archive-gr.com » GR » O » ONGOLOGOS.GR

Total: 293

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • ΠΡΩΙΜΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ
    πλέον εμφανές στους ασθενείς με θετικούς υποδοχείς προγεστερόνης και οιστρογόνων και DCIS 2 Ο ρόλος των αναστολέων της αρωματάσης όπως η αναστραζόλη μελετάται για DCIS με θετικούς υποδοχείς σε μια μεγάλη μελέτη του NSAB B 35 η οποία είναι σε εξέλιξη Πρωίμου Σταδίου Καρκίνος Μαστού Η χημειοθεραπεία συνίσταται στους περισσότερους ασθενείς με θετικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες Για ασθενείς με αρνητικούς λεμφαδένες η θεραπεία βασίζεται σε πολλούς παράγοντες όπως το μέγεθος του όγκου η κατάσταση υποδοχέων ΕR PR και το ιστολογικό grade Συστηματική Χημειοθεραπεία Πολλαπλά χημειοθεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιούνται AC δοξορουμπικίνη και κυκλοφωσφαμίδη CMF cyclophosphamide methotrexate και 5 φθοριουρακίλη AC ακολουθούμενο από μια ταξάνη EC CAF cyclophosphamide epirubicin 5 Fu FAC 5 Fu doxorubicin και cytoxan TAC taxotere adriamycin και cytoxan GALCB 9344 και NSABP B 28 μελέτες έδειξαν ότι η προσθήκη 4 κύκλων πακλιταξέλης taxol σε 4 κύκλους AC βελτιώνουν το ελεύθερο νόσου διάστημα DFS και την ολική επιβίωση ΟS σε ασθενείς με αρνητικούς λεμφαδένες Η μελέτη GALGB 9741 έδειξε ότι η εντατικοποιημένη χημειοθεραπεία κατά την οποία ασθενείς με αρνητικούς λεμφαδένες έλαβαν την ίδια συνολική δόση AC ακολουθούμενης από πακλιταξέλη taxol σε κύκλο 2 εβδομάδων από 3 μαζί με αυξητικό παράγοντα των λευκών είχαν καλύτερη DFS και OS Η μελέτη BCIRG 001 έδειξε καλύτερο DFS και OS σε ασθενείς με αρνητικούς λεμφαδένες οι οποίοι έλαβαν χημειοθεραπεία με TAC έναντι της στάνταρ FAC χημειοθεραπείας 12 6 και 12 1 πίνακας 3 Συμπληρωματική Θεραπεία με Αντιοιστρογόνα Θεραπεία με αντιοιστρογόνα συνιστάται μόνο σε ασθενείς με θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων ή και προγεστερόνης Ταμοξιφαίνη Είναι ένας επιλεκτικός ανταγωνιστής των υποδοχέων των οιστρογόνων Στον πρώιμο καρκίνο του μαστού η ταμοξιφαίνη ελαττώνει τον κίνδυνο υποτροπής σε ποσοστό 42 και τον απόλυτο κίνδυνο θανάτου στο 22 στις προ και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων Ακόμη ελαττώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στον αυτόπλευρο μαστό σε ποσοστό 50 Η συνεχόμενη δόση

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/breast/39-proimos-karkinoy-mastoy.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Λαπατινίμπη(Tyverb) και μεταστατικός καρκίνος μαστού που υπερεκφράζει το HER2-neu γονίδιο
    ασθενείς με ErbB2 θετικό μεταστατικό καρκίνο του μαστού που δεν ανταποκρίνονται ή παρουσιάζουν εξέλιξη με τη θεραπεία με τραστουζουμάμπη είναι η λαπατινίμπη Φάσης III τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη του συνδυασμού λαπατινίμπης και καπεσιταμπίνης έναντι της μονοθεραπείας με καπεσιταμπίνη μελέτη EGF100151 399 ασθενείς με ErbB2 θετικό τοπικώς προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού που παρουσίασαν εξέλιξη της νόσου μετά από προηγούμενη θεραπεία με ανθρακυκλίνη ταξάνες και τραστουζουμάμπη τυχαιοποιήθηκαν στο να λάβουν λαπατινίμπη 1250 mg po qd συνεχώς καπεσιταμπίνη 2000 mg m2 d po ημέρες 1 14 μία φορά κάθε 3 εβδομάδες έναντι μονοθεραπείας με καπεσιταμπίνη 2500 mg m2 ημέρες po ημέρες 1 14 μία φορά κάθε 3 εβδομάδες Σχήμα 2 Η θεραπεία συνεχίζεται έως την εμφάνιση εξέλιξης της νόσου Η λαπατινίμπη σε συνδυασμό με την καπεσιταμπίνη προσέφερε σημαντικά μεγαλύτερο χρόνος έως την εξέλιξη της νόσου σε δύσκολα αντιμετωπίσιμους πληθυσμούς ασθενών Ο συνδυασμός λαπατινίμπης και πακλιταξέλης κατέδειξε σημαντικά καλύτερη αποτελεσματικότητα έναντι της μονοθεραπείας με πακλιταξέλη σε αναδρομική ανάλυση ErbB2 θετικής υποομάδας Πίνακας 1 Έκβαση Λαπατινίμπη πακλιταξέλη n 52 Εικονικό φάρμακο πακλιταξέλη n 39 τιμή του p HR 95 CI ORR 60 36 0 027 NA TTP μήνες 8 1 5 8 0 011 0 57 0 34 0 93 OS μήνες 24 0 19 0 0 16 0 64 0 3 1 2 HR αναλογία κινδύνου CI διάστημα εμπιστοσύνης ORR ποσοστό συνολικής ανταπόκρισης NA δεν διατίθεται TTP χρόνος έως την εξέλιξη OS συνολική επιβίωση Παραδείγματα θεραπειών πρώτης γραμμής με στοχευμένους παράγοντες επί ErbB2 θετικού καρκίνου του μαστού σύγκριση μεταξύ των δοκιμών Πίνακας 2 Δοκιμή n Θεραπεία ORR TTP μήνες OS μήνες Di Leo et al 2007 1 52 Λαπατινίμπη 1500 mg qd πακλιταξέλη 175 mg m 2 μία φορά κάθε 3 εβδομάδες 60 8 1 24 0 Slamon et al 20012 Smith et al 2001 3 68 Τραστουζουμάμπη 2 mg kg άπαξ εβδομαδιαίως πακλιταξέλη 175 mg m2 μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες 49 7 1 25 Marty et al 2005 4 92 Τραστουζουμάμπη 2 mg kg άπαξ εβδομαδιαίως ντοσεταξέλη 100 mg m2 μία φορά κάθε 3 εβδομάδες x 6 61 11 7 31 2 Μικρή αναδρομική ανάλυση υποομάδων Τα δεδομένα προέρχονται από μία αναδρομική ανάλυση μία υποομάδας ασθενών με ErbB2 IHC 3 νόσο που αντιμετωπίστηκαν με τραστουζουμάμπη πακλιταξέλη Υποομάδα 235 ασθενών που αντιμετωπίστηκαν με τραστουζουμάμπη χημειοθεραπεία θεραπευτικό σχήμα της μελέτης τραστουζουμάμπη ντοσεταξέλη Η ντοσεταξέλη επιδεικνύει ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά ανταπόκρισης από την πακλιταξέλη ORR ποσοστό συνολικής ανταπόκρισης πλήρης ή μερική ανταπόκριση TTP χρόνος έως την εξέλιξη OS συνολική επιβίωση qd άπαξ ημερησίως Tyverb plus bevazicumab Αποτελέσματα της συγχορήγησης ήταν 12 εβδομάδες PFS σε 62 3 των ασθενών ελεύθερες εξέλιξης της νόσου κατά την εβδομάδα 12 ενώ η μονοθεραπεία με CB 34 4 κλινικό οφέλος πλήρης ανταπόκριση μερική ανταπόκριση σταθεροποιημένη νόσος 24 εβδομάδες Ο συνδυασμός ήταν πού κάλά ανεκτός με αποδεκτή τοξικότητα Διάρροια Βαθμού 3 3 Αναφέρθηκαν δύο ασυμπτωματικές μειώσεις του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας Βαθμού 2 μία γαστρεντερική αιμορραγία Βαθμού 3 και ένα υπερτασικό επεισόδιο Βαθμού 3 Tyverb συνδυασμοί στον καρκίνο του μαστού Πίνακας 3 Tyk verb dose Combination agent Agent class Phase

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/breast/17-lapatinimpi-kai-metastatikos-karkinos-mastoy.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ
    ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα του ενεργοποιητή 1 της ουροκινάσης τύπου πλασμινογόνου της αντιαποπτωτικής πρωτείνης survivin κασπασών ενεργοποιούν τις αποπτωτικές πρωτείνες IAPs ΧΙΑΡ ο πλέον δυναμικός αναστολέας της ενδογενούς κασπάσης αναστολείς των κινασών Aurora A B C Hesperadin και VX 680 αντιαγγειογενετικά φάρμακα όπως bevacizumab μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι VEGF SU 11248 αναστολέας του υποδοχέα της τυροσίνης κινάσης BAY 439006 sorafenib ένας μοναδικός αναστολέας της κινάσης raf 1 αποτελούν μερικούς από τους παράγοντες με κλινική και εργαστηριακή αποτελεσματικότητα Δεν έχει βρεθεί μέχρι στιγμής μοναδικός βιολογικός παράγοντας υπεύθυνος για την καλή ή κακή πρόγνωση σε ασθενείς που θα λάβουν μια συγκεκριμένη θεραπεία Νεώτερες τεχνικές προερχόμενες από την ανάλυση του γονιδιακού υλικού σημειώνουν ότι οι στιγμιαίες γονιδιακές μεταλλάξεις συμβάλουν στην ογκογένεση και μπορεί να παρέχουν σημαντικές κλινικές προγνωστικές και ίσως και θεραπευτικές πληροφορίες Εμβόλια με βέκτορες δενδριτικά κύτταρα αυξητικούς παράγοντες ιούς ανοσοθεραπευτικούς παράγοντες μονοκλωνικά αντισώματα κ α βρίσκονται σε φάσεις κλινικών δοκιμών Η πλειομορφία των γενετικών ανωμαλιών κατηγοριοποιήθηκε σε πέντε ομάδες χρήσιμες για ταξινόμηση για κλινικές μελέτες αλληλική ανισοροπία γονιδιακή mRNA υπερέκφραση διαφοροποίηση μικροσωληναρίων τεχνικές μεθυλίωσης και πολυμορφισμού Η γρήγορη εφαρμογή των εργαστηριακών ευρημάτων στην κλινική πράξη πέρασε πολλές δυσκολίες συμπεριλαμβανομένων τεχνικών και στατιστικών προβλημάτων έλλειψη πειραματικής ομοιογένειας και συγκρισιμότητας και καλύτερου σχεδιασμού της μεταφραστικής

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/breast/15-metafrastiki-erevna-kai-karkinos-mastoy.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΤΑΞΑΝΕΣ ΣΤΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
    τη χρήση πακλιταξέλης η αρχική ανάλυση απέδειξε μείωση κατά 22 του σχετικού κινδύνου υποτροπής και κατά 26 του σχετικού κινδύνου θανάτου στην ομάδα που έλαβε πακλιταξέλη Η Διεθνής Ερευνητική Ομάδα Καρκίνου του Μαστού BCIRG 001 συνέκρινε το συνδυασμό ντοσιταξέλη δοξορουμπικίνη κυκλοφωσφαμίδη με τον 5 fluorouracil δοξορουμπικίνη κυκλοφωσφαμίδη Αυτή η μελέτη απέδειξε μια μείωση στο σχετικό κίνδυνο υποτροπής της τάξης του 32 για την ομάδα που έλαβε ντοσιταξέλη δοξορουμπικίνη κυκλοφωσφαμίδη6 Αποτελέσματα Κλινικών Μελετών Οι κλινικές μελέτες των συνεργαζόμενων ομάδων μελέτες CALGB 9344 NSABP B28 BCIRG 001 PACS01 και CALGB 9741 απέδειξαν ότι οι ταξάνες στην adjuvant χημειοθεραπεία βελτιώνουν τόσο το διάστημα ελεύθερο νόσου όσο και τη συνολική επιβίωση μελέτες CALGB 9344 BCIRG 001 και PACS01 Παρόλα αυτά το ερώτημα παραμένει στην Ευρώπη Λιγότεροι από το 50 των ειδικών που παρευρέθησαν στο Συνέδρειο του St Gallen συνέστησαν τη χρήση των ταξανών στη συμπληρωματική χημειοθεραπεία Οι λόγοι για αυτό κυρίως σχετίζονταν με το γεγονός ότι οι ομάδες σύγκρισης AC FAC και FEC 100 θεωρούνται από μερικές Ευρωπαϊκές ομάδες ότι είναι λιγότερο αποτελεσματικές σε σχέση με τις Ευρωπαϊκές σταθερές χημειοθεραπεία CMF και Epirubicin CMF Πολλά ερωτηματικά παραμένουν αναπάντητα όπως το εάν η χρήση των ταξανών θα πρέπει να είναι ταυτόχρονη με το υπόλοιπο σχήμα ή να επακολουθεί αυτού και ποιός πληθυσμός θα μπορούσε να επωφεληθεί από αυτή τη θεραπεία οι ασθενείς με όγκο αρνητικό σε ορμονικούς υποδοχείς ή και ασθενείς με όγκους θετικούς στον υποδοχέα HER 27 Ο πρωτεύων στόχος του Εθνικού Χειρουργικού Adjuvant Προγράμματος για το Μαστό και το Έντερο NSABP Β 28 ήταν να καθορίσει αν τέσσερις κύκλοι συμπληρωματικής πακλιταξέλης PTX μετά από τέσσερις κύκλους συμπληρωματικής δοξορουμπικίνης κυκλοφωσφαμίδης AC θα αυξήσουν την επιβίωση χωρίς νόσο και τη συνολική επιβίωση σε σύγκριση με τέσσερις κύκλους AC μόνο σε ασθενείς με χειρουργήσιμο καρκίνο του μαστού κατόπιν της εκτομής και με θετικούς ιστολογικώς μασχαλιαίους λεμφαδένες Τυχαιοποιήθηκαν 3060 ασθενείς AC 1529 AC ακολουθούμενου από PTX 1531 Η παρακολούθηση έγινε για 64 6 μήνες κατά μέσο όρο Φάνηκε ότι η προσθήκη PTX σε AC μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο για συμβάν στο διάστημα ελεύθερο νόσου κατά 17 Η πενταετής επιβίωση ήταν 76 2 για ασθενείς τυχαιοποιημένους σε AC ακολουθούμενο από PTX σε σύγκριση με 72 για τυχαιοποιημένους σε AC Η βελτίωση στη συνολική επιβίωση ήταν μικρή και όχι στατιστικώς σημαντική Η συνολική επιβίωση ήταν 85 2 και για τις δυο ομάδες8 Οι Ταξάνες στη συμπληρωματική χημειοθεραπεία καρκίνου μαστού Τρεις τυχαιοποιημένες μελέτες συμπληρωματικής χορήγησης πακλιταξέλης έχουν διεκπεραιωθεί Στην CALGB 9344 αξιολογήθηκαν τα αποτελέσματα 4 κύκλων συνεχώς αυξανόμενης δόσης δοξορουβικίνης με σταθερή δόση κυκλοφωσφαμίδης με ή χωρίς την επακόλουθη χορήγηση πακλιταξέλης σε 3170 γυναίκες με πρωτοπαθή καρκίνο μαστού με θετικούς λεμφαδένες Μετά από παρακολούθηση 52 μηνών σημειώθηκαν σημαντικές μεταβολές σε σύγκριση με προηγούμενες αναλύσεις στους 21 και 30 μήνες παρακολούθησης Συγκεκριμένα η προσθήκη επακόλουθης συμπληρωματικής χημειοθεραπείας με πακλιταξέλη στο αρχικό σχήμα βελτίωσε σημαντικά το ελέυθερο νόσου διάστημα αλλά όχι τη συνολική επιβίωση Τα ποσοστά επιβίωσης για το ελεύθερο νόσου διάστημα για ασθενείς που έλαβαν πακλιταξέλη σε σύγκριση με εκείνες που δεν έλαβαν σε 48 μήνες παρακολούθησης ήταν αντιστοίχως 73 και

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/breast/11-taxanes-sth-therapeia-toy-karkinoy-toy-mastoy.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Η θέση του Παθολόγου-Ογκολόγου στις Ψυχο-Κοινωνικές και Σεξουαλικές μακροχρόνιες επιπτώσεις από τη θεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο μαστού.
    είχε περισσότερο διασπαστεί από ότι οι γυναίκες που υπέστησαν συντηριτικώτερη ογκεκτομή Η ψυχική ή και συντηριτικώτερη κοινωνική λειτουργικότητα τα οικονομικά και η ανησυχία για την μελλοντική κατάσταση της υγείας τους ήταν χειρότερη στις νεώτερες γυναίκες3 Σε άλλη μελέτη από το Dana Farber Ινστιτούτο Καρκίνου της Βοστώνης αναφέρουν ότι συνήθως οι γυναίκες 2 έτη μετά τη μαστεκτομή προσαρμόζονται καλώς στα καινούργια δεδομένα της ζωής τους Οι ερευνητές αναφέρουν ότι ένα ποσοστό γυναικών από 5 50 αναφέρουν ψυχολογική πίεση που εκδηλώνεται ως κατάθλιψη ή νεύρωση και απαντάται στο 30 4 έτη μετά τη θεραπεία Ένας σημαντικός αριθμός επιζώντων αναφέρει προβλήματα επί μακρόν χρόνο μετά όπως κατάθλιψη χαμηλή εκτίμηση της εικόνας του σώματός τους φόβο για υποτροπή της νόσου και μετατραυματικό stress καθώς επίσης και σεξουαλικά προβλήματα Οι γυναίκες με ιατρογενείς επιπλοκές όπως λεμφοίδημα περνούν χειρότερη ψυχολογική κρίση από ότι αυτές που δεν είχαν επιπλοκές4 Η ποιότητα ζωής των γυναικών που επιβίωσαν μετά από ένα καρκίνο μαστού είναι γενικά καλή αλλά υπάρχει αυξημένη συναισθηματική διαταραχή μεταξύ των νεωτέρων γυναικών και αυτό οφείλεται στη φτωχώτερη προοπτική της υγείας τους και της ποιότητας ζωής τους περιλαμβανομένης της μετάπτωσής τους στην εμμηνόπαυση σαν αποτέλεσμα της θεραπείας και του γεγονότος ότι νοιώθουν περισσότερο ευάλωτες μετά τον καρκίνο5 Μια μελέτη από το Σιάτλ των ΗΠΑ αναφέρεται στη σύγκριση 58 γυναικών με καρκίνο μαστού και 61 γυναικών χωρίς καρκίνο μαστού της σεξουαλικής τους λειτουργικής και συναισθηματικής κατάστασης και των μετεμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων Βρέθηκε ότι οι γυναίκες με καρκίνο μαστού οι οποίες ζούν επί μακρόν αναφέρουν χειρότερη σεξουαλική λειτουργικότητα ανικανότητα στο να ηρεμήσουν και να απολαύσουν το σεξ και δυσκολίες στην επίτευξη οργασμού Ακόμη η σημαντική ξηρότητα του κόλπου αντιστοιχεί σε φτωχώτερη σεξουαλική λειτουργία και επηρεασμό των σχέσεων μεταξύ του ζευγαριού6 Οι Wilmoth και συνεργάτες από το Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας τωνΗΠΑ καθιέρωσαν το Wilmoth Sexual Behaviors Questionnaire Female ένα ερωτηματολόγιο της γυναικείας σεξουαλικής συμπεριφοράς σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού το οποίο είναι μια αξιόπιστη και αληθινή μέθοδος μέτρησης της γυναικείας σεξουαλικής συμπεριφοράς7 Οι γυναίκες με μαστεκτομή και αποκατάσταση με πλαστική χειρουργική του αφαιρεθέντος μαστού παρουσιάζουν ένα υψηλότερο δείκτη ικανοποίησης με τη σεξουαλική ζωή τους από ότι οι γυναίκες χωρίς αποκατάσταση Οι γυναίκες χωρίς χειρουργική αποκατάσταση νοιώθουν μεγαλύτερη εγκατάλειψη από το σύντροφό τους και λιγότερη ικανοποίηση του συντρόφου τους με το σώμα τους8 Σε μια μελέτη από την Κίνα οι γυναίκες που υποβλήθησαν σε συντηριτική χειρουργική επέμβαση και άμεση πλαστική χειρουργική αποκατάσταση του αφαιρεθέντος μαστού είχαν σημαντικά καλύτερη εικόνα για τη σωματική τους εμφάνιση είχαν μεγαλύτερη ελευθερία στην επιλογή ενδυμασίας νοιώθανε λιγώτερο ενοχλημένες από την αλλαγή στο σώμα τους και νοιώθανε ότι είναι αποδεκτές από τους συντρόφους τους σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν προχώρησαν σε πλαστική αποκατάσταση του αφαιρεθέντος μαστού τους9 Τέλος σε μια μεγάλη μελέτη από το Βασιλικό Κολλέγιο της Αγγλίας και τη Ιατρική Σχολή του Λονδίνου ερευνήθηκε η ψυχοκοινωνική επίδραση της αμφοτερόπλευρης προφυλακτικής μαστεκτομής σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και βρέθηκε ότι αυτή βοηθά και έχει ψυχοκοινωνικά οφέλη και βοηθά τη σεξουαλική συμπεριφορά σε αυτήν την κατηγορία των γυναικών10 Συμπερασματικά οι γυναίκες

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/breast/10-h-thesi-pathologoy-ogkologoy-stis-psychokoinonikes-kai-sexoualikes-makroxronies-epiptoseis-apo-th-therapeia-se-astheneis-me-karkino-mastoy-.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ HERCEPTIN ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
    Τούτο πιθανώς οφείλεται στην αποτυχία στο Herceptin να διαπεράσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό Και εδώ θα πρέπει να επικεντρώσει κανείς τις προσπάθειες στην ανακάλυψη θεραπειών με μονοκλωνικά αντισώματα που θα διαπερνούν τον αιματο εγκεφαλικό φραγμό 10 Σε έτερη μελέτη από την Ινδιανάπολη των ΗΠΑ χορήγησαν τον συνδυασμό γεμσιταμπίνης και Herceptin σε ασθενείς με Her 2 μεταστατικό Ca μαστού χωρίς να έχουν λάβει κάποια προηγούμενη χημειοθεραπεία αναφέρθηκαν συνολικές ανταποκρίσεις στο 71 και μέση διάρκεια ανταποκρίσεων 11 μήνες 11 Σε έτερη ελληνική μελέτη σε 26 γυναίκες με μεταστατικό Ca μαστού που υπερεκφράζουν το Her 2 new χορήγησαν εβδομαδιαίως πακλιταξέλη 70 90 kgr m 2 και Herceptin 2 mg kgr εβδομαδιαίως Μέσος αριθμός κύκλων 28 8 72 εβδομαδιαίως για την πακλιταξέλη και 59 14 150 εβδομάδες για το Herceptin 2 ασθενείς 8 και 14 54 είχαν πλήρεις και μερικές ανταποκρίσεις αντίστοιχα με συνολικές ανταποκρίσεις 62 και μέση επιβίωση 34 μήνες Grade 3 4 τοξικότητα ήσαν αλωπεκία 46 νευροτοξικότητα 15 λευκοπενία 12 και ουδετεροπενία 12 12 Σε μια πιλοτική μελέτη φάσης ΙΙ μελέτη από την Ιταλία χορήγησαν ντοσιταξέλη 75 mgr m 2 κάθε 3 εβδομάδες για 6 κύκλους και Herceptin 2 mgr kgr εβδομαδιαίως Συνολικές ανταποκρίσεις παρατηρήθηκαν στο 70 των ασθενών 1 πλήρη ανταπόκριση και 15 μερικές ανταποκρίσεις σε 23 αξιολογήσιμους ασθενείς Κλινική καρδιοτοξικότητα grade III παρουσίασε 1 ασθενής Οι κυριώτερες Grade III IV τοξικότητες ήσαν ουδετεροπενία στο 80 τω κύκλων 13 Ετερος συνδυασμός του Herceptin που δοκίμασαν στο Πανεπιστήμιο του Chicago σε φάση Ι ήταν η χορήγηση IL 2 1 25 10 6 15 10 6 ΙU m 2 σε escalating dose μαζί με Herceptin IV πριν τη χορήγηση του IL 1 mg 8 mgr kgr εβδομαδιαίως 45 ασθενείς εισήλθαν στη μελέτη Κυριώτερη τοξικότητα ήσαν πυρετός χειλίτιδα ασθένεια Δεν υπήρξε grade 3 4 πνευμονική τοξικότητα 4 μείζονες ανταποκρίσεις παρετηρήθησαν σε ασθενείς με Ca μαστού Φαίνεται ότι ο συνδυασμός είναι καλά ανεκτός Περαιτέρω μελέτες απαιτούνται προς βελτίωση της πνευμονικής τοξικότητας 14 Αναφορικά με την καρδιοτοξικότητα του Herceptin Η καρδιολογική Κλινική του Memorial Sloan Kettering Cancer Center αναφέρει ότι ο κίνδυνος καρδιοτοξικότητας από το Herceptin είναι 4 ως μονοθεραπεία και 27 όταν χορηγείται σε συνδυασμό με ανθρακυκλινη και κυκλοφωσφαμίδη Οι αναφερόμενες κλινικές εκδηλώσεις με το Herceptin είναι παρόμοιες με αυτές που αναπτύσσουν οι ασθενείς που λαμβάνουν ανθρακυκλίνες όπως μυοκαρδιοπάθεια ταχυκαρδία έκτακτες συστολές δύσπνοια η οποία οδηγεί και σε συμφοριτική καρδιακή ανεπάρκεια Με τη διακοπή του Herceptin παρέρχονται και οι παρενέργειες Η παθογένεια και οι υπεύθυνες ιστολογικές διαταραχές της καρδιοτοξικότητας με Herceptin είναι υπό διερεύνηση Η πρώιμη διάγνωση της καρδιοτοξικότητας περιλαμβάνει τη μέτριση του injection fraction πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας Οι περισσόστεροι ασθενείς καλυτερεύουν με την προσωρινή διακοπή του Herceptin ή την συμπτωματική θεραπεία και μπορούν να συνεχίσουν να λαμβάνουν το Herceptin 15 Ετερη παρόμοια μελέτη από το Breast Cancer στο Baylor College του Χιούστον στο Texas Βρήκαν εμφάνιση καρδιομυοπάθειας σε ασθενείς που λάμβαναν συνδυασμένη θεραπεία με Herceptin και ανθρακυκλίνη ήταν στο 27 η οποία ήταν αντιστρεπτή 16 Αναφορικά με την παθοφυσιολογία της καρδιοτοξικότητας από το Herceptin πιθανόν τα erb 2 μονοκλωνικά αντισώματα προκαλούν

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/breast/7-herceptin-mastos.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Καρκίνος Παγκρέατος
    15 20 των ασθενών είναι υποψήφιοι για παγκρεατοεκτομή Η επίπτωση είναι μεγαλύτερη στους άντρες από ότι στις γυναίκες 1 3 πρός 1 στη μαύρη φυλή 14 8 ανά 100 000 συγκριτικά με τη λευκή φυλή 8 8 ανά 100 000 Η χρονία παγκρεατίτιδα ενοχοποιείται σε πολύ μικρό ποσοστό Μεταλλάξεις των γονιδίων BRCA1 BRCA2 και CDKN2A ενοχοποιούνται για καρκινογένεση Ο κίνδυνος αυξάνει σε ασθενείς που πάσχουν από κάποια οικογενή σύνδρομα όπως Peutz Jeghers κίνδυνος 36 περίπου Von Hippe Lindau το σύνδρομο οικογενούς άτυπου με πολλαπλούς σπίλους μελάνωμα και τέλος η αταξία τηλεγγειεκτασία Ο σακχαρώδης διαβήτης με ρίσκο 2 1 έναντι των υγειών ατόμων Περιβαλλοντικοί παράγοντες κάπνισμα Εγκυμοσύνη παχυσαρκία Δίατα υψηλή κατανάλωση λιπών και καπνιστών τροφών Κατανάλωση καφέ και αλκοόλ ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη τα δεδομένα είναι διφορούμενα ως προς τον κίνδυνο που κρύβουν αυτοί οι παράγοντες Ιστορικό μερικής γαστρεκτομής και χολοκυστεκτομής υπάρχει ένα ρίσκο 15 με 20 χρόνια μετά την επέμβαση Η λοίμωξη με Helicobacter Pylori έχει αυξημένο κίνδυνο Γονίδια που εμπλέκονται στην καρκινογένεση μεταλλάξεις του K ras γονιδίου και της οικογένειας EGF κατασταλτικά γονίδια CDKN2A Μετάλλαξη του p53 γονιδίου το οποίο βρίσκεται στο χρωμόσωμα 17p ευθύνεται για καρκινογένεση Το κατασταλτικό γονίδιο DCP4 που ανευρίσκεται στο χρωμόσωμα 18q Μεταλλάξεις των

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/gastrointestinal/30-karkinos-pagkreatos.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Ca παχέως εντέρου – Ορθού
    Η επίπτωση είναι 19 100 000 για όσους είναι κάτω των 65 ετών και 337 100 000 για όσους είναι άνω των 65 ετών Αιτιολογία Πολύποδες Είναι γνωστό ότι οι πολύποδες μπορούν να αποτελέσουν υπόβαθρο για την ανάπτυξη καρκίνου Δίαιτα Υψηλή πρόσληψη λίπους θερμίδων μειωμένη πρόσληψη φρούτων λαχανικών και δημητριακών Ελκώδης κολίτιδα νόσος του Crohn Γενετικοί παράγοντες α Οικογενειακό ιστορικό β Γονιδιακές αλλαγές 5 Κάπνισμα 6 Άλλοι παράγοντες Ατομικό ή

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/gastrointestinal/29-ca-paxeos-enterou-orthou.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive



  •