράγοντες CTP 11 S 1 παρουσιάζουν σημαντική δραστικότητα στον καρκίνο του στομάχου Ο συνδυασμός 5 Fu πακλιταξέλης ο οποίος οδήγησε σε 30 μήνες επιβίωση στο 20 των ασθενών χρήζει περαιτέρω εκτίμησης Μελλοντικές Προοπτικές Τα νεώτερα ανακαλυφθέντα φάρμακα S 1 οι αναστολείς των Cox 2 pemetrexed κλπ χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης σε μελέτες φάσεις ΙΙΙ μόνα τους ή σε συνδυασμούς μεταξύ τους ή με τους κλασσικούς συνδυασμούς FAMTX ECF PELF ταξάνες κλπ προκειμένου να δούμε εάν όντως προσφέρουν όφελος στην

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/gastrointestinal/22-neotera-sth-therapeia-toy-karkinou-tou-stomachou.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Νεότερα φάρμακα στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
    ασθενής με ηπατική νόσο και πέντε ασθενείς με SD 14 ασθενείς παρουσίασαν λευκοπενία και ένας σήψη Σε έτερη μελέτη φάσης ΙΙ από το MD Anderson Cancer Centre 19 χορηγήθηκε πακλιταξέλη 250 280 mg m 2 σε ασθενείς με καρκίνωμα οισοφάγου Υπήρχαν 16 ανταποκρίσεις 32 Η μέση διάρκεια ανταποκρίσεων ήταν 16 5 εβδομάδες Τελευταίες μελέτες επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της πακλιταξέλης στη θεραπεία του καρκίνου στομάχου 20 21 Δοσιταξέλη Η δοσιταξέλη η οποία είναι ανάλογη της πακλιταξέλης είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου Στη φάση ΙΙ μελέτη από την EORTC χορηγήθηκε μια φορά κάθε 3 εδδομάδες σε 37 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου 100mg m 2 δοσιταξέλη ενδοφλέβια σε 60 λεπτά χωρίς προηγούμενη χορήγηση φαρμάκων Οκτώ ασθενείς παρουσίασαν μερική ύφεση partial remission κατά μέσο όρο για 7 5 μήνες 11 ασθενείς παρουσίασαν SD 22 Σε πιο πρόσφατη μελέτη από τους Furue και Taguchi χορηγήθηκαν 60 mg m 2 δοσιταξέλης ενδοφλέβια σε 60 120 λεπτά με διαλείμματα 3 4 εβδομάδων σε 59 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου Ένας ασθενής παρουσίασε ολική ανταπόκριση 13 ασθενείς παρουσίασαν μερική ανταπόκριση 2 3 Έχει διερευνηθεί και ο συνδυασμός της δοσιταξέλης με άλλους παράγοντες Στη φάση ΙΙΙ της μελέτης από τους Roth και συνεργάτες διερευνήθη η δράση και η δραστικότητα της δοσιταξέλης σε συνδυασμό με cisplatin Χορηγήθηκαν 85 mg m 2 δοσιταξέλης και 75 mg m 2 cisplatin κάθε 3 εβδομάδες για 8 κύκλους Αναφέρονται δυο ασθενείς με ολική ανταπόκριση 22 ασθενείς με μερική ανταπόκριση Μέσο ελεύθερο νόσου διάστημα ήταν 7 μήνες μέση συνολική επιβίωση 8 6 μήνες Τρεις ασθενείς πέθαναν 24 Άλλοι νέοι παράγοντες Η CTP 11 καμπτοθεκίνη αναστέλλει την τοποϊσομεράση Ι και έχει παρουσιάσει αξιόλογη δράση στον προχωρημένο καρκίνο στομάχου Οι Köhe και συνεργάτες 25 χορήγησαν 350 mg m 2 CTP 11 σε 18 ασθενείς κάθε τρεις εβδομάδες Παρατήρησαν ολική ανταπόκριση σε τρεις ασθενείς μερική ανταπόκριση σε έναν ασθενή μικρή ελάχιστη ανταπόκριση σε δυο ασθενείς 25 Πακλιταξέλη και φλουοουρακίλη Η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου με 5Fu ως μονοχημειοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες παρουσιάζει μικρή ανταπόκριση και επιβίωση Μια μελέτη εκπονήθηκε κατά την οποία ο συνδυασμός 5Fu και πακλιταξέλης χορηγήθηκε σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο στομάχου Η δόση του 5Fu ήταν 1500 mg m 2 26 27 Οι ασθενείς που έλαβαν μέρος στη μελέτη ήταν ηλικίας από 18 εως 70 ετών με ιστολογικά διεγνωσμένο καρκίνο στομάχου Performance Status 60 100 και προσδόκιμο επιβίωσης τουλάχιστον τρεις μήνες Συνδυασμός και κλινικό όφελος εκτίμηση Ο συνδυασμός πακλιταξέλης και 5Fu χορηγήθηκε ως εξής Ημέρα 1 175 mg m 2 πακλιταξέλης ενδοφλέβια σε 500ml NS σε 3 4 ώρες Προενυδάτωση με δεξαμεθαζόνη μετοκλοπραμίδη ρανιτιδίνη Ημέρα 2 1500 mg m 2 5Fu σε 500 ml NS 99 Οι παράμετροι που χρησιμοποιήθηκαν για την κλινική εκτίμηση του συνδυασμού ήταν KPS Karnofsky Performance Status απόκτηση βάρους πόνος Το κλινικό όφελος 28 ορίστηκε ως συνεχής βελτίωση πάνω από τέσσερις εβδομάδες μιας ή περισσοτέρων παραμέτρων Συμμετοχή ασθενών και τοξικότητα Ανταποκρίσεις 19 ασθενείς παρουσίασαν αντικειμενικές ανταποκρίσεις 65 5 Από αυτούς 7 24 1 CR 2 6 8 SD 7 24 1 PD Κλινικό όφελος και επιβίωση Σε 15 ασθενείς 51 7 παρουσιάστηκε βελτίωση σε τουλάχιστον μια παράμετρο Σε 9 ασθενείς βελτιώθηκαν και οι τρεις παράμετροι Σε 3 βελτιώθηκαν οι δύο παράμετροι ενώ σε 3 βελτιώθηκε μόνο μια παράμετρος Η μέση επιβίωση ήταν 12 μήνες 20 επιβίωσαν για 30 μήνες Αυτή η μελέτη προτείνει ότι ο συνδυασμός πακλιταξέλης και 5Fu είναι δραστικός και ασφαλής για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου Σε μια μελέτη Ευρωπαϊκή φάσης ΙΙ από την EORTC την ομάδα των πρωιμων κλινικών μελετών δοκιμάσαμε ένα νέο φάρμακο το S 1 το οποίο είναι ένα από του στόματος ανάλογο της φθοριοποιημένης πυριμιδίνης και στο οποίο το από του στόματος το προφάρμακο της 5 φθοριουρακίλης Τεγκαφούρ συνδέεται με δυο ουσίες την 5 χλωρο 2 4 διυδροξυπιριμιδίνη gimeracil και οξονοποιημένο Κάλιο oteracil σε αναλογία 1 0 και 4 1 Το φάρμακο χορηγήθηκε από το στόμα σε δόσεις 35mg m 2 για 28 μέρες σε κύκλο 5 εβδομάδων Οι ανταποκρίσεις ήταν 31 6 σε 19 αξιολογηθέντες ασθενείς με ιστολογικά ή κυτταρολογικά επιβεβαιωμένο προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα στομάχου Η μέση διάρκεια των ανταποκρίσεων ήταν 223 μέρες 29 Σε έτερη μελέτη από την Ιαπωνία 45 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο στομάχου που έλαβαν θεραπεία με TS 1 είχαν αντικειμενικές ανταποκρίσεις 32 44 σε αυτούς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη χημειοθεραπεία και 16 σε αυτούς που το έπαιρναν ως δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία Η μέση επιβίωση ήταν 13 μήνες με ετήσια και διετή επιβίωση στο 53 και 14 αντίστοιχα Υπήρχε στο 13 των ασθενών ουδετεροπενία grade 3 4 και 5 των ασθενών αναφέρουν ανορεξία ναυτία εμετούς και διάρροια 30 Σε μια μελέτη από την Κίνα δοκίμασαν το Atofloding ATFu ένα νεότερο παράγωγο της 5 φθοριουρακίλης έναντι του Ftorafur FT 207 σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο στομάχου Αναφέρουν ανταποκρίσεις στο 17 1 των ασθενών έναντι 7 5 στην ομάδα των FT 207 σε αυτούς που έλαβαν ATFu 31 Σε εργαστηριακό επίπεδο δοκίμασαν την επίδραση του Nimesulide σε καρκινικές σειρές με αδενοκαρκίνωμα στομάχου SGC7901 Βρέθηκε ότι το Nimesulide αναστέλλει την κυκλοοξυγέναση 2 Cox 2 και επιδρά στην αναστολή του πολλαπλασιασμού της καρκινικής σειράς SGC7901 από αδενοκαρκίνωμα στομάχου ελαττώνοντας το PGE2 και επιτείνοντας την απόπτωση Ίσως η συγκριτική αναστολή του Cox 2 να είναι ένας νέος δρόμος πρόληψης και χημειοθεραπείας στο γαστρικό καρκίνο 32 Ο De Gramont και οι συνεργάτες του από το νοσοκομείο Saint Antoine χορήγησαν pemetrexed μια καινούργια γενεά antifolate αντιμεταβολιτών σε ασθενείς με καρκίνο στομάχου και αναφέρουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα 33 Συμπεράσματα Οι παραλλαγές του συνδυασμού FAMTX βελτιώνουν ελάχιστα την επιβίωση όπως προκύπτει από τις μελέτες φάσης ΙΙΙ Οι συνδυασμοί cisplatin ECF και PELF είναι δραστικοί αλλά παρουσιάζουν σημαντική τοξικότητα Πρόσφατα οι ταξάνες και άλλοι νέοι παράγοντες CTP 11 S 1 παρουσιάζουν σημαντική δραστικότητα στον καρκίνο του στομάχου Ο συνδυασμός 5 Fu πακλιταξέλης ο οποίος οδήγησε σε 30 μήνες επιβίωση στο 20 των ασθενών χρήζει περαιτέρω εκτίμησης Μελλοντικές Προοπτικές Τα νεώτερα ανακαλυφθέντα φάρμακα S 1 οι αναστολείς των Cox 2 pemetrexed κλπ χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης σε μελέτες φάσεις ΙΙΙ μόνα τους ή σε συνδυασμούς μεταξύ τους ή

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/gastrointestinal/22-neotera-sth-therapeia-toy-karkinou-tou-stomachou.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Θεραπεία 1ης γραμμής κολοορθρικού καρκίνου: Irinotecan ή Oxaliplatin
    στατιστικά σημαντική 21 5 μήνες έναντι 20 6 μήνες αντίστοιχα ενώ το FOLFIRI ως 2 ης γραμμής θεραπεία είχε ανταποκρίσεις στο 4 έναντι 15 του FOLFOX ως 2 ης γραμμής θεραπεία και υπήρχαν και μεγαλύτερες grade 3 4 τοξικότητες στο σκέλος του FOLFIRI Φαίνεται ότι η έκθεση σε όλα τα τρία φάρμακα ανεξαρτήτως σειράς είναι πολύ σημαντική για την επιμήκυνση της επιβίωσης όπως φάνηκε από την ανάλυση 7 τυχαιοποιημένων μελετών φάσης ΙΙΙ σε ασθενείς με κολοορθρικό καρκίνο 21 Άλλοι ερευνητές προβληματίζονται στη χορήγηση όλων των φαρμάκων ευθύς εξαρχής όπως σε αρχικές μελέτες φάσης ΙΙ όπου υπήρχαν συνολικές ανταποκρίσεις 65 75 και ακολούθως ήταν δυνατή η αφαίρεση των ηπατικών μεταστάσεων αλλά με αυξημένη τοξικότητα 22 Σε μια μελέτη φάσης ΙΙΙ OPTIMOX 526 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε FOLFΟΧ 4 οξαλιπλατίνα 85mg m 2 μέχρι πρόοδο νόσου ή FOLFΟΧ 7 οξαλιπλατίνα 130mg m 2 για 6 κύκλους και ακολούθως LV 5Fu για 12 κύκλους και εν συνεχεία FOLFΟΧ 7 επανεισαγωγική χημειοθεραπεία στην υποτροπή 23 Ο πρωταρχικός στόχος του ελέγχου της νόσου ήταν 9 9 μήνες στην ομάδα ελέγχου και 11 3 μήνες στην ομάδα που πήρε ενδιάμεσα FOLFΟΧ ενώ αυτή η ομάδα είχε και καλύτερο προφίλ τοξικότητας ουδετεροπενία 3 4 Τα ανωτέρω αποτελέσματα δείχνουν ότι τα ενδιάμεσα σχήματα με οξαλιπλατίνη είχαν παρόμοια αποτελέσματα με τα σχήματα με συνεχή έγχυση της 5 φλοορουρακίλης Το cetuximab ένα χιμερικό ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα GGFR συχνά εκφράζεται στον κολοορθρικό καρκίνο Σε ασθενείς που εκφράζουν αντίσταση στην ιρινοτεκάνη βρέθηκε ότι ο συνδυασμός ιρινοτεκάνης και cetuximab μπορεί να υπερνικήσει την αντίσταση στην ιρινοτεκάνη 24 Το bevacizumab ένα έτερο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του αγγειακού ενδοθηλιακού παράγοντα VEGF έχει ευρέως χρησιμοποιηθεί στην κλινική πράξη Στη μελέτη του Hurwitz και των συνεργατών του η προσθήκη του bevacizumab στο IFL έδωσε επιβιώσεις στους 20 3 μήνες έναντι 15 6 μηνών της ομάδας που έλαβε μόνο το σχήμα IFL 25 Παρακάτω στον Πίνακα 2 παρουσιάζονται μελέτες σε εξέλιξη με cetuximab ή bevacizumab στον προχωρημένο κολοορθρικό καρκίνο Πίνακας 2 Πίνακας 2 Επιλεγμένες σε εξέλιξη μελέτες με cetuximab και bevacizumab σε προχωρημένο κολοορθρικό καρκίνο Study status Regimen First line phase III EMR 62202 013 CRYSTAL CALGB 80 203 N016966C TREE 2 Cetuximab IFL v IFL FOLFOX Cetuximab v FOLFIRI Cetuximab FOLFOX Bevacizumab v XELOX Bevacizumab FOLFOX Bevacizumab v XELOX Bevacizumab v bFOL Bevacizumab Συμπεράσματα Η συνήθης χορήγηση ιρινοτεκάνης οξαλιπλατίνας και καπεσιταμπίνης σαν 1 ης ή 2 ης γραμμής θεραπεία αύξησε την πολυπλοκότητα στην ημερήσια φροντίδα ασθενών με κολοορθρικό καρκίνο Στοχεύοντας στην περαιτέρω αύξηση της επιβίωσης με αλληλοδιάδοχες θεραπείες διάφοροι θεραπευτικοί συνδυασμοί μεταξύ τους χρησιμοποιούνται Η επιλογή των φαρμάκων και των συνδυασμών εξατομικεύονται ανάλογα με την ανεκτικότητα και τοξικότητα των διαφόρων φαρμάκων Η προσθήκη των βιολογικών θεραπειών με cetuximab και bevacizumab δημιούργησε μεγαλύτερη πολυπλοκότητα στους θεραπευτικούς συνδυασμούς Η αύξηση της επιβίωσης που παρατηρήθηκε με την προσθήκη του bevacizumab στην 1 ης γραμμής θεραπεία επιβάλλει την χρησιμοποίησή του σαν 1 ης γραμμής χημειοθεραπεία σε ασθενείς με μεταστατικό κολοορθρικό καρκίνο Μελλοντικές επιλογές μας θα βασίζονται στην επιλογή αυτών των συνδυασμών σαν 1 ης και 2 ης

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/gastrointestinal/18-therapeia-1is-grammis-koorurikoy-karkinoy-irinotecan-oxaliplatin.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Θεραπεία 1ης γραμμής κολοορθρικού καρκίνου: Irinotecan ή Oxaliplatin
    FOLFOX6 και ακολούθως FOLFIRI σκέλος Β 20 Η μέση επιβίωση και για τα δύο σκέλη δεν ήταν στατιστικά σημαντική 21 5 μήνες έναντι 20 6 μήνες αντίστοιχα ενώ το FOLFIRI ως 2 ης γραμμής θεραπεία είχε ανταποκρίσεις στο 4 έναντι 15 του FOLFOX ως 2 ης γραμμής θεραπεία και υπήρχαν και μεγαλύτερες grade 3 4 τοξικότητες στο σκέλος του FOLFIRI Φαίνεται ότι η έκθεση σε όλα τα τρία φάρμακα ανεξαρτήτως σειράς είναι πολύ σημαντική για την επιμήκυνση της επιβίωσης όπως φάνηκε από την ανάλυση 7 τυχαιοποιημένων μελετών φάσης ΙΙΙ σε ασθενείς με κολοορθρικό καρκίνο 21 Άλλοι ερευνητές προβληματίζονται στη χορήγηση όλων των φαρμάκων ευθύς εξαρχής όπως σε αρχικές μελέτες φάσης ΙΙ όπου υπήρχαν συνολικές ανταποκρίσεις 65 75 και ακολούθως ήταν δυνατή η αφαίρεση των ηπατικών μεταστάσεων αλλά με αυξημένη τοξικότητα 22 Σε μια μελέτη φάσης ΙΙΙ OPTIMOX 526 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε FOLFΟΧ 4 οξαλιπλατίνα 85mg m 2 μέχρι πρόοδο νόσου ή FOLFΟΧ 7 οξαλιπλατίνα 130mg m 2 για 6 κύκλους και ακολούθως LV 5Fu για 12 κύκλους και εν συνεχεία FOLFΟΧ 7 επανεισαγωγική χημειοθεραπεία στην υποτροπή 23 Ο πρωταρχικός στόχος του ελέγχου της νόσου ήταν 9 9 μήνες στην ομάδα ελέγχου και 11 3 μήνες στην ομάδα που πήρε ενδιάμεσα FOLFΟΧ ενώ αυτή η ομάδα είχε και καλύτερο προφίλ τοξικότητας ουδετεροπενία 3 4 Τα ανωτέρω αποτελέσματα δείχνουν ότι τα ενδιάμεσα σχήματα με οξαλιπλατίνη είχαν παρόμοια αποτελέσματα με τα σχήματα με συνεχή έγχυση της 5 φλοορουρακίλης Το cetuximab ένα χιμερικό ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα GGFR συχνά εκφράζεται στον κολοορθρικό καρκίνο Σε ασθενείς που εκφράζουν αντίσταση στην ιρινοτεκάνη βρέθηκε ότι ο συνδυασμός ιρινοτεκάνης και cetuximab μπορεί να υπερνικήσει την αντίσταση στην ιρινοτεκάνη 24 Το bevacizumab ένα έτερο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του αγγειακού ενδοθηλιακού παράγοντα VEGF έχει ευρέως χρησιμοποιηθεί στην κλινική πράξη Στη μελέτη του Hurwitz και των συνεργατών του η προσθήκη του bevacizumab στο IFL έδωσε επιβιώσεις στους 20 3 μήνες έναντι 15 6 μηνών της ομάδας που έλαβε μόνο το σχήμα IFL 25 Παρακάτω στον Πίνακα 2 παρουσιάζονται μελέτες σε εξέλιξη με cetuximab ή bevacizumab στον προχωρημένο κολοορθρικό καρκίνο Πίνακας 2 Πίνακας 2 Επιλεγμένες σε εξέλιξη μελέτες με cetuximab και bevacizumab σε προχωρημένο κολοορθρικό καρκίνο Study status Regimen First line phase III EMR 62202 013 CRYSTAL CALGB 80 203 N016966C TREE 2 Cetuximab IFL v IFL FOLFOX Cetuximab v FOLFIRI Cetuximab FOLFOX Bevacizumab v XELOX Bevacizumab FOLFOX Bevacizumab v XELOX Bevacizumab v bFOL Bevacizumab Συμπεράσματα Η συνήθης χορήγηση ιρινοτεκάνης οξαλιπλατίνας και καπεσιταμπίνης σαν 1 ης ή 2 ης γραμμής θεραπεία αύξησε την πολυπλοκότητα στην ημερήσια φροντίδα ασθενών με κολοορθρικό καρκίνο Στοχεύοντας στην περαιτέρω αύξηση της επιβίωσης με αλληλοδιάδοχες θεραπείες διάφοροι θεραπευτικοί συνδυασμοί μεταξύ τους χρησιμοποιούνται Η επιλογή των φαρμάκων και των συνδυασμών εξατομικεύονται ανάλογα με την ανεκτικότητα και τοξικότητα των διαφόρων φαρμάκων Η προσθήκη των βιολογικών θεραπειών με cetuximab και bevacizumab δημιούργησε μεγαλύτερη πολυπλοκότητα στους θεραπευτικούς συνδυασμούς Η αύξηση της επιβίωσης που παρατηρήθηκε με την προσθήκη του bevacizumab στην 1 ης γραμμής θεραπεία επιβάλλει την χρησιμοποίησή του σαν 1 ης γραμμής χημειοθεραπεία σε ασθενείς με μεταστατικό κολοορθρικό

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/gastrointestinal/18-therapeia-1is-grammis-koorurikoy-karkinoy-irinotecan-oxaliplatin.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive



  •