archive-gr.com » GR » O » ONGOLOGOS.GR

Total: 293

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΡΧΕΩΣ
    3μηνο τον τρίτο και τέταρτο χρόνο κάθε 6μηνο τον πέμπτο χρόνο και ακολούθως κάθε χρόνο AJCC Στάδια ΙΙ ΙΙΙ Τ1 4 Ν1 3 Μ0 S0 3 χωρίς μεταστάσεις Σε ασθενείς με σεμίνωμα με φορτίο νόσου από την αξονική τομογραφία 5cm θα υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία ενώ οι ασθενείς με φορτίο νόσου 5cm θα πάρουν 4 κύκλους EP ή 3 κύκλους BEP και ακολούθως απαιτείται παρακολούθηση κάθε 2μηνο τον πρώτο χρόνο κάθε 3μηνο τον δεύτερο χρόνο κάθε 4μηνο τον τρίτο χρόνο κάθε 6μηνο τον τέταρτο χρόνο και ακολούθως κάθε χρόνο Σε ασθενείς με μη σεμίνωμα 6 θετικούς λεμφαδένες 2cm σε διάμετρο και με φυσιολογικούς νεοπλασματικούς δείκτες μετά την επέμβαση απαιτείται παρακολούθηση κάθε 2μηνο στα δύο έτη κάθε 3 μήνες το 3ο 4ο έτος κάθε 6 μήνες το 5ο έτος και ακολούθως κάθε χρόνο Αυτοί που έχουν 6 θετικούς λεμφαδένες ή θετικούς νεοπλασματικούς δείκτες θα πάρουν θεραπεία 4 κύκλους ΕΡ ή 3 κύκλους ΒΕΡ Εάν μετά την θεραπεία δεν υπάρχει υπολειμματική νόσος και οι νεοπλασματικοί δείκτες είναι αρνητικοί απαιτείται παρακολούθηση ως ανωτέρω Εάν οι νεοπλασματικοί δείκτες είναι θετικοί θα λάβουν επιπλέον 2 κύκλους ΒΕΡ Σε αυτούς τους ασθενείς που μετά τους 3 πρώτους κύκλους ΒΕΡ έχουν ακόμη υπολειμματική νόσο απαιτείται χειρουργική αφαίρεση και εφόσον η ιστολογική δείξει κακοήθεια θα πάρουν άλλους 2 κύκλους ΒΕΡ ΑJCC Στάδιο ΙΙΙ Τ1 4 Ν1 3 Μ1 S0 3 με απομακρυσμένες μεταστάσεις Όλοι αυτοί οι ασθενείς με σεμίνωμα ή μη σεμίνωμα θα υποστούν ορχεκτομή εφόσον είναι χαμηλού κινδύνου θα λάβουν 4 κύκλους ΕΡ ή 3 κύκλους ΒΕΡ Εάν είναι υψηλού κινδύνου θα λάβουν 4 κύκλους ΒΕΡ Ακολούθως εφόσον οι νεοπλασματικοί δείκτες είναι θετικοί μπορεί να αξιολογηθούν οι ασθενείς στο να λάβουν ακτινοθεραπεία σεμινώματα ή θεραπεία συντήρησης με 2 κύκλους ΒΕΡ ή θεραπεία διάσωσης με 4 κύκλους VIP Επί αρνητικών νεοπλασματικών δεικτών εφόσον υπάρχει υπολειπόμενη νόσος οι ασθενείς χειρουργούνται και εφόσον υπάρχει κακοήθεια λαμβάνουν την ανωτέρω θεραπεία Εάν δεν υπάρχει υπολειπόμενη νόσος ή το χειρουργείο δείξει καλοήθη μάζα τότε οι ασθενείς παρακολουθούνται κλινικά και εργαστηριακά κάθε 2μηνο τον πρώτο χρόνο κάθε 3μήνο τον δεύτερο χρόνο κάθε 4μηνο τον τρίτο χρόνο κάθε 6μηνο τον τέταρτο χρόνο και ακολούθως κάθε χρόνο Στο σεμίνωμα για όλα τα στάδια η θεραπευτική προσέγγιση έγγειται στο 90 Όγκοι με μεικτά στοιχεία σεμινωματώδη και μη αντιμετωπίζονται ως μη σεμίνωμα Σεμινώματα με υψηλή τιμή AFP αντιμετωπίζονται ως μη σεμίνωμα Ασθενείς με εγκεφαλικές μεταστάσεις πρέπει να λαμβάνουν ακτινοθεραπεία εγκεφάλου μαζί με χημειοθεραπεία Μία μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη έδειξε παρόμοια συνολική επιβίωση και ελεύθερο νόσου διάστημα για την χημειοθεραπεία με τα σχήματα BEP bleomycin etoposide cisplatin έναντι PVB cisplatin viblastine bleomycin και έναντι VIP viblastine ifosfamide cisplatin 4 κύκλοι BEP είναι ισοδύναμοι με 3 κύκλους BEP Τοξικότητα οφειλομένη στην χημειοθεραπεία Στείρωση Όλοι οι ασθενείς γίνονται ολιγοσπερμικοί κατά την θεραπεία και θα πρέπει να συστήνεται να φυλάσσουν το σπέρμα τους σε τράπεζα σπέρματος πριν την θεραπεία Πνευμονική τοξικότητα Σχετίζεται με την bleomycin σπανίως θανατηφόρα σε συνολική αθροιστική δόση 400 μονάδων Νεφροτοξικότητα Μπορεί να εμφανιστεί σε σχήματα με βάση την πλατίνα Νευροτοξικότητα και διαταραχές της ακοής Σε σχήματα με βάση την πλατίνα

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el.html?view=article&catid=5%3Aca-reproductive-system&id=1%3Akarkinos-orxeos&tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive


  • Γεώργιος Σαμέλης :: Παθολόγος - Ογκολόγος
    Κλείσιμο Παραθύρου Αποστολή συνδέσμου μέσω Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Αποστολή στη διεύθυνση Αποστολέας Η δική σας Διεύθυνση Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Θέμα Αποστολή Aκύρωση

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/component/mailto/?tmpl=component&link=4119ccb15f264ea6aebbacfa91ebbf0486271cb2 (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Ca μαστού
    από ότι η μετάγχρονη εμφάνιση ΑΚΜ 5 Ακόμη οι Mose και συνεργάτες 6 αναφέρουν ότι η εμφάνιση αμφοτερόπλευρου καρκίνου μαστού έχει επίπτωση στις τοπικές υποτροπές και στη συχνότερη εμφάνιση μεταστάσεων 6 Περισσότερα ΠΡΩΙΜΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ Υπάρχει ρόλος για τη χημειοθεραπεία Άτυπη Λοβώδης Υπερπλασία ADH Atypical Ductal Hypeplasia Η χορήγηση ταμοξιφαίνης per os για 5 έτη είναι μια καθιερωμένη θεραπεία Μια μελέτη από το NSABP P 1 έδειξε ότι η χορήγηση της για μια πενταετία ελαττώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης επιθετικού καρκίνου του μαστού σε ποσοστό 86 1 Λοβώδες Καρκίνωμα In Situ LCIS Lobular Carcinoma In Situ Υφίστανται πάντα ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με LCIS σε ποσοστό 21 μέσα στην επόμενη 15ετία Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε κλειστή παρακολούθηση κλινική ψηλάφηση του μαστού κάθε 4 12 μήνες και μαστογραφία κάθε χρόνο Η χορήγηση ταμοξιφαίνης ελαττώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού κατά 56 όπως έδειξε η μελέτη NSABP P 1 από τις ΗΠΑ 1 Περισσότερα Λαπατινίμπη Tyverb και μεταστατικός καρκίνος μαστού που υπερεκφράζει το HER2 neu γονίδιο Μία στις 9 ελληνίδες γυναίκες σε κάποια στιγμή της ζωής της θα νοσήσει από Ca μαστού Το 30 εξ αυτών που θα ανακαλύψουν ότι έχουν Ca μαστού υπερεκφράζουν το HER2 neu γονίδιο Σε αυτές τις γυναίκες η χορήγηση της τραστουζουμάμπης Herceptin στη συμπληρωματική χημειοθεραπεία ή στη θεραπεία της μεταστατικής νόσου βοηθά στην ελάττωση των υποτροπών και στην ύφεση της μεταστατικής νόσου ώστε ο καρκίνος του μαστού να γίνει μία χρόνια πάθηση Όταν όμως αναπτυχθεί αντίσταση στη θεραπεία με τραστουζουμάμπη τι γίνεται τότε Τότε έρχεται η νέα στοχευμένη θεραπεία με λαπατινίμπη να καλύψει το θεραπευτικό κενό Η βιολογία και ο μηχανισμός δράσης της λαπατινίμπης Περισσότερα ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ Ο καρκίνος μαστού είναι δεύτερος σε συχνότητα εμφάνισης καρκίνου στις γυναίκες μετά τον καρκίνο πνεύμονα Θεωρητικά μια στις εννιά Ελληνίδες θα νοσήσουν σε κάποια περίοδο της ζωής τους από το συγκεκριμένο καρκίνο Η αξία της μεταφραστικής έρευνας είναι πολύ σημαντική για την πρόγνωση και για την εξατομικευμένη θεραπεία σε αυτή την κατηγορία γυναικών Βιομοριακοί προγνωστικοί παράγοντες ερευνώνται και εμπλέκονται στους προγνωστικούς δείκτες της νόσου όπως είναι η υπερέκφραση του HER 2 neu γονιδίου του υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα της κυκλίνης Ε του γονιδίου p53 του bcl 2 του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα του ενεργοποιητή 1 της ουροκινάσης τύπου πλασμινογόνου της αντιαποπτωτικής πρωτείνης survivin κασπασών ενεργοποιούν τις αποπτωτικές πρωτείνες IAPs ΧΙΑΡ ο πλέον δυναμικός αναστολέας της ενδογενούς κασπάσης αναστολείς των κινασών Aurora A B C Hesperadin και VX 680 Περισσότερα ΤΑΞΑΝΕΣ ΣΤΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί αληθινή μάστιγα για τη σημερινή κοινωνία Μια στις εννέα Ελληνίδες γυναίκες θα νοσήσουν από καρκίνο μαστού σε κάποια στιγμή της ζωής τους Ο ρόλος της πρόληψης και της έγκαιρης διάγνωσης είναι πολύ σημαντικός για την μετέπειτα εξέλιξη της νόσου Εξίσου σημαντικός είναι ο ρόλος της συμπληρωματικής χημειοθεραπείας μετά τη μαστεκτομή που στοχεύει στην πλήρη ίαση ή τη μεγαλύτερη δυνατή επιβίωση των γυναικών με καρκίνο μαστού Μεταξύ των νέων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που ανακαλύφθησαν τη δεκαετία του 1990 οι ταξάνες είναι

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/breast.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Αμφοτερόπλευρος Καρκίνος Μαστού
    Ιατρικών Επιστημών στο Νέο Δελχί της Ινδίας 39 αναφέρουν 30 από 1100 ασθενείς που θεραπεύτηκαν από το 1993 2003 έχοντας αμφοτερόπλευρο καρκίνο μαστού 2 7 Από αυτές 20 ασθενείς εμφάνισαν μετάγχρονη και 10 ασθενείς είχαν σύγχρονη εμφάνιση ΑΚΜ Οικογενειακό κληρονομικό ιστορικό είχε μόνο το 16 των ασθενών 39 Η ύπαρξη ΑΚΜ διεγνώσθει με την μαστογραφία Βρέθηκε ότι η μέση συνολική επιβίωση ασθενών με μετάγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνο μαστού ήταν μεγαλύτερη από ότι σε ασθενείς με σύγχρονη ανάπτυξη αμφοτερόπλευρου καρκίνου μαστού 30 4 μηνών έναντι 19 2 μηνών Μια μελέτη από το τμήμα Ακτινολογίας και Παθολογοανατομίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Jefferson του Ιατρικού Κολλεγίου της Φιλαδέλφεια των ΗΠΑ μελέτησε τις μαστογραφίες και τα παθολογοανατομικά ευρήματα σε 67 ασθενείς με αμφοτερόπλευρο καρκίνο μαστού Σε 35 ασθενείς βρέθηκε σύγχρονη εμφάνιση ενώ σε 32 βρέθηκε μετάγχρονη εμφάνιση του αμφοτερόπλευρου καρκίνου μαστού Οι ερευνητές αναφέρουν από τα 58 μαστογραφικά ζεύγη τα 31 αφορούσαν το ίδιο τεταρτημόριο από σύνολο με 67 ζεύγη 24 ζεύγη ήταν παρόμοια ενώ σε 15 είχαν και τα 2 είκονα καθρέπτη 40 Εικόνες 1 2 Εικόνα 1 Σύγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνωμα α μαστογραφία του αριστερού μαστού δείχνει μια θολερότητα βέλος στο κάτω έσω τεταρτημόριο β μαστογραφία του δεξιού μαστού έχει παρόμοια εμφάνιση του καρκινώματος βέλος στο αντίστοιχο τεταρτημόριο με εικόνα καθρέπτη Εικόνα 2 Μετάγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνωμα με μονήρη πρωτοπαθή όγκο και μεταστατική νόσο στον έτερο μαστό α μαστογραφία του αριστερού μαστού δείχνει ένα καρκίνωμα βέλος στο κατώτερο έσω τεταρτημόριο β μαστογραφία του δεξιού μαστού δείχνει μια παρόμοιας εμφάνισης περιοχή βέλος σε τοποθεσία με εικόνα καθρέπτη Συσχέτιση Μαστογραφικών και Ιστολογικών Ευρημάτων στον Αμφοτερόπλευρο Καρκίνο Μαστού Στη μελέτη της Φιλαδέλφειας ένα ποσοστό 52 είχαν σύγχρονη εμφάνιση ΑΚΜ έναντι 15 39 της σύγχρονης βιβλιογραφίας κυρίως λόγω της αυξημένης δυνατότητας εκτέλεσης διαγνωστικής μαστογραφίας Δε βρέθηκε σημαντική διαφορά στην ηλικία μεταξύ γυναικών με ΕΚΜ και ΑΚΜ Πίνακας 1 Πίνακας 1 Ηλικία έτη κατά τη διάγνωση Τύπος Καρκίνου Μέση ηλικία Τυπική Απόκλιση Εύρος Ηλικίας Ετερόπλευρος 59 2 13 6 32 86 Αμφοτερόπλευρος 60 1 13 2 30 89 Σύγχρονος 59 9 13 3 34 87 Μετάγχρονος πρώτος 58 7 12 9 30 78 Μετάγχρονος δεύτερος 62 0 13 4 33 89 Άλλοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η νεαρή ηλικία κατά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ΑΚΜ 41 42 Περίπου 53 των μαστογραφικών ευρημάτων αφορούσαν αμφοτερόπλευρες περιοχές που είχαν εικόνα καθρέπτη στα αντίστοιχα τεταρτημόρια Στην βάση της κατανομής του ΕΚΜ υπάρχει μια πιθανότητα 31 ύπαρξης 2 μαστογραφικών ευρημάτων σε περιοχές με εικόνα καθρέπτου σε έναν ασθενή Οι Leis και συνεργάτες 43 υποστηρίζουν ότι ο δεύτερος πρωτοπαθής όγκος που εμφανίζεται στον μαστό εντοπίζεται στο άνω έξω τεταρτημόριο Αναφορικά με τα ευρήματα εκ της μαστογραφίας στη μελέτη της Φιλαδέλφειας των ΗΠΑ βλέπετε Πίνακα 2 Πίνακας 2 Περίληψη Μαστογραφικών Ευρημάτων Τύπος Καρκινώματος Εύρημα Μαστογραφίας Ετερόπλευρος n 134 Αμφοτερόπλευρος n 134 Σύγχρονος n 70 Μετάγχρονος n 64 Μάζα 12 8 9 8 6 0 3 4 3 5 7 8 Πυκνότητα 11 8 2 6 4 5 4 5 7 2 3 1 Πυκνότητα Αρχόμενο 38 28 4 48 35 8 20 28 6 28 43 8 Πυκνότητα Αρχόμενο Ασβεστοποίηση 17 12 7 27 20 1 14 20 0 13 20 3 Πυκνότητα Ασβεστοποίηση 17 12 7 4 3 0 3 4 2 1 1 6 Ασβεστοποίηση 32 23 8 31 23 1 21 30 0 10 15 6 Ουδέν 5 3 7 10 7 5 5 7 1 5 7 8 Μάζα Ασβεστοποίηση 2 1 5 0 0 0 0 0 0 Σημείωση οι αριθμοί στις παρενθέσεις είναι ποσοστά Οι μελέτες από την Φιλαδέλφεια των ΗΠΑ έδειξαν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ΑΚΜ πρωτοπαθώς στο άνω έξω τεταρτημόριο Πίνακας 3 Πίνακας 3 Εντόπιση Όγκου ανά Τεταρτημόριο Τύπος Καρκίνου Κάτω Έξω Άνω Έξω Κάτω Έσω Άνω Έσω Ετερόπλευρος 20 3 43 4 9 8 26 6 Αμφοτερόπλευρος 12 2 52 5 15 1 20 1 Πρωτοπαθής Ίδια 20 9 39 5 32 6 7 0 Διαφορετική 8 3 58 3 7 3 26 0 Σημείωση τα δεδομένα παρουσιάζονται ως ποσοστά Οι Leis και συνεργάτες υποστηρίζουν ότι οι μεταστατικοί καρκίνοι συνήθως εμφανίζονται στο λίπος το οποίο περικλείει το μαζικό παρέγχυμα και συνήθως εντοπίζονται στο σημείο στο σημείο του μαζικού αδένα το οποίο βρίσκεται κοντά στο ακροτελευταίο σημείο του λίπους του μαζικού αδένα Οι μελέτες από την Φιλαδέλφεια έδειξαν ότι 15 22 από τους αμφοτερόπλευρους καρκίνους είχαν παρόμοια μαστογραφική απεικόνιση και εντόπιση ανά τεταρτημόριο και 5 29 σύμφωνα με τις διεθνείς αναφορές είχαν παρόμοια μαστολογική απεικόνιση και εικόνα καθρέπτου Αν και οι μαστολογικές απεικονίσεις της σύγχρονης και μετάγχρονης εμφάνισης καρκίνου μαστού δε διαφέρουν στατιστικά η δεύτερη εστία στα μετάγχρονα ζεύγη είναι μικρότερη και πολυκεντρική και έχει λιγότερο συχνή προβολή των μασχαλιαίων λεμφαδενών από ότι το αρχικό καρκίνωμα Εικόνες 3 4 Εικόνα 3 Μετάγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνωμα α μαστογραφία του αριστερού μαστού που απεικονίζει μια μη ψηλαφητή ακτινομορφολογική αραίωση βέλος που εξακριβώθηκε σε εξέταση ρουτίνας 32 μήνες μετά την ανακάλυψη του ετερόπλευρου καρκίνου β μαστογραφία του δεξιού μαστού που δείχνει το αρχικό ψηλαφητό καρκίνωμα σαν ακτινολογική πυκνότητα βέλος Εικόνα 4 Μετάγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνωμα μαστού με ένα μονήρη πρωτοπαθή όγκο και μεταστατική νόσο στον αντίπλευρο μαστό Η μαστογραφία του αριστερού μαστού βέλος δείχνει ένα αρχόμενο καρκίνωμα στο κάτω έσω τεταρτημόριο Η μαστογραφία του δεξιού μαστού δείχνει παρόμοια απεικονιστική μορφή σε τοποθεσία κατόπτρου Αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να οδηγήσουν σε πρωιμώτερη διάγνωση με κλειστό μαστογραφικό έλεγχο σε γυναίκες υψηλού κινδύνου εμφάνισης καρκίνου 44 Αμφιλεγόμενες απόψεις υπάρχουν στη βιβλιογραφία αναφορικά με την πρόγνωση γυναικών με ΑΚΜ συγκριτικά με τις γυναίκες με ΕΚΜ και αυτές οι διαφορές οφείλονται σε διαφορετικές πολύπλοκες στατιστικές μεθόδους αναλύσεως που χρησιμοποιήθηκαν 41 Η μελέτη του Fisher και των συνεργατών 45 του δεν έδειξε στατιστικά σημαντικές διαφορές στον ιστολογικό χαρακτήρα μεταξύ ΑΚΜ ακι ΕΚΜ σύγχρονης ή μετάγχρονης εμφάνισης καρκίνου μαστού Το επιθετικό λοβιακό καρκίνωμα σχετίζεται με αυξημένη επίπτωση καρκίνου στον ετερόπλευρο μαστό 46 Οι ερευνητές αναφέρουν 8 6 περιπτώσεις επιθετικού λοβιακού καρκίνου σε ασθενείς με ετερόπλευρο καρκίνο Οι ασθενείς με ετερόπλευρο καρκίνο έχουν 1 5 προδιάθεση εμφάνισης επιθετικού λοβιακού καρκίνου με στατιστική σημαντικότητα Η μελέτη της Φιλαδέλφειας έδειξε ποσοστό εμφάνισης αμφοτερόπλευρου καρκίνου σε θέσεις καθρέπτου στο 53

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/breast/41-amfoteroplevros-karkinos-mastoy.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Γεώργιος Σαμέλης :: Παθολόγος - Ογκολόγος
    Κλείσιμο Παραθύρου Αποστολή συνδέσμου μέσω Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Αποστολή στη διεύθυνση Αποστολέας Η δική σας Διεύθυνση Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Θέμα Αποστολή Aκύρωση

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/component/mailto/?tmpl=component&link=3f5505b6d9686e10670e7980677bbbd222d35c75 (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Αμφοτερόπλευρος Καρκίνος Μαστού
    το 1993 2003 έχοντας αμφοτερόπλευρο καρκίνο μαστού 2 7 Από αυτές 20 ασθενείς εμφάνισαν μετάγχρονη και 10 ασθενείς είχαν σύγχρονη εμφάνιση ΑΚΜ Οικογενειακό κληρονομικό ιστορικό είχε μόνο το 16 των ασθενών 39 Η ύπαρξη ΑΚΜ διεγνώσθει με την μαστογραφία Βρέθηκε ότι η μέση συνολική επιβίωση ασθενών με μετάγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνο μαστού ήταν μεγαλύτερη από ότι σε ασθενείς με σύγχρονη ανάπτυξη αμφοτερόπλευρου καρκίνου μαστού 30 4 μηνών έναντι 19 2 μηνών Μια μελέτη από το τμήμα Ακτινολογίας και Παθολογοανατομίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Jefferson του Ιατρικού Κολλεγίου της Φιλαδέλφεια των ΗΠΑ μελέτησε τις μαστογραφίες και τα παθολογοανατομικά ευρήματα σε 67 ασθενείς με αμφοτερόπλευρο καρκίνο μαστού Σε 35 ασθενείς βρέθηκε σύγχρονη εμφάνιση ενώ σε 32 βρέθηκε μετάγχρονη εμφάνιση του αμφοτερόπλευρου καρκίνου μαστού Οι ερευνητές αναφέρουν από τα 58 μαστογραφικά ζεύγη τα 31 αφορούσαν το ίδιο τεταρτημόριο από σύνολο με 67 ζεύγη 24 ζεύγη ήταν παρόμοια ενώ σε 15 είχαν και τα 2 είκονα καθρέπτη 40 Εικόνες 1 2 Εικόνα 1 Σύγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνωμα α μαστογραφία του αριστερού μαστού δείχνει μια θολερότητα βέλος στο κάτω έσω τεταρτημόριο β μαστογραφία του δεξιού μαστού έχει παρόμοια εμφάνιση του καρκινώματος βέλος στο αντίστοιχο τεταρτημόριο με εικόνα καθρέπτη Εικόνα 2 Μετάγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνωμα με μονήρη πρωτοπαθή όγκο και μεταστατική νόσο στον έτερο μαστό α μαστογραφία του αριστερού μαστού δείχνει ένα καρκίνωμα βέλος στο κατώτερο έσω τεταρτημόριο β μαστογραφία του δεξιού μαστού δείχνει μια παρόμοιας εμφάνισης περιοχή βέλος σε τοποθεσία με εικόνα καθρέπτη Συσχέτιση Μαστογραφικών και Ιστολογικών Ευρημάτων στον Αμφοτερόπλευρο Καρκίνο Μαστού Στη μελέτη της Φιλαδέλφειας ένα ποσοστό 52 είχαν σύγχρονη εμφάνιση ΑΚΜ έναντι 15 39 της σύγχρονης βιβλιογραφίας κυρίως λόγω της αυξημένης δυνατότητας εκτέλεσης διαγνωστικής μαστογραφίας Δε βρέθηκε σημαντική διαφορά στην ηλικία μεταξύ γυναικών με ΕΚΜ και ΑΚΜ Πίνακας 1 Πίνακας 1 Ηλικία έτη κατά τη διάγνωση Τύπος Καρκίνου Μέση ηλικία Τυπική Απόκλιση Εύρος Ηλικίας Ετερόπλευρος 59 2 13 6 32 86 Αμφοτερόπλευρος 60 1 13 2 30 89 Σύγχρονος 59 9 13 3 34 87 Μετάγχρονος πρώτος 58 7 12 9 30 78 Μετάγχρονος δεύτερος 62 0 13 4 33 89 Άλλοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η νεαρή ηλικία κατά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ΑΚΜ 41 42 Περίπου 53 των μαστογραφικών ευρημάτων αφορούσαν αμφοτερόπλευρες περιοχές που είχαν εικόνα καθρέπτη στα αντίστοιχα τεταρτημόρια Στην βάση της κατανομής του ΕΚΜ υπάρχει μια πιθανότητα 31 ύπαρξης 2 μαστογραφικών ευρημάτων σε περιοχές με εικόνα καθρέπτου σε έναν ασθενή Οι Leis και συνεργάτες 43 υποστηρίζουν ότι ο δεύτερος πρωτοπαθής όγκος που εμφανίζεται στον μαστό εντοπίζεται στο άνω έξω τεταρτημόριο Αναφορικά με τα ευρήματα εκ της μαστογραφίας στη μελέτη της Φιλαδέλφειας των ΗΠΑ βλέπετε Πίνακα 2 Πίνακας 2 Περίληψη Μαστογραφικών Ευρημάτων Τύπος Καρκινώματος Εύρημα Μαστογραφίας Ετερόπλευρος n 134 Αμφοτερόπλευρος n 134 Σύγχρονος n 70 Μετάγχρονος n 64 Μάζα 12 8 9 8 6 0 3 4 3 5 7 8 Πυκνότητα 11 8 2 6 4 5 4 5 7 2 3 1 Πυκνότητα Αρχόμενο 38 28 4 48 35 8 20 28 6 28 43 8 Πυκνότητα Αρχόμενο Ασβεστοποίηση 17 12 7 27 20 1 14 20 0 13 20 3 Πυκνότητα Ασβεστοποίηση 17 12 7 4 3 0 3 4 2 1 1 6 Ασβεστοποίηση 32 23 8 31 23 1 21 30 0 10 15 6 Ουδέν 5 3 7 10 7 5 5 7 1 5 7 8 Μάζα Ασβεστοποίηση 2 1 5 0 0 0 0 0 0 Σημείωση οι αριθμοί στις παρενθέσεις είναι ποσοστά Οι μελέτες από την Φιλαδέλφεια των ΗΠΑ έδειξαν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ΑΚΜ πρωτοπαθώς στο άνω έξω τεταρτημόριο Πίνακας 3 Πίνακας 3 Εντόπιση Όγκου ανά Τεταρτημόριο Τύπος Καρκίνου Κάτω Έξω Άνω Έξω Κάτω Έσω Άνω Έσω Ετερόπλευρος 20 3 43 4 9 8 26 6 Αμφοτερόπλευρος 12 2 52 5 15 1 20 1 Πρωτοπαθής Ίδια 20 9 39 5 32 6 7 0 Διαφορετική 8 3 58 3 7 3 26 0 Σημείωση τα δεδομένα παρουσιάζονται ως ποσοστά Οι Leis και συνεργάτες υποστηρίζουν ότι οι μεταστατικοί καρκίνοι συνήθως εμφανίζονται στο λίπος το οποίο περικλείει το μαζικό παρέγχυμα και συνήθως εντοπίζονται στο σημείο στο σημείο του μαζικού αδένα το οποίο βρίσκεται κοντά στο ακροτελευταίο σημείο του λίπους του μαζικού αδένα Οι μελέτες από την Φιλαδέλφεια έδειξαν ότι 15 22 από τους αμφοτερόπλευρους καρκίνους είχαν παρόμοια μαστογραφική απεικόνιση και εντόπιση ανά τεταρτημόριο και 5 29 σύμφωνα με τις διεθνείς αναφορές είχαν παρόμοια μαστολογική απεικόνιση και εικόνα καθρέπτου Αν και οι μαστολογικές απεικονίσεις της σύγχρονης και μετάγχρονης εμφάνισης καρκίνου μαστού δε διαφέρουν στατιστικά η δεύτερη εστία στα μετάγχρονα ζεύγη είναι μικρότερη και πολυκεντρική και έχει λιγότερο συχνή προβολή των μασχαλιαίων λεμφαδενών από ότι το αρχικό καρκίνωμα Εικόνες 3 4 Εικόνα 3 Μετάγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνωμα α μαστογραφία του αριστερού μαστού που απεικονίζει μια μη ψηλαφητή ακτινομορφολογική αραίωση βέλος που εξακριβώθηκε σε εξέταση ρουτίνας 32 μήνες μετά την ανακάλυψη του ετερόπλευρου καρκίνου β μαστογραφία του δεξιού μαστού που δείχνει το αρχικό ψηλαφητό καρκίνωμα σαν ακτινολογική πυκνότητα βέλος Εικόνα 4 Μετάγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνωμα μαστού με ένα μονήρη πρωτοπαθή όγκο και μεταστατική νόσο στον αντίπλευρο μαστό Η μαστογραφία του αριστερού μαστού βέλος δείχνει ένα αρχόμενο καρκίνωμα στο κάτω έσω τεταρτημόριο Η μαστογραφία του δεξιού μαστού δείχνει παρόμοια απεικονιστική μορφή σε τοποθεσία κατόπτρου Αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να οδηγήσουν σε πρωιμώτερη διάγνωση με κλειστό μαστογραφικό έλεγχο σε γυναίκες υψηλού κινδύνου εμφάνισης καρκίνου 44 Αμφιλεγόμενες απόψεις υπάρχουν στη βιβλιογραφία αναφορικά με την πρόγνωση γυναικών με ΑΚΜ συγκριτικά με τις γυναίκες με ΕΚΜ και αυτές οι διαφορές οφείλονται σε διαφορετικές πολύπλοκες στατιστικές μεθόδους αναλύσεως που χρησιμοποιήθηκαν 41 Η μελέτη του Fisher και των συνεργατών 45 του δεν έδειξε στατιστικά σημαντικές διαφορές στον ιστολογικό χαρακτήρα μεταξύ ΑΚΜ ακι ΕΚΜ σύγχρονης ή μετάγχρονης εμφάνισης καρκίνου μαστού Το επιθετικό λοβιακό καρκίνωμα σχετίζεται με αυξημένη επίπτωση καρκίνου στον ετερόπλευρο μαστό 46 Οι ερευνητές αναφέρουν 8 6 περιπτώσεις επιθετικού λοβιακού καρκίνου σε ασθενείς με ετερόπλευρο καρκίνο Οι ασθενείς με ετερόπλευρο καρκίνο έχουν 1 5 προδιάθεση εμφάνισης επιθετικού λοβιακού καρκίνου με στατιστική σημαντικότητα Η μελέτη της Φιλαδέλφειας έδειξε ποσοστό εμφάνισης αμφοτερόπλευρου καρκίνου σε θέσεις καθρέπτου στο 53 των περιπτώσεων Ο δεύτερος πρωτοπαθής καρκίνος σε μετάγχρονο ζεύγος καρκίνου ανιχνεύθηκε νωρίτερα από το αρχικό καρκίνωμα

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/breast/41-amfoteroplevros-karkinos-mastoy.html (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • ΠΡΩΙΜΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ
    ή αμφοτερόπλευρο NSABP 24 Πρόσφατες υποαναλύσεις της μελέτης Β 24 έδειξαν ότι το όφελος είναι μεγαλύτερο και πλέον εμφανές στους ασθενείς με θετικούς υποδοχείς προγεστερόνης και οιστρογόνων και DCIS 2 Ο ρόλος των αναστολέων της αρωματάσης όπως η αναστραζόλη μελετάται για DCIS με θετικούς υποδοχείς σε μια μεγάλη μελέτη του NSAB B 35 η οποία είναι σε εξέλιξη Πρωίμου Σταδίου Καρκίνος Μαστού Η χημειοθεραπεία συνίσταται στους περισσότερους ασθενείς με θετικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες Για ασθενείς με αρνητικούς λεμφαδένες η θεραπεία βασίζεται σε πολλούς παράγοντες όπως το μέγεθος του όγκου η κατάσταση υποδοχέων ΕR PR και το ιστολογικό grade Συστηματική Χημειοθεραπεία Πολλαπλά χημειοθεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιούνται AC δοξορουμπικίνη και κυκλοφωσφαμίδη CMF cyclophosphamide methotrexate και 5 φθοριουρακίλη AC ακολουθούμενο από μια ταξάνη EC CAF cyclophosphamide epirubicin 5 Fu FAC 5 Fu doxorubicin και cytoxan TAC taxotere adriamycin και cytoxan GALCB 9344 και NSABP B 28 μελέτες έδειξαν ότι η προσθήκη 4 κύκλων πακλιταξέλης taxol σε 4 κύκλους AC βελτιώνουν το ελεύθερο νόσου διάστημα DFS και την ολική επιβίωση ΟS σε ασθενείς με αρνητικούς λεμφαδένες Η μελέτη GALGB 9741 έδειξε ότι η εντατικοποιημένη χημειοθεραπεία κατά την οποία ασθενείς με αρνητικούς λεμφαδένες έλαβαν την ίδια συνολική δόση AC ακολουθούμενης από πακλιταξέλη taxol σε κύκλο 2 εβδομάδων από 3 μαζί με αυξητικό παράγοντα των λευκών είχαν καλύτερη DFS και OS Η μελέτη BCIRG 001 έδειξε καλύτερο DFS και OS σε ασθενείς με αρνητικούς λεμφαδένες οι οποίοι έλαβαν χημειοθεραπεία με TAC έναντι της στάνταρ FAC χημειοθεραπείας 12 6 και 12 1 πίνακας 3 Συμπληρωματική Θεραπεία με Αντιοιστρογόνα Θεραπεία με αντιοιστρογόνα συνιστάται μόνο σε ασθενείς με θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων ή και προγεστερόνης Ταμοξιφαίνη Είναι ένας επιλεκτικός ανταγωνιστής των υποδοχέων των οιστρογόνων Στον πρώιμο καρκίνο του μαστού η ταμοξιφαίνη ελαττώνει τον κίνδυνο υποτροπής σε ποσοστό 42 και τον απόλυτο κίνδυνο θανάτου στο 22 στις προ και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με θετικούς

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/breast/39-proimos-karkinoy-mastoy.html?tmpl=component&print=1&layout=default&page= (2016-05-01)
    Open archived version from archive

  • Γεώργιος Σαμέλης :: Παθολόγος - Ογκολόγος
    Κλείσιμο Παραθύρου Αποστολή συνδέσμου μέσω Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Αποστολή στη διεύθυνση Αποστολέας Η δική σας Διεύθυνση Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου Θέμα Αποστολή Aκύρωση

    Original URL path: http://www.ongologos.gr/el/component/mailto/?tmpl=component&link=ab62558054a733621d68542b49f5a82bf961d6b8 (2016-05-01)
    Open archived version from archive



  •