archive-gr.com » GR » O » ONGOLOGOS.GR

Total: 293

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Ca στομάχου
    πνεύμονα Η επίπτωση του καρκίνου του στομάχου μειώθηκε αισθητά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες από 2 7 Επίσης οι θάνατοι από καρκίνο του στομάχου μειώθηκαν στο 20 συγκριτικά με αυτούς του 1930 Παρόλα αυτά παραμένει η 2 η αιτία θανάτου μετά τον καρκίνο του πνεύμονα παγκοσμίως Αιτιολογία Δίαιτα υψηλή κατανάλωση κόκκινου κρέατος καπνιστών αλατισμένων κατεψυγμένων τροφίμων Λοίμωξη με H Pylori Κληρονομικότητα φύλο Αχλωριδρία ατροφική γαστρίτιδα κακοήθης αναιμία pernicious anemia Άλλοι

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/en/gastrointestinal/27-ca-stomach.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive


  • Ca στομάχου
    7 Επίσης οι θάνατοι από καρκίνο του στομάχου μειώθηκαν στο 20 συγκριτικά με αυτούς του 1930 Παρόλα αυτά παραμένει η 2 η αιτία θανάτου μετά τον καρκίνο του πνεύμονα παγκοσμίως Αιτιολογία Δίαιτα υψηλή κατανάλωση κόκκινου κρέατος καπνιστών αλατισμένων κατεψυγμένων τροφίμων Λοίμωξη με H Pylori Κληρονομικότητα φύλο Αχλωριδρία ατροφική γαστρίτιδα κακοήθης αναιμία pernicious anemia Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες σε ηλικία μεγαλύτερη των 50 ετών σε ανθρώπους με ομάδες αίματος Α και σε

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/en/gastrointestinal/27-ca-stomach.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Ca οισοφάγου
    Η επίπτωση αυτού ποικίλει σε διαφορετικές γεωγραφικές τοποθεσίες Σε πολλές Δυτικές χώρες η επίπτωση αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου αυξάνει και αυτή του καρκινώματος πλακώδους επιθηλίου μειώνεται ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Α Η μακροχρόνια χρήση καπνού και αλκοόλ Β Λοίμωξη με τον ιό των οξυτενών κονδυλωμάτων ιός HPV Γ Διαιτητικές καρκινογόνες ουσίες που σχετίζονται με ανάπτυξη καρκινώματος πλακώδους επιθηλίου όπως 1 Φυτά που μεγαλώνουν σε έδαφος με μειωμένο μολυβδένιο 2 Υψηλό επίπεδο νιτρωδών στο πόσιμο

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/en/gastrointestinal/26-ca-oisofagoy.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Νεότερα φάρμακα στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
    ένας σήψη Σε έτερη μελέτη φάσης ΙΙ από το MD Anderson Cancer Centre 19 χορηγήθηκε πακλιταξέλη 250 280 mg m 2 σε ασθενείς με καρκίνωμα οισοφάγου Υπήρχαν 16 ανταποκρίσεις 32 Η μέση διάρκεια ανταποκρίσεων ήταν 16 5 εβδομάδες Τελευταίες μελέτες επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της πακλιταξέλης στη θεραπεία του καρκίνου στομάχου 20 21 Δοσιταξέλη Η δοσιταξέλη η οποία είναι ανάλογη της πακλιταξέλης είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου Στη φάση ΙΙ μελέτη από την EORTC χορηγήθηκε μια φορά κάθε 3 εδδομάδες σε 37 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου 100mg m 2 δοσιταξέλη ενδοφλέβια σε 60 λεπτά χωρίς προηγούμενη χορήγηση φαρμάκων Οκτώ ασθενείς παρουσίασαν μερική ύφεση partial remission κατά μέσο όρο για 7 5 μήνες 11 ασθενείς παρουσίασαν SD 22 Σε πιο πρόσφατη μελέτη από τους Furue και Taguchi χορηγήθηκαν 60 mg m 2 δοσιταξέλης ενδοφλέβια σε 60 120 λεπτά με διαλείμματα 3 4 εβδομάδων σε 59 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου Ένας ασθενής παρουσίασε ολική ανταπόκριση 13 ασθενείς παρουσίασαν μερική ανταπόκριση 2 3 Έχει διερευνηθεί και ο συνδυασμός της δοσιταξέλης με άλλους παράγοντες Στη φάση ΙΙΙ της μελέτης από τους Roth και συνεργάτες διερευνήθη η δράση και η δραστικότητα της δοσιταξέλης σε συνδυασμό με cisplatin Χορηγήθηκαν 85 mg m 2 δοσιταξέλης και 75 mg m 2 cisplatin κάθε 3 εβδομάδες για 8 κύκλους Αναφέρονται δυο ασθενείς με ολική ανταπόκριση 22 ασθενείς με μερική ανταπόκριση Μέσο ελεύθερο νόσου διάστημα ήταν 7 μήνες μέση συνολική επιβίωση 8 6 μήνες Τρεις ασθενείς πέθαναν 24 Άλλοι νέοι παράγοντες Η CTP 11 καμπτοθεκίνη αναστέλλει την τοποϊσομεράση Ι και έχει παρουσιάσει αξιόλογη δράση στον προχωρημένο καρκίνο στομάχου Οι Köhe και συνεργάτες 25 χορήγησαν 350 mg m 2 CTP 11 σε 18 ασθενείς κάθε τρεις εβδομάδες Παρατήρησαν ολική ανταπόκριση σε τρεις ασθενείς μερική ανταπόκριση σε έναν ασθενή μικρή ελάχιστη ανταπόκριση σε δυο ασθενείς 25 Πακλιταξέλη και φλουοουρακίλη Η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου με 5Fu ως μονοχημειοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες παρουσιάζει μικρή ανταπόκριση και επιβίωση Μια μελέτη εκπονήθηκε κατά την οποία ο συνδυασμός 5Fu και πακλιταξέλης χορηγήθηκε σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο στομάχου Η δόση του 5Fu ήταν 1500 mg m 2 26 27 Οι ασθενείς που έλαβαν μέρος στη μελέτη ήταν ηλικίας από 18 εως 70 ετών με ιστολογικά διεγνωσμένο καρκίνο στομάχου Performance Status 60 100 και προσδόκιμο επιβίωσης τουλάχιστον τρεις μήνες Συνδυασμός και κλινικό όφελος εκτίμηση Ο συνδυασμός πακλιταξέλης και 5Fu χορηγήθηκε ως εξής Ημέρα 1 175 mg m 2 πακλιταξέλης ενδοφλέβια σε 500ml NS σε 3 4 ώρες Προενυδάτωση με δεξαμεθαζόνη μετοκλοπραμίδη ρανιτιδίνη Ημέρα 2 1500 mg m 2 5Fu σε 500 ml NS 99 Οι παράμετροι που χρησιμοποιήθηκαν για την κλινική εκτίμηση του συνδυασμού ήταν KPS Karnofsky Performance Status απόκτηση βάρους πόνος Το κλινικό όφελος 28 ορίστηκε ως συνεχής βελτίωση πάνω από τέσσερις εβδομάδες μιας ή περισσοτέρων παραμέτρων Συμμετοχή ασθενών και τοξικότητα Ανταποκρίσεις 19 ασθενείς παρουσίασαν αντικειμενικές ανταποκρίσεις 65 5 Από αυτούς 7 24 1 CR 2 6 8 SD 7 24 1 PD Κλινικό όφελος και επιβίωση Σε 15 ασθενείς 51 7 παρουσιάστηκε βελτίωση σε τουλάχιστον μια παράμετρο Σε 9 ασθενείς βελτιώθηκαν και οι τρεις παράμετροι Σε 3 βελτιώθηκαν οι δύο παράμετροι ενώ σε 3 βελτιώθηκε μόνο μια παράμετρος Η μέση επιβίωση ήταν 12 μήνες 20 επιβίωσαν για 30 μήνες Αυτή η μελέτη προτείνει ότι ο συνδυασμός πακλιταξέλης και 5Fu είναι δραστικός και ασφαλής για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου Σε μια μελέτη Ευρωπαϊκή φάσης ΙΙ από την EORTC την ομάδα των πρωιμων κλινικών μελετών δοκιμάσαμε ένα νέο φάρμακο το S 1 το οποίο είναι ένα από του στόματος ανάλογο της φθοριοποιημένης πυριμιδίνης και στο οποίο το από του στόματος το προφάρμακο της 5 φθοριουρακίλης Τεγκαφούρ συνδέεται με δυο ουσίες την 5 χλωρο 2 4 διυδροξυπιριμιδίνη gimeracil και οξονοποιημένο Κάλιο oteracil σε αναλογία 1 0 και 4 1 Το φάρμακο χορηγήθηκε από το στόμα σε δόσεις 35mg m 2 για 28 μέρες σε κύκλο 5 εβδομάδων Οι ανταποκρίσεις ήταν 31 6 σε 19 αξιολογηθέντες ασθενείς με ιστολογικά ή κυτταρολογικά επιβεβαιωμένο προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα στομάχου Η μέση διάρκεια των ανταποκρίσεων ήταν 223 μέρες 29 Σε έτερη μελέτη από την Ιαπωνία 45 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο στομάχου που έλαβαν θεραπεία με TS 1 είχαν αντικειμενικές ανταποκρίσεις 32 44 σε αυτούς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη χημειοθεραπεία και 16 σε αυτούς που το έπαιρναν ως δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία Η μέση επιβίωση ήταν 13 μήνες με ετήσια και διετή επιβίωση στο 53 και 14 αντίστοιχα Υπήρχε στο 13 των ασθενών ουδετεροπενία grade 3 4 και 5 των ασθενών αναφέρουν ανορεξία ναυτία εμετούς και διάρροια 30 Σε μια μελέτη από την Κίνα δοκίμασαν το Atofloding ATFu ένα νεότερο παράγωγο της 5 φθοριουρακίλης έναντι του Ftorafur FT 207 σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο στομάχου Αναφέρουν ανταποκρίσεις στο 17 1 των ασθενών έναντι 7 5 στην ομάδα των FT 207 σε αυτούς που έλαβαν ATFu 31 Σε εργαστηριακό επίπεδο δοκίμασαν την επίδραση του Nimesulide σε καρκινικές σειρές με αδενοκαρκίνωμα στομάχου SGC7901 Βρέθηκε ότι το Nimesulide αναστέλλει την κυκλοοξυγέναση 2 Cox 2 και επιδρά στην αναστολή του πολλαπλασιασμού της καρκινικής σειράς SGC7901 από αδενοκαρκίνωμα στομάχου ελαττώνοντας το PGE2 και επιτείνοντας την απόπτωση Ίσως η συγκριτική αναστολή του Cox 2 να είναι ένας νέος δρόμος πρόληψης και χημειοθεραπείας στο γαστρικό καρκίνο 32 Ο De Gramont και οι συνεργάτες του από το νοσοκομείο Saint Antoine χορήγησαν pemetrexed μια καινούργια γενεά antifolate αντιμεταβολιτών σε ασθενείς με καρκίνο στομάχου και αναφέρουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα 33 Συμπεράσματα Οι παραλλαγές του συνδυασμού FAMTX βελτιώνουν ελάχιστα την επιβίωση όπως προκύπτει από τις μελέτες φάσης ΙΙΙ Οι συνδυασμοί cisplatin ECF και PELF είναι δραστικοί αλλά παρουσιάζουν σημαντική τοξικότητα Πρόσφατα οι ταξάνες και άλλοι νέοι παράγοντες CTP 11 S 1 παρουσιάζουν σημαντική δραστικότητα στον καρκίνο του στομάχου Ο συνδυασμός 5 Fu πακλιταξέλης ο οποίος οδήγησε σε 30 μήνες επιβίωση στο 20 των ασθενών χρήζει περαιτέρω εκτίμησης Μελλοντικές Προοπτικές Τα νεώτερα ανακαλυφθέντα φάρμακα S 1 οι αναστολείς των Cox 2 pemetrexed κλπ χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης σε μελέτες φάσεις ΙΙΙ μόνα τους ή σε συνδυασμούς μεταξύ τους ή με τους κλασσικούς συνδυασμούς FAMTX ECF PELF ταξάνες κλπ προκειμένου να δούμε εάν όντως

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/en/gastrointestinal/22-neotera-sth-therapeia-toy-karkinou-tou-stomachou.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Θεραπεία 1ης γραμμής κολοορθρικού καρκίνου: Irinotecan ή Oxaliplatin
    σκέλη δεν ήταν στατιστικά σημαντική 21 5 μήνες έναντι 20 6 μήνες αντίστοιχα ενώ το FOLFIRI ως 2 ης γραμμής θεραπεία είχε ανταποκρίσεις στο 4 έναντι 15 του FOLFOX ως 2 ης γραμμής θεραπεία και υπήρχαν και μεγαλύτερες grade 3 4 τοξικότητες στο σκέλος του FOLFIRI Φαίνεται ότι η έκθεση σε όλα τα τρία φάρμακα ανεξαρτήτως σειράς είναι πολύ σημαντική για την επιμήκυνση της επιβίωσης όπως φάνηκε από την ανάλυση 7 τυχαιοποιημένων μελετών φάσης ΙΙΙ σε ασθενείς με κολοορθρικό καρκίνο 21 Άλλοι ερευνητές προβληματίζονται στη χορήγηση όλων των φαρμάκων ευθύς εξαρχής όπως σε αρχικές μελέτες φάσης ΙΙ όπου υπήρχαν συνολικές ανταποκρίσεις 65 75 και ακολούθως ήταν δυνατή η αφαίρεση των ηπατικών μεταστάσεων αλλά με αυξημένη τοξικότητα 22 Σε μια μελέτη φάσης ΙΙΙ OPTIMOX 526 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε FOLFΟΧ 4 οξαλιπλατίνα 85mg m 2 μέχρι πρόοδο νόσου ή FOLFΟΧ 7 οξαλιπλατίνα 130mg m 2 για 6 κύκλους και ακολούθως LV 5Fu για 12 κύκλους και εν συνεχεία FOLFΟΧ 7 επανεισαγωγική χημειοθεραπεία στην υποτροπή 23 Ο πρωταρχικός στόχος του ελέγχου της νόσου ήταν 9 9 μήνες στην ομάδα ελέγχου και 11 3 μήνες στην ομάδα που πήρε ενδιάμεσα FOLFΟΧ ενώ αυτή η ομάδα είχε και καλύτερο προφίλ τοξικότητας ουδετεροπενία 3 4 Τα ανωτέρω αποτελέσματα δείχνουν ότι τα ενδιάμεσα σχήματα με οξαλιπλατίνη είχαν παρόμοια αποτελέσματα με τα σχήματα με συνεχή έγχυση της 5 φλοορουρακίλης Το cetuximab ένα χιμερικό ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα GGFR συχνά εκφράζεται στον κολοορθρικό καρκίνο Σε ασθενείς που εκφράζουν αντίσταση στην ιρινοτεκάνη βρέθηκε ότι ο συνδυασμός ιρινοτεκάνης και cetuximab μπορεί να υπερνικήσει την αντίσταση στην ιρινοτεκάνη 24 Το bevacizumab ένα έτερο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του αγγειακού ενδοθηλιακού παράγοντα VEGF έχει ευρέως χρησιμοποιηθεί στην κλινική πράξη Στη μελέτη του Hurwitz και των συνεργατών του η προσθήκη του bevacizumab στο IFL έδωσε επιβιώσεις στους 20 3 μήνες έναντι 15 6 μηνών της ομάδας που έλαβε μόνο το σχήμα IFL 25 Παρακάτω στον Πίνακα 2 παρουσιάζονται μελέτες σε εξέλιξη με cetuximab ή bevacizumab στον προχωρημένο κολοορθρικό καρκίνο Πίνακας 2 Πίνακας 2 Επιλεγμένες σε εξέλιξη μελέτες με cetuximab και bevacizumab σε προχωρημένο κολοορθρικό καρκίνο Study status Regimen First line phase III EMR 62202 013 CRYSTAL CALGB 80 203 N016966C TREE 2 Cetuximab IFL v IFL FOLFOX Cetuximab v FOLFIRI Cetuximab FOLFOX Bevacizumab v XELOX Bevacizumab FOLFOX Bevacizumab v XELOX Bevacizumab v bFOL Bevacizumab Συμπεράσματα Η συνήθης χορήγηση ιρινοτεκάνης οξαλιπλατίνας και καπεσιταμπίνης σαν 1 ης ή 2 ης γραμμής θεραπεία αύξησε την πολυπλοκότητα στην ημερήσια φροντίδα ασθενών με κολοορθρικό καρκίνο Στοχεύοντας στην περαιτέρω αύξηση της επιβίωσης με αλληλοδιάδοχες θεραπείες διάφοροι θεραπευτικοί συνδυασμοί μεταξύ τους χρησιμοποιούνται Η επιλογή των φαρμάκων και των συνδυασμών εξατομικεύονται ανάλογα με την ανεκτικότητα και τοξικότητα των διαφόρων φαρμάκων Η προσθήκη των βιολογικών θεραπειών με cetuximab και bevacizumab δημιούργησε μεγαλύτερη πολυπλοκότητα στους θεραπευτικούς συνδυασμούς Η αύξηση της επιβίωσης που παρατηρήθηκε με την προσθήκη του bevacizumab στην 1 ης γραμμής θεραπεία επιβάλλει την χρησιμοποίησή του σαν 1 ης γραμμής χημειοθεραπεία σε ασθενείς με μεταστατικό κολοορθρικό καρκίνο Μελλοντικές επιλογές μας θα βασίζονται στην επιλογή αυτών των συνδυασμών σαν 1 ης

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/en/gastrointestinal/18-therapeia-1is-grammis-koorurikoy-karkinoy-irinotecan-oxaliplatin.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ (ADJUVANT) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ
    ως η θεραπεία εκλογής Ο συνδυασμός γεμσιταμπίνης με πλατίνα έδειξε υψηλές ανταποκρίσεις κυμαινόμενες 20 60 και μέση επιβίωση μέχρι 20 μήνες Η μιτομυκίνη σαν μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό έδειξε ανταποκρίσεις μέχρι 47 με μέση επιβίωση ως 9 5 μήνες Άλλοι μονήρεις παράγοντες με δραστηριότητα περιλαμβάνουν την ντοσιταξέλη την ιρινοτεκάνη τις ανθρακυκλίνες την καρμποπλτίνα και τη όξαλι πλατίνα Σε μια μελέτη από την Οσάκα της Ιαπωνίας σε 18 από 37 ασθενείς με χειρουργηθέντα καρκίνο των χοληφόρων χορηγήθηκε ενδοαρτηριακά 5 φθοριοθρακίλη σε 24 ώρες συνεχούς έγχυσης τις ημέρες 1 3 και 5 7 Αναφέρουν ένα έτος μέση επιβίωση στο 76 2 των ασθενών που έλαβαν συστηματική χημειοθεραπεία έναντι 52 7 αυτών που δεν έλαβαν χημειοθεραπεία ενώ η τριετής επιβίωση από 47 6 και 39 5 αντίστοιχα5 Σε άλλη μελέτη από την Ινδία 45 ασθενείς με καρκίνο της αμπούλας του VATER έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία ακτινοθεραπεία με 5 φθοριουρακίλη και 50 4 Gy έναντι 55 ασθενών οι οποίοι δεν έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία Η συνολική μέση επιβίωση ήταν 30 1 1 6 140 μήνες με ετήσια τριετή και πενταετή επιβίωση στο 79 43 και 33 αντίστοιχα Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στη μέση επιβίωση 34 6 έναντι 24 5 μήνες p 0 3 και η πενταετής επιβίωση 38 έναντι 28 σε αυτούς που έλαβαν και δεν έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία6 ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ Επιδημιολογία Το χολαγγειοκαρκίνωμα υποκατηγοριοποιείται σε εγγύς εξωηπατικούς όγκους όγκος Klatskin 50 60 απομακρυσμένοι εξωηπατικοί 20 25 ενδοηπατικοί περιφερικοί όγκοι 20 25 και πολυεστιακοί όγκοι 5 7 Η επίπτωση των όγκων των ενδοηπατικών χοληφόρων κυμαίνεται στις 0 9 περιπτώσεις ανά 100 000 κατοίκους ενώ για τους υπόλοιπους όγκους των χοληφόρων είναι 1 5 ανά 100 000 κατοίκους Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι περισσότερο σύνηθες στους άνδρες Αιτιολογία Φλεγμονώδεις καταστάσεις Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγείτις σχετίζεται με 5 15 κίνδυνο καθόλη τη διάρκεια της ζωής Επίσης η ελκώδης κολίτις εμφανίζει αυξημένο κίνδυνο Ανωμαλίες των χοληφόρων Η νόσος του Caroli κυστική διάταση των ενδοηπατικών χοληφόρων αδένωμα των χοληφόρων και κύστεις των χοληφόρων εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο Λοιμώξεις Στην νοτιοανατολική Ασία ο κίνδυνος αυξάνει 25 50 φορές από παρασιτικές λοιμώξεις από παράσιτα όπως opisthorchis viverrini και clonorchis sinensis Κίρρωση από ηπατίτιδα C αποτελεί αυξημένο κίνδυνο Διάφοροι παράγοντες Το κάπνισμα το θοροτράστ ένας παράγοντας ακτινολογικού contrast η άσβεστος το ραδόνιο και μιτροζαμίνες αποτελούν αυξημένο κίνδυνο Κλινικές εκδηλώσεις Το ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να παρουσιαστεί σαν μάζα να είναι ασυμπτωματικό ή να προκαλεί έντονα συμπτώματα όπως πόνο ανορεξία απώλεια βάρους και αδυναμία Το εξωηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα συνήθως εμφανίζεται με συμπτώματα χολόστασης ίκτερο άσπρα κόπρανα σκουρόχρωμα ούρα κνησμό και συμπτώματα χολαγγειίτιδος Διάγνωση Αυξημένη τιμή του CA 19 9 100U mL υποδηλώνει κακοήθεια και είναι αυξημένη στο 85 των ασθενών με χολαγγειοκαρκίνωμα7 Ο υπέρηχος είναι η πρώτη εξέταση για υποψία χολαγγειοκαρκινώματος και συνήθως βλέπουμε διάταση των χοληφόρων Η αξονική τομογραφία είναι χρήσιμη για κατευθυνόμενες βιοψίες Η MRCP είναι η καλύτερη απεικονιστική μέθοδος Η ERCP παρέχει καλύτερες ανατομικές πληροφορίες Η επιβεβαίωση της διάγνωσης θα πρέπει να γίνεται με κυτταρολογικώς ή ιστολογικώς Παθολογοανατομική Το 95 των όγκων είναι αδενοκαρκινώματα Σταδιοποίηση Ποσοστό μέχρι 50 των ασθενών έχουν διήθηση των λεμφαδένων

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/en/gastrointestinal/12-karkinos-ton-exoipatikon-xoliforon.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Ca γαστρεντερικού συστήματος
    δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως Η θνησιμότητα από αυτόν τον καρκίνο είναι υψηλή στην Κόστα Ρίκα 61 θάνατοι 100 000 κάτοικοι στην Ανατολική Ασία Χόνγκ Κόνγκ Ιαπωνία και Σινγκαπούρη και χαμηλότερη στις ΗΠΑ 5 θάνατοι 100 000 κάτοικοι Ενδιαφέρον είναι ότι τα Βόρεια και Δυτικά Ευρωπαϊκά κράτη παρουσιάζουν μια επίπτωση διπλάσια ή τριπλάσια από αυτήν των ΗΠΑ 1 Αιτιολογία Δίαιτα Η υψηλή κατανάλωση κόκκινου κρέατος καπνιστών αλατισμένων κατεψυγμένων τροφίμων και η χαμηλή διατροφή σε λίπη πρωτείνες βιταμινών Α C και Ε ενοχοποιούνται για το συγκεκριμένο καρκίνο Read more Θεραπεία 1ης γραμμής κολοορθρικού καρκίνου Irinotecan ή Oxaliplatin There are no translations available Ο κολοορθρικός καρκίνος είναι μια συχνή νόσος στα ανεπτυγμένα κράτη Παγκοσμίως 400 000 νέες περιπτώσεις καρκίνου εμφανίζονται και 250 000 άνθρωποι θα πεθάνουν από τη νόσο τους ετησίως 1 2 Οι περισσότεροι ασθενείς θα καταλήξουν από τη νόσο τους σαν αποτέλεσμα της μετάστασης στο ήπαρ 3 Η πρόγνωση αυτού του καρκίνου επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες όπως είναι η ηλικία το φύλο τα χαρακτηριστικά του όγκου αγγειακή ή λεμφική διήθηση ο βαθμός διαφοροποίησης το στάδιο 3 7 Σήμερα το στάδιο της νόσου αποτελεί τον κυριότερο προγνωστικό παράγοντα Ακόμη το βάθος διήθησης του όγκου η διήθηση λεμφαγγείων η διήθηση παρακείμενων οργάνων αποτελούν τους κυριότερους προγνωστικούς παράγοντες 7 Ο αντιμεταβολίτης 5 φλοορουρακίλη ήταν μέχρι την περασμένη δεκαετία ο μόνος χημειοθεραπευτικός παράγοντας διαθέσιμος σε ασθενείς με προχωρημένο κολοορθικό καρκίνο Παρ όλες τις προσπάθειες να επιτευχθούν ανταποκρίσεις και ικανοποιητικά ποσοστά επιβίωσης τροποποιώντας τη δοσολογία και προσθέτοντας τροποποιητές η μέση επιβίωση σπάνια υπερέβη τους 12 μήνες 6 12 Η θεραπευτική φαρέτρα διευρύνθηκε μέσω της ανακάλυψης δυο νέων κυτταροτοξικών φαρμάκων της ιρινοτεκάνης και της οξαλιπλατίνας και δυο νεώτερων βιολογικών παραγόντων του cetuximab και του bevacizumab Η χρησιμοποίηση αυτών των νέων φαρμάκων σαν 1 ης και 2 ης γραμμής θεραπείες στον κολοορθρικό καρκίνο έχει ευρέως

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/en/gastrointestinal.html?start=5 (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ
    με λιγότερη τοξικότητα Ακτινοθεραπεία όλης της κοιλίας φαίνεται ότι υπερτερεί διότι η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την περιοχή της πυέλου τους παρα αορτικούς λεμφαδένες και προσφέρει καλύτερη κάλυψη όλης της περιτοναϊκής κοιλότητος Η 5ετής 10ετής επιβίωση μετά την ακτινοβόλιση της κοιλίας είναι παρομοία σ αυτήν την κατηγορία των ασθενών με τα ποσοστά επιβίωσης που έχουμε με την συνδυασμένη θεραπεία Θεραπεία προχωρημένης νόσου Χειρουργείο Ο πρωταρχικός σκοπός του χειρουργού σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο ωοθηκών είναι να επιφέρει κυτταρομείωση του μετρητού όγκου της νόσου Οι ασθενείς που είχαν μετά το χειρουργείο την λιγότερη υπολειπόμενη μετρητή νόσο είχαν και τις καλύτερες ανταποκρίσεις στην χημειοθεραπεία υποβλήθηκαν σε δεύτερο χειρουργείο χωρίς να βρεθεί υπολειπόμενη νόσος Το ελεύθερο νόσου διάστημα η μέση επιβίωση και η τελική μακρόχρονη επιβίωση ήσαν καλύτερες σε ασθενείς οι οποίοι είχαν υποβληθεί σε μεγάλη κυτταρομείωση του όγκου τους Η ενδιάμεση κυτταρομείωση με συνδυασμένη χημειοθεραπεία πρίν και μετά μπορεί να αυξήσει την μέση επιβίωση Παράγωγα της πλατίνας H πλατίνα υπήρξε το δραστικότερο φάρμακο στην θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου των ωοθηκών προσφέροντας ανταποκρίσεις από 20 έως 60 Συνήθως συνδυάζεται με την κυκλοφωσφαμίδη Παραπλατίνα Παράγωγο της πλατίνας χωρίς νεφροτοξικότητα αλλά κυρίως μυελοτοξικότητα συνδυάζεται συνήθως με κυκλοφωσφαμίδη 600 mg m2 μαζί ή όχι με doxorubicin 50 60 mg m2 Doxorubicin Πολλές τυχαιοποιημένες μελέτες έγιναν με την προσθήκη αδριαμυκίνης στην κλασσική θεραπεία πλατίνας παραπλατίνας και κυκλοφωσφαμίδης χωρίς να φανεί ότι προσφέρει κάποιο όφελος η προσθήκη της αδριαμυκίνης στην τελική επιβίωση Οι Καμπύλες επιβίωσης μετά από 8 χρόνια follow up ήταν παρόμοιες και στο σκέλος των ασθενών που έλαβε αδριαμυκίνη Paclitaxel Η τρίωρη έκχυση σε δόσεις 175 mg m2 είναι ασφαλής Σε μία μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη από την Αμερικάνικη Γυναικολογική Ογκολογική Ομάδα χορήγησαν paclitaxel μαζί με cisplatin έναντι cyclophosphamide μαζί με cisplatin σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο υπήρξε διαφορά στις ανταποκρίσεις υπέρ της πρώτης ομάδας που πήρε το taxol 77 έναντι 62 καθώς επίσης και όφελος στην επιβίωση Topotecan Hycamtin Ενας αναστολέας της τοποισομεράσης Ι που πήρε πρόσφατα ένδειξη από το FDA Αμερικανικός ΕΟΦ για την θεραπεία ασθενών με μεταστατικό καρκίνο ωοθηκών οι οποίες υποτροπίασαν σε προηγούμενη χημειοθεραπεία Η έγκριση βασίστηκε σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη όπου συνέκρινε το topotecan 1 5 mg m2 d1 d5 έναντι του taxol 175 mg m2 Oι αντικειμενικές ανταποκρίσεις ήσαν 21 έναντι 13 με μέση διάρκεια ανταπόκρισης 32 έναντι 14 εβδομάδων αντίστοιχα 21 vs 14 weeks P 0 0021 Gemcitabine Gemzar αναστέλει την επαναδιόρθωση του DNA Σε συνδυασμό με πακλιταξέλη και παραπλατίνα έδειξε ανταποκρίσεις στο 76 σε γυναίκες μη θεραπευμένες με επιθηλιακό καρκίνο ωοθηκών σταδίου Ιc ΙV Ακόμη έδειξε ότι είναι δραστική μαζί με την παραπλατίνα σε ασθενείς ευαίσθητες στην πλατίνα που υποτροπίασαν καθώς επίσης έδειξε ότι είναι αποτελεσματική και σε γυναίκες υπερήλικες Gaelyx Λιποσωμιακή αδριαμυκίνη Ενδείκνυται για 2 ης γραμμής χημειοθεραπεία σε ασθενείς με Ca ωοθηκών ανθεκτικό στην πλατίνα και την πακλιταξέλη με ανταποκρίσεις 14 20 Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙΙ συνέκριναν τη λιποσωμιακή αδριαμυκίνη έναντι της τοποτεκάνης σαν δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία Φάνηκε ότι δεν υπήρχε διαφορά στο ενδιάμεσο νόσου διάστημα και τη συνολική επιβίωση μεταξύ των δύο ομάδων Η θεραπεία με λιποσωμιακή αδριαμυκίνη προκαλεί επιμήκυνση της επιβίωσης έναντι της τοποτεκάνης σε γυναίκες με ανθεκτικό Ca ωοθηκών Η επιβίωση αυτή είναι μεγαλύτερη σε γυναίκες ευαίσθητες σε θεραπεία με πλατινούχα σκευάσματα Pemetrexed Alimta Υπάρχουν σε εξέλιξη μελέτες φάσης ΙΙ του συνδυασμού pemetrexed 500mg m 2 μαζί με γεμσιταμπίνη σε δόσεις 1000mg m 2 μαζί με συμπλήρωμα βιταμίνης Β 12 σε ασθενείς με Ca ωοθηκών όπου τα πρώτα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά Η πλειοψηφία των γυναικών με προχωρημένη νόσο θα υποτροπιάσει και θα είναι υποψήφιες για πρόσθετη χημειοθεραπεία από τις ασθενείς αυτές που θα υποτροπιάσουν μετά τους 6 μήνες της αρχικής θεραπείας ευαίσθητες στην πλατίνα Ο συνδυασμός πακλιταξέλης καρμποπλατίνας και καρμποπλατίνας μαζί με γεμσιταμπίνη έδειξαν ότι υπερτερούν έναντι μόνο της καρμποπλατίνας Ασθενείς που υποτροπίασαν νωρίτερα των 6 μηνών ανθεκτικές στην πλατίνα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με υποστηρικτική θεραπεία ή εναλασσόμενη μονοχημειοθεραπεία εφόσον υπάρχει ένδειξη Η γεμσιταμπίνη αναστέλει την επαναδιόρθωση του DNA και η ανθεκτικότητα στην πλατίνα μεγαλώνει αυτή τη λειτουργικότητα Ο συνδυασμός πλατίνας και γεμσιταμπίνης έδειξε αποτελεσματικότητα ακόμη και σε ασθενείς ανθεκτικές πρωτογενώς στην πλατίνα Υποτροπιάζων Ca ωοθηκών Ασθενείς που υποτροπίασαν σε ένα μεσοδιάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών χημειοθεραπεύονται με βάση την πλατίνα Με πλατινούχα σκευάσματα όπως πακλιταξέλη γεμσιταμπίνη λιποσωμιακή αδριαμυκίνη ή τοποτεκάνη είναι δραστικά φάρμακα στην υποτροπιάζουσα νόσο Η δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία με cis πλατίνη ιφωσφαμίδη σε ασθενείς προθεραπευμένες με παραπλατίνα και κυκλοφωσφαμίδη προσφέρει ανταποκρίσεις στο 33 σε γυναίκες με Ca ωοθηκών που υποτροπίασαν Ενδοπεριτοναική Χημειοθεραπεία ΙP 1 Παρ όλες τις υψηλές ανταποκρίσεις που έχουμε με την χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα οι ασθενείς που έχουν παθολογο ανατομικά τεκμηριωμένη αρνητική second look operation είναι μόνο 20 25 Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν κλινική ανταπόκριση σε 1ης γραμμής χημειοθεραπεία είναι δυνατόν να ανταποκριθούν στην IP ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία κυρίως στις ασθενείς που ο όγκος εντοπίζεται στο περιτόναιο Cisplatin Κατάλληλο φάρμακο για IP χορήγηση αναφέρονται καλύτερες ανταποκρίσεις όταν το μέγεθος του όγκου είναι 1cm Κυρίως χρησιμοποιείται σαν θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς οι οποίοι παρουσίασαν pCR σε 1ης γραμμής θεραπεία με πλατίνα Βιβλιογραφικά δεδομένα είναι ενθαρρυντικά αναφορικά με το ελεύθερο νόσου διάστημα και την συνολική επιβίωση Paclitaxel Taxol Μελέτες φάσης Ι IP χορήγησης βρήκαν ότι ο πόνος αποτελεί την απαγορευτική τοξικότητα σε δόσεις 125ml m2 σε χορήγηση κάθε 3 εβδομάδες Η GOG Γυναικολογική Ογκολογική Ομάδα ΗΠΑ συμπλήρωσε πρόσφατα μια μελέτη φάσης ΙΙ IP χορήγησης με ενθαρρυντικά αποτελέσματα Gemzar Γεμσιταμπίνη Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙ η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση καρμποπλατίνας έναντι της ενδοφλέβιας χορήγησης μαζί με κυκλοφωσφαμίδη και στις δύο ομάδες δεν έδειξε διαφορά στην αποτελεσματικότητα αναφορικά με την ανταπόκριση και την επιβίωση παρείχε όμως η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση μικρότερη μυελοτοξικότητα Σε μια μελέτη από το Memorial Sloan Kettering Καρκινικό Κέντρο της Νέας Υόρκης χορηγήθηκε συνδυασμός ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας με cis πλατίνη 75mg m 2 d1 μαζί με IP χορήγηση γεμσιταμπίνης 500 mg m 2 d1 d8 σε κύκλο 3 εβδομάδων σαν θεραπεία σταθεροποίησης Ο μέσος χρόνος υποτροπής ήταν 15 9 μήνες και η μέση επιβίωση 43 5 μήνες Η ακτινοθεραπεία ως μονοθεραπεία σε λίγα κέντρα έχει δοκιμασθεί Δεν υπάρχουν στοιχεία τυχαιοποιημένων μελετών που να συγκρίνουν αυτή την μέθοδο με διαφορετικές

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/en/reproductive-system/38-cheimiotherapeia-karkinoy-oothikon.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive



  •