archive-gr.com » GR » O » ONGOLOGOS.GR

Total: 293

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ (ADJUVANT) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ
    θεραπεία εκλογής Ο συνδυασμός γεμσιταμπίνης με πλατίνα έδειξε υψηλές ανταποκρίσεις κυμαινόμενες 20 60 και μέση επιβίωση μέχρι 20 μήνες Η μιτομυκίνη σαν μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό έδειξε ανταποκρίσεις μέχρι 47 με μέση επιβίωση ως 9 5 μήνες Άλλοι μονήρεις παράγοντες με δραστηριότητα περιλαμβάνουν την ντοσιταξέλη την ιρινοτεκάνη τις ανθρακυκλίνες την καρμποπλτίνα και τη όξαλι πλατίνα Σε μια μελέτη από την Οσάκα της Ιαπωνίας σε 18 από 37 ασθενείς με χειρουργηθέντα καρκίνο των χοληφόρων χορηγήθηκε ενδοαρτηριακά 5 φθοριοθρακίλη σε 24 ώρες συνεχούς έγχυσης τις ημέρες 1 3 και 5 7 Αναφέρουν ένα έτος μέση επιβίωση στο 76 2 των ασθενών που έλαβαν συστηματική χημειοθεραπεία έναντι 52 7 αυτών που δεν έλαβαν χημειοθεραπεία ενώ η τριετής επιβίωση από 47 6 και 39 5 αντίστοιχα5 Σε άλλη μελέτη από την Ινδία 45 ασθενείς με καρκίνο της αμπούλας του VATER έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία ακτινοθεραπεία με 5 φθοριουρακίλη και 50 4 Gy έναντι 55 ασθενών οι οποίοι δεν έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία Η συνολική μέση επιβίωση ήταν 30 1 1 6 140 μήνες με ετήσια τριετή και πενταετή επιβίωση στο 79 43 και 33 αντίστοιχα Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στη μέση επιβίωση 34 6 έναντι 24 5 μήνες p 0 3 και η πενταετής επιβίωση 38 έναντι 28 σε αυτούς που έλαβαν και δεν έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία6 ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ Επιδημιολογία Το χολαγγειοκαρκίνωμα υποκατηγοριοποιείται σε εγγύς εξωηπατικούς όγκους όγκος Klatskin 50 60 απομακρυσμένοι εξωηπατικοί 20 25 ενδοηπατικοί περιφερικοί όγκοι 20 25 και πολυεστιακοί όγκοι 5 7 Η επίπτωση των όγκων των ενδοηπατικών χοληφόρων κυμαίνεται στις 0 9 περιπτώσεις ανά 100 000 κατοίκους ενώ για τους υπόλοιπους όγκους των χοληφόρων είναι 1 5 ανά 100 000 κατοίκους Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι περισσότερο σύνηθες στους άνδρες Αιτιολογία Φλεγμονώδεις καταστάσεις Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγείτις σχετίζεται με 5 15 κίνδυνο καθόλη τη διάρκεια της ζωής Επίσης η ελκώδης κολίτις εμφανίζει αυξημένο κίνδυνο Ανωμαλίες των χοληφόρων Η νόσος του Caroli κυστική διάταση των ενδοηπατικών χοληφόρων αδένωμα των χοληφόρων και κύστεις των χοληφόρων εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο Λοιμώξεις Στην νοτιοανατολική Ασία ο κίνδυνος αυξάνει 25 50 φορές από παρασιτικές λοιμώξεις από παράσιτα όπως opisthorchis viverrini και clonorchis sinensis Κίρρωση από ηπατίτιδα C αποτελεί αυξημένο κίνδυνο Διάφοροι παράγοντες Το κάπνισμα το θοροτράστ ένας παράγοντας ακτινολογικού contrast η άσβεστος το ραδόνιο και μιτροζαμίνες αποτελούν αυξημένο κίνδυνο Κλινικές εκδηλώσεις Το ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να παρουσιαστεί σαν μάζα να είναι ασυμπτωματικό ή να προκαλεί έντονα συμπτώματα όπως πόνο ανορεξία απώλεια βάρους και αδυναμία Το εξωηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα συνήθως εμφανίζεται με συμπτώματα χολόστασης ίκτερο άσπρα κόπρανα σκουρόχρωμα ούρα κνησμό και συμπτώματα χολαγγειίτιδος Διάγνωση Αυξημένη τιμή του CA 19 9 100U mL υποδηλώνει κακοήθεια και είναι αυξημένη στο 85 των ασθενών με χολαγγειοκαρκίνωμα7 Ο υπέρηχος είναι η πρώτη εξέταση για υποψία χολαγγειοκαρκινώματος και συνήθως βλέπουμε διάταση των χοληφόρων Η αξονική τομογραφία είναι χρήσιμη για κατευθυνόμενες βιοψίες Η MRCP είναι η καλύτερη απεικονιστική μέθοδος Η ERCP παρέχει καλύτερες ανατομικές πληροφορίες Η επιβεβαίωση της διάγνωσης θα πρέπει να γίνεται με κυτταρολογικώς ή ιστολογικώς Παθολογοανατομική Το 95 των όγκων είναι αδενοκαρκινώματα Σταδιοποίηση Ποσοστό μέχρι 50 των ασθενών έχουν διήθηση των λεμφαδένων κατά την

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/gastrointestinal/12-karkinos-ton-exoipatikon-xoliforon.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Ca γαστρεντερικού συστήματος
    η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως Η θνησιμότητα από αυτόν τον καρκίνο είναι υψηλή στην Κόστα Ρίκα 61 θάνατοι 100 000 κάτοικοι στην Ανατολική Ασία Χόνγκ Κόνγκ Ιαπωνία και Σινγκαπούρη και χαμηλότερη στις ΗΠΑ 5 θάνατοι 100 000 κάτοικοι Ενδιαφέρον είναι ότι τα Βόρεια και Δυτικά Ευρωπαϊκά κράτη παρουσιάζουν μια επίπτωση διπλάσια ή τριπλάσια από αυτήν των ΗΠΑ 1 Αιτιολογία Δίαιτα Η υψηλή κατανάλωση κόκκινου κρέατος καπνιστών αλατισμένων κατεψυγμένων τροφίμων και η χαμηλή διατροφή σε λίπη πρωτείνες βιταμινών Α C και Ε ενοχοποιούνται για το συγκεκριμένο καρκίνο Περισσότερα Θεραπεία 1ης γραμμής κολοορθρικού καρκίνου Irinotecan ή Oxaliplatin Ο κολοορθρικός καρκίνος είναι μια συχνή νόσος στα ανεπτυγμένα κράτη Παγκοσμίως 400 000 νέες περιπτώσεις καρκίνου εμφανίζονται και 250 000 άνθρωποι θα πεθάνουν από τη νόσο τους ετησίως 1 2 Οι περισσότεροι ασθενείς θα καταλήξουν από τη νόσο τους σαν αποτέλεσμα της μετάστασης στο ήπαρ 3 Η πρόγνωση αυτού του καρκίνου επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες όπως είναι η ηλικία το φύλο τα χαρακτηριστικά του όγκου αγγειακή ή λεμφική διήθηση ο βαθμός διαφοροποίησης το στάδιο 3 7 Σήμερα το στάδιο της νόσου αποτελεί τον κυριότερο προγνωστικό παράγοντα Ακόμη το βάθος διήθησης του όγκου η διήθηση λεμφαγγείων η διήθηση παρακείμενων οργάνων αποτελούν τους κυριότερους προγνωστικούς παράγοντες 7 Ο αντιμεταβολίτης 5 φλοορουρακίλη ήταν μέχρι την περασμένη δεκαετία ο μόνος χημειοθεραπευτικός παράγοντας διαθέσιμος σε ασθενείς με προχωρημένο κολοορθικό καρκίνο Παρ όλες τις προσπάθειες να επιτευχθούν ανταποκρίσεις και ικανοποιητικά ποσοστά επιβίωσης τροποποιώντας τη δοσολογία και προσθέτοντας τροποποιητές η μέση επιβίωση σπάνια υπερέβη τους 12 μήνες 6 12 Η θεραπευτική φαρέτρα διευρύνθηκε μέσω της ανακάλυψης δυο νέων κυτταροτοξικών φαρμάκων της ιρινοτεκάνης και της οξαλιπλατίνας και δυο νεώτερων βιολογικών παραγόντων του cetuximab και του bevacizumab Η χρησιμοποίηση αυτών των νέων φαρμάκων σαν 1 ης και 2 ης γραμμής θεραπείες στον κολοορθρικό καρκίνο έχει ευρέως εφαρμοστεί ως η μοντέρνα αντιμετώπιση

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/gastrointestinal.html?start=5 (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Ca γεννητικού συστήματος
    λακτόζης με έλλειψη του ενζύμου galactose l phosphate uridytransferase έχουν επίσης αυξημένο ρίσκο Η κατανάλωση καφείνης οι απόψεις διίστανται Περισσότερα Καρκίνος Τραχήλου Μήτρας Η θνησιμότητα από αυτόν τον καρκίνο μειώθηκε 50 από τη δεκαετία του 1950 λόγω έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας Ο κυριότερος κίνδυνος εμφάνισής του οφείλεται στην πρώιμη έναρξη των σεξουαλικών σχέσεων Η επίπτωση είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες που έμειναν έγκυες σε μικρή ηλικία αυτές που έχουν πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους και σχετίζεται με λοιμώξεις από HPV Περισσότερα Καρκίνος σώματος μήτρας Είναι ο συχνότερος γυναικείος καρκίνος στις ΗΠΑ Η συχνότερη εμφάνισή του είναι την 6 η 7 η δεκαετία της ζωής και το 80 των ασθενών είναι μετεμμηνοπαυσιακές Ποσοστό 5 διαγιγνώσκεται σε ηλικία 40 ετών Πολλές προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχουν σύνδρομο Stein Leventhal Αιτιολογικοί παράγοντες Η έκθεση σε οιστρογόνα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου ενδομητρίου 4 8 φορές Δεδομένα στατιστικά αναφέρουν ότι η χρήση ταμοξιφαίνης σχετίζεται με αύξηση κινδύνου εμφάνισης καρκίνου ενδομητρίου 2 φορές Περισσότερα Καρκίνος ωοθηκών Περίπου 23 000 γυναίκες στις ΗΠΑ θα πρωτοδιαγνωστούν με Ca ωοθηκών και 14 000 θάνατοι προέρχονται από τη νόσο αναμένονται αυτό το έτος στις ΗΠΑ Αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου από όλες τις γυναικολογικές κακοήθειες και αποτελεί τον 5 ο συχνότερο Ca στις ΗΠΑ Παρουσιάζει την πρόοδο στην χειρουργική θεραπεία και στην χημειοθεραπεία και στην επιβίωση παραμένει χαμηλά στο 12 όπως και τα προηγούμενα 30 έτη Αιτιολογικοί Παράγοντες Αυξημένη επίπτωση παρατηρείται σε βιομηχανικές περιοχές φυσικοί χημικοί ή διαιτητικοί παράγοντες ενοχοποιούνται Γυναίκες από την Ιαπωνία που μετακόμησαν στις ΗΠΑ έχουν υψηλότερη επίπτωση από ότι οι συμπατριώτισσές τους που παρέμειναν στην Ιαπωνία Περισσότερα ΟΡΜΟΝΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ Ο καρκίνος του προστάτου είναι ο συχνότερος καρκίνος στους άνδρες στις ΗΠΑ Παρ όλο το γεγονός ότι ο συγκεκριμένος καρκίνος μπορεί να διαγνωσθεί πρώιμα υπολογίζεται ότι 335 000 νέες περιπτώσεις εμφανίστηκαν το 1998 εκ των οποίων οι 42 000 απεβίωσαν

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/reproductive-system.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ
    τοξικότητα Ακτινοθεραπεία όλης της κοιλίας φαίνεται ότι υπερτερεί διότι η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την περιοχή της πυέλου τους παρα αορτικούς λεμφαδένες και προσφέρει καλύτερη κάλυψη όλης της περιτοναϊκής κοιλότητος Η 5ετής 10ετής επιβίωση μετά την ακτινοβόλιση της κοιλίας είναι παρομοία σ αυτήν την κατηγορία των ασθενών με τα ποσοστά επιβίωσης που έχουμε με την συνδυασμένη θεραπεία Θεραπεία προχωρημένης νόσου Χειρουργείο Ο πρωταρχικός σκοπός του χειρουργού σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο ωοθηκών είναι να επιφέρει κυτταρομείωση του μετρητού όγκου της νόσου Οι ασθενείς που είχαν μετά το χειρουργείο την λιγότερη υπολειπόμενη μετρητή νόσο είχαν και τις καλύτερες ανταποκρίσεις στην χημειοθεραπεία υποβλήθηκαν σε δεύτερο χειρουργείο χωρίς να βρεθεί υπολειπόμενη νόσος Το ελεύθερο νόσου διάστημα η μέση επιβίωση και η τελική μακρόχρονη επιβίωση ήσαν καλύτερες σε ασθενείς οι οποίοι είχαν υποβληθεί σε μεγάλη κυτταρομείωση του όγκου τους Η ενδιάμεση κυτταρομείωση με συνδυασμένη χημειοθεραπεία πρίν και μετά μπορεί να αυξήσει την μέση επιβίωση Παράγωγα της πλατίνας H πλατίνα υπήρξε το δραστικότερο φάρμακο στην θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου των ωοθηκών προσφέροντας ανταποκρίσεις από 20 έως 60 Συνήθως συνδυάζεται με την κυκλοφωσφαμίδη Παραπλατίνα Παράγωγο της πλατίνας χωρίς νεφροτοξικότητα αλλά κυρίως μυελοτοξικότητα συνδυάζεται συνήθως με κυκλοφωσφαμίδη 600 mg m2 μαζί ή όχι με doxorubicin 50 60 mg m2 Doxorubicin Πολλές τυχαιοποιημένες μελέτες έγιναν με την προσθήκη αδριαμυκίνης στην κλασσική θεραπεία πλατίνας παραπλατίνας και κυκλοφωσφαμίδης χωρίς να φανεί ότι προσφέρει κάποιο όφελος η προσθήκη της αδριαμυκίνης στην τελική επιβίωση Οι Καμπύλες επιβίωσης μετά από 8 χρόνια follow up ήταν παρόμοιες και στο σκέλος των ασθενών που έλαβε αδριαμυκίνη Paclitaxel Η τρίωρη έκχυση σε δόσεις 175 mg m2 είναι ασφαλής Σε μία μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη από την Αμερικάνικη Γυναικολογική Ογκολογική Ομάδα χορήγησαν paclitaxel μαζί με cisplatin έναντι cyclophosphamide μαζί με cisplatin σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο υπήρξε διαφορά στις ανταποκρίσεις υπέρ της πρώτης ομάδας που πήρε το taxol 77 έναντι 62 καθώς επίσης και όφελος στην επιβίωση Topotecan Hycamtin Ενας αναστολέας της τοποισομεράσης Ι που πήρε πρόσφατα ένδειξη από το FDA Αμερικανικός ΕΟΦ για την θεραπεία ασθενών με μεταστατικό καρκίνο ωοθηκών οι οποίες υποτροπίασαν σε προηγούμενη χημειοθεραπεία Η έγκριση βασίστηκε σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη όπου συνέκρινε το topotecan 1 5 mg m2 d1 d5 έναντι του taxol 175 mg m2 Oι αντικειμενικές ανταποκρίσεις ήσαν 21 έναντι 13 με μέση διάρκεια ανταπόκρισης 32 έναντι 14 εβδομάδων αντίστοιχα 21 vs 14 weeks P 0 0021 Gemcitabine Gemzar αναστέλει την επαναδιόρθωση του DNA Σε συνδυασμό με πακλιταξέλη και παραπλατίνα έδειξε ανταποκρίσεις στο 76 σε γυναίκες μη θεραπευμένες με επιθηλιακό καρκίνο ωοθηκών σταδίου Ιc ΙV Ακόμη έδειξε ότι είναι δραστική μαζί με την παραπλατίνα σε ασθενείς ευαίσθητες στην πλατίνα που υποτροπίασαν καθώς επίσης έδειξε ότι είναι αποτελεσματική και σε γυναίκες υπερήλικες Gaelyx Λιποσωμιακή αδριαμυκίνη Ενδείκνυται για 2 ης γραμμής χημειοθεραπεία σε ασθενείς με Ca ωοθηκών ανθεκτικό στην πλατίνα και την πακλιταξέλη με ανταποκρίσεις 14 20 Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙΙ συνέκριναν τη λιποσωμιακή αδριαμυκίνη έναντι της τοποτεκάνης σαν δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία Φάνηκε ότι δεν υπήρχε διαφορά στο ενδιάμεσο νόσου διάστημα και τη συνολική επιβίωση μεταξύ των δύο ομάδων Η θεραπεία με λιποσωμιακή αδριαμυκίνη προκαλεί επιμήκυνση της επιβίωσης έναντι της τοποτεκάνης σε γυναίκες με ανθεκτικό Ca ωοθηκών Η επιβίωση αυτή είναι μεγαλύτερη σε γυναίκες ευαίσθητες σε θεραπεία με πλατινούχα σκευάσματα Pemetrexed Alimta Υπάρχουν σε εξέλιξη μελέτες φάσης ΙΙ του συνδυασμού pemetrexed 500mg m 2 μαζί με γεμσιταμπίνη σε δόσεις 1000mg m 2 μαζί με συμπλήρωμα βιταμίνης Β 12 σε ασθενείς με Ca ωοθηκών όπου τα πρώτα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά Η πλειοψηφία των γυναικών με προχωρημένη νόσο θα υποτροπιάσει και θα είναι υποψήφιες για πρόσθετη χημειοθεραπεία από τις ασθενείς αυτές που θα υποτροπιάσουν μετά τους 6 μήνες της αρχικής θεραπείας ευαίσθητες στην πλατίνα Ο συνδυασμός πακλιταξέλης καρμποπλατίνας και καρμποπλατίνας μαζί με γεμσιταμπίνη έδειξαν ότι υπερτερούν έναντι μόνο της καρμποπλατίνας Ασθενείς που υποτροπίασαν νωρίτερα των 6 μηνών ανθεκτικές στην πλατίνα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με υποστηρικτική θεραπεία ή εναλασσόμενη μονοχημειοθεραπεία εφόσον υπάρχει ένδειξη Η γεμσιταμπίνη αναστέλει την επαναδιόρθωση του DNA και η ανθεκτικότητα στην πλατίνα μεγαλώνει αυτή τη λειτουργικότητα Ο συνδυασμός πλατίνας και γεμσιταμπίνης έδειξε αποτελεσματικότητα ακόμη και σε ασθενείς ανθεκτικές πρωτογενώς στην πλατίνα Υποτροπιάζων Ca ωοθηκών Ασθενείς που υποτροπίασαν σε ένα μεσοδιάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών χημειοθεραπεύονται με βάση την πλατίνα Με πλατινούχα σκευάσματα όπως πακλιταξέλη γεμσιταμπίνη λιποσωμιακή αδριαμυκίνη ή τοποτεκάνη είναι δραστικά φάρμακα στην υποτροπιάζουσα νόσο Η δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία με cis πλατίνη ιφωσφαμίδη σε ασθενείς προθεραπευμένες με παραπλατίνα και κυκλοφωσφαμίδη προσφέρει ανταποκρίσεις στο 33 σε γυναίκες με Ca ωοθηκών που υποτροπίασαν Ενδοπεριτοναική Χημειοθεραπεία ΙP 1 Παρ όλες τις υψηλές ανταποκρίσεις που έχουμε με την χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα οι ασθενείς που έχουν παθολογο ανατομικά τεκμηριωμένη αρνητική second look operation είναι μόνο 20 25 Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν κλινική ανταπόκριση σε 1ης γραμμής χημειοθεραπεία είναι δυνατόν να ανταποκριθούν στην IP ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία κυρίως στις ασθενείς που ο όγκος εντοπίζεται στο περιτόναιο Cisplatin Κατάλληλο φάρμακο για IP χορήγηση αναφέρονται καλύτερες ανταποκρίσεις όταν το μέγεθος του όγκου είναι 1cm Κυρίως χρησιμοποιείται σαν θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς οι οποίοι παρουσίασαν pCR σε 1ης γραμμής θεραπεία με πλατίνα Βιβλιογραφικά δεδομένα είναι ενθαρρυντικά αναφορικά με το ελεύθερο νόσου διάστημα και την συνολική επιβίωση Paclitaxel Taxol Μελέτες φάσης Ι IP χορήγησης βρήκαν ότι ο πόνος αποτελεί την απαγορευτική τοξικότητα σε δόσεις 125ml m2 σε χορήγηση κάθε 3 εβδομάδες Η GOG Γυναικολογική Ογκολογική Ομάδα ΗΠΑ συμπλήρωσε πρόσφατα μια μελέτη φάσης ΙΙ IP χορήγησης με ενθαρρυντικά αποτελέσματα Gemzar Γεμσιταμπίνη Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙ η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση καρμποπλατίνας έναντι της ενδοφλέβιας χορήγησης μαζί με κυκλοφωσφαμίδη και στις δύο ομάδες δεν έδειξε διαφορά στην αποτελεσματικότητα αναφορικά με την ανταπόκριση και την επιβίωση παρείχε όμως η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση μικρότερη μυελοτοξικότητα Σε μια μελέτη από το Memorial Sloan Kettering Καρκινικό Κέντρο της Νέας Υόρκης χορηγήθηκε συνδυασμός ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας με cis πλατίνη 75mg m 2 d1 μαζί με IP χορήγηση γεμσιταμπίνης 500 mg m 2 d1 d8 σε κύκλο 3 εβδομάδων σαν θεραπεία σταθεροποίησης Ο μέσος χρόνος υποτροπής ήταν 15 9 μήνες και η μέση επιβίωση 43 5 μήνες Η ακτινοθεραπεία ως μονοθεραπεία σε λίγα κέντρα έχει δοκιμασθεί Δεν υπάρχουν στοιχεία τυχαιοποιημένων μελετών που να συγκρίνουν αυτή την μέθοδο με διαφορετικές τεχνικές Η

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/reproductive-system/38-cheimiotherapeia-karkinoy-oothikon.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Γεώργιος Σαμέλης :: Παθολόγος - Ογκολόγος
    Κλείσιμο Παραθύρου Αποστολή συνδέσμου μέσω Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Αποστολή στη διεύθυνση Αποστολέας Η δική σας Διεύθυνση Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Θέμα Αποστολή Aκύρωση

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/component/mailto/?tmpl=component&link=6ab92832badbb7572209325ba63c43861582b950 (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ
    παρα αορτικούς λεμφαδένες και προσφέρει καλύτερη κάλυψη όλης της περιτοναϊκής κοιλότητος Η 5ετής 10ετής επιβίωση μετά την ακτινοβόλιση της κοιλίας είναι παρομοία σ αυτήν την κατηγορία των ασθενών με τα ποσοστά επιβίωσης που έχουμε με την συνδυασμένη θεραπεία Θεραπεία προχωρημένης νόσου Χειρουργείο Ο πρωταρχικός σκοπός του χειρουργού σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο ωοθηκών είναι να επιφέρει κυτταρομείωση του μετρητού όγκου της νόσου Οι ασθενείς που είχαν μετά το χειρουργείο την λιγότερη υπολειπόμενη μετρητή νόσο είχαν και τις καλύτερες ανταποκρίσεις στην χημειοθεραπεία υποβλήθηκαν σε δεύτερο χειρουργείο χωρίς να βρεθεί υπολειπόμενη νόσος Το ελεύθερο νόσου διάστημα η μέση επιβίωση και η τελική μακρόχρονη επιβίωση ήσαν καλύτερες σε ασθενείς οι οποίοι είχαν υποβληθεί σε μεγάλη κυτταρομείωση του όγκου τους Η ενδιάμεση κυτταρομείωση με συνδυασμένη χημειοθεραπεία πρίν και μετά μπορεί να αυξήσει την μέση επιβίωση Παράγωγα της πλατίνας H πλατίνα υπήρξε το δραστικότερο φάρμακο στην θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου των ωοθηκών προσφέροντας ανταποκρίσεις από 20 έως 60 Συνήθως συνδυάζεται με την κυκλοφωσφαμίδη Παραπλατίνα Παράγωγο της πλατίνας χωρίς νεφροτοξικότητα αλλά κυρίως μυελοτοξικότητα συνδυάζεται συνήθως με κυκλοφωσφαμίδη 600 mg m2 μαζί ή όχι με doxorubicin 50 60 mg m2 Doxorubicin Πολλές τυχαιοποιημένες μελέτες έγιναν με την προσθήκη αδριαμυκίνης στην κλασσική θεραπεία πλατίνας παραπλατίνας και κυκλοφωσφαμίδης χωρίς να φανεί ότι προσφέρει κάποιο όφελος η προσθήκη της αδριαμυκίνης στην τελική επιβίωση Οι Καμπύλες επιβίωσης μετά από 8 χρόνια follow up ήταν παρόμοιες και στο σκέλος των ασθενών που έλαβε αδριαμυκίνη Paclitaxel Η τρίωρη έκχυση σε δόσεις 175 mg m2 είναι ασφαλής Σε μία μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη από την Αμερικάνικη Γυναικολογική Ογκολογική Ομάδα χορήγησαν paclitaxel μαζί με cisplatin έναντι cyclophosphamide μαζί με cisplatin σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο υπήρξε διαφορά στις ανταποκρίσεις υπέρ της πρώτης ομάδας που πήρε το taxol 77 έναντι 62 καθώς επίσης και όφελος στην επιβίωση Topotecan Hycamtin Ενας αναστολέας της τοποισομεράσης Ι που πήρε πρόσφατα ένδειξη από το FDA Αμερικανικός ΕΟΦ για την θεραπεία ασθενών με μεταστατικό καρκίνο ωοθηκών οι οποίες υποτροπίασαν σε προηγούμενη χημειοθεραπεία Η έγκριση βασίστηκε σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη όπου συνέκρινε το topotecan 1 5 mg m2 d1 d5 έναντι του taxol 175 mg m2 Oι αντικειμενικές ανταποκρίσεις ήσαν 21 έναντι 13 με μέση διάρκεια ανταπόκρισης 32 έναντι 14 εβδομάδων αντίστοιχα 21 vs 14 weeks P 0 0021 Gemcitabine Gemzar αναστέλει την επαναδιόρθωση του DNA Σε συνδυασμό με πακλιταξέλη και παραπλατίνα έδειξε ανταποκρίσεις στο 76 σε γυναίκες μη θεραπευμένες με επιθηλιακό καρκίνο ωοθηκών σταδίου Ιc ΙV Ακόμη έδειξε ότι είναι δραστική μαζί με την παραπλατίνα σε ασθενείς ευαίσθητες στην πλατίνα που υποτροπίασαν καθώς επίσης έδειξε ότι είναι αποτελεσματική και σε γυναίκες υπερήλικες Gaelyx Λιποσωμιακή αδριαμυκίνη Ενδείκνυται για 2 ης γραμμής χημειοθεραπεία σε ασθενείς με Ca ωοθηκών ανθεκτικό στην πλατίνα και την πακλιταξέλη με ανταποκρίσεις 14 20 Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙΙ συνέκριναν τη λιποσωμιακή αδριαμυκίνη έναντι της τοποτεκάνης σαν δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία Φάνηκε ότι δεν υπήρχε διαφορά στο ενδιάμεσο νόσου διάστημα και τη συνολική επιβίωση μεταξύ των δύο ομάδων Η θεραπεία με λιποσωμιακή αδριαμυκίνη προκαλεί επιμήκυνση της επιβίωσης έναντι της τοποτεκάνης σε γυναίκες με ανθεκτικό Ca ωοθηκών Η επιβίωση αυτή είναι μεγαλύτερη σε γυναίκες ευαίσθητες σε θεραπεία με πλατινούχα σκευάσματα Pemetrexed Alimta Υπάρχουν σε εξέλιξη μελέτες φάσης ΙΙ του συνδυασμού pemetrexed 500mg m 2 μαζί με γεμσιταμπίνη σε δόσεις 1000mg m 2 μαζί με συμπλήρωμα βιταμίνης Β 12 σε ασθενείς με Ca ωοθηκών όπου τα πρώτα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά Η πλειοψηφία των γυναικών με προχωρημένη νόσο θα υποτροπιάσει και θα είναι υποψήφιες για πρόσθετη χημειοθεραπεία από τις ασθενείς αυτές που θα υποτροπιάσουν μετά τους 6 μήνες της αρχικής θεραπείας ευαίσθητες στην πλατίνα Ο συνδυασμός πακλιταξέλης καρμποπλατίνας και καρμποπλατίνας μαζί με γεμσιταμπίνη έδειξαν ότι υπερτερούν έναντι μόνο της καρμποπλατίνας Ασθενείς που υποτροπίασαν νωρίτερα των 6 μηνών ανθεκτικές στην πλατίνα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με υποστηρικτική θεραπεία ή εναλασσόμενη μονοχημειοθεραπεία εφόσον υπάρχει ένδειξη Η γεμσιταμπίνη αναστέλει την επαναδιόρθωση του DNA και η ανθεκτικότητα στην πλατίνα μεγαλώνει αυτή τη λειτουργικότητα Ο συνδυασμός πλατίνας και γεμσιταμπίνης έδειξε αποτελεσματικότητα ακόμη και σε ασθενείς ανθεκτικές πρωτογενώς στην πλατίνα Υποτροπιάζων Ca ωοθηκών Ασθενείς που υποτροπίασαν σε ένα μεσοδιάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών χημειοθεραπεύονται με βάση την πλατίνα Με πλατινούχα σκευάσματα όπως πακλιταξέλη γεμσιταμπίνη λιποσωμιακή αδριαμυκίνη ή τοποτεκάνη είναι δραστικά φάρμακα στην υποτροπιάζουσα νόσο Η δεύτερης γραμμής χημειοθεραπεία με cis πλατίνη ιφωσφαμίδη σε ασθενείς προθεραπευμένες με παραπλατίνα και κυκλοφωσφαμίδη προσφέρει ανταποκρίσεις στο 33 σε γυναίκες με Ca ωοθηκών που υποτροπίασαν Ενδοπεριτοναική Χημειοθεραπεία ΙP 1 Παρ όλες τις υψηλές ανταποκρίσεις που έχουμε με την χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα οι ασθενείς που έχουν παθολογο ανατομικά τεκμηριωμένη αρνητική second look operation είναι μόνο 20 25 Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν κλινική ανταπόκριση σε 1ης γραμμής χημειοθεραπεία είναι δυνατόν να ανταποκριθούν στην IP ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία κυρίως στις ασθενείς που ο όγκος εντοπίζεται στο περιτόναιο Cisplatin Κατάλληλο φάρμακο για IP χορήγηση αναφέρονται καλύτερες ανταποκρίσεις όταν το μέγεθος του όγκου είναι 1cm Κυρίως χρησιμοποιείται σαν θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς οι οποίοι παρουσίασαν pCR σε 1ης γραμμής θεραπεία με πλατίνα Βιβλιογραφικά δεδομένα είναι ενθαρρυντικά αναφορικά με το ελεύθερο νόσου διάστημα και την συνολική επιβίωση Paclitaxel Taxol Μελέτες φάσης Ι IP χορήγησης βρήκαν ότι ο πόνος αποτελεί την απαγορευτική τοξικότητα σε δόσεις 125ml m2 σε χορήγηση κάθε 3 εβδομάδες Η GOG Γυναικολογική Ογκολογική Ομάδα ΗΠΑ συμπλήρωσε πρόσφατα μια μελέτη φάσης ΙΙ IP χορήγησης με ενθαρρυντικά αποτελέσματα Gemzar Γεμσιταμπίνη Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙ η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση καρμποπλατίνας έναντι της ενδοφλέβιας χορήγησης μαζί με κυκλοφωσφαμίδη και στις δύο ομάδες δεν έδειξε διαφορά στην αποτελεσματικότητα αναφορικά με την ανταπόκριση και την επιβίωση παρείχε όμως η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση μικρότερη μυελοτοξικότητα Σε μια μελέτη από το Memorial Sloan Kettering Καρκινικό Κέντρο της Νέας Υόρκης χορηγήθηκε συνδυασμός ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας με cis πλατίνη 75mg m 2 d1 μαζί με IP χορήγηση γεμσιταμπίνης 500 mg m 2 d1 d8 σε κύκλο 3 εβδομάδων σαν θεραπεία σταθεροποίησης Ο μέσος χρόνος υποτροπής ήταν 15 9 μήνες και η μέση επιβίωση 43 5 μήνες Η ακτινοθεραπεία ως μονοθεραπεία σε λίγα κέντρα έχει δοκιμασθεί Δεν υπάρχουν στοιχεία τυχαιοποιημένων μελετών που να συγκρίνουν αυτή την μέθοδο με διαφορετικές τεχνικές Η χρήση της σαν θεραπεία αποστείρωσης σε ασθενείς με υπολειπόμενη νόσο πάνω από 1cm δεν προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/reproductive-system/38-cheimiotherapeia-karkinoy-oothikon.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Καρκίνος Τραχήλου Μήτρας
    1950 λόγω έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας Ο κυριότερος κίνδυνος εμφάνισής του οφείλεται στην πρώιμη έναρξη των σεξουαλικών σχέσεων Η επίπτωση είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες που έμειναν έγκυες σε μικρή ηλικία αυτές που έχουν πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους και σχετίζεται με λοιμώξεις από HPV Η συσχέτιση του καρκίνου τραχήλου μήτρας με λοιμώξεις από το papilloma virus αποδείχτηκε με southern blot ανάλυση όπου βρέθηκε ότι το DNA του ιού ανιχνεύτηκε στο 60 των

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/reproductive-system/33-karkinos-traxiloy-mitras.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Γεώργιος Σαμέλης :: Παθολόγος - Ογκολόγος
    Κλείσιμο Παραθύρου Αποστολή συνδέσμου μέσω Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Αποστολή στη διεύθυνση Αποστολέας Η δική σας Διεύθυνση Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Θέμα Αποστολή Aκύρωση

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/component/mailto/?tmpl=component&link=d1b99726174807318006cf07b94de68f7077a337 (2016-05-01)
    Open archived version from archive



  •