archive-gr.com » GR » C » CRANIOSACRAL.GR

Total: 237

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".

  • Medicine και συνεχίζει δείξαμε ότι οι διαφοροποιήσεις στη δομή των εγκεφαλικών συνάψεων μπορεί να είναι ικανές να οδηγήσουν τον ασθενή να εμφανίσει χρόνιο πόνο μετά από έναν τραυματισμό Υποβάλλοντας τους ασθενείς με οσφυαλγία σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου οι ερευνητές προέβλεψαν με ποσοστό επιτυχίας 85 σε ποιους από αυτούς ο πόνος θα ήταν επίμονος Μας προκάλεσε έκπληξη πόσο ισχυρά είναι τα αποτελέσματα ενώ είναι καταπληκτικό με πόση ακρίβεια το σκανάρισμα του εγκεφάλου μπορεί να προβλέψει τον επίμονο πόνο στη μέση σχολίασε ο Apkarian Οι κόκκινες τελείες αντιπροσωπεύουν τις διαφοροποιήσεις στη λευκή ουσία πράσινο στη φωτογραφία που μπορούν να προβλέψουν ποιος θα υποφέρει από χρόνιο πόνο Φωτογραφία από Feinberg School of Medicine Η πρόβλεψη βασίστηκε σε μια συγκεκριμένη ανωμαλία ή γνώρισμα που εντόπισαν οι επιστήμονες στους άξονες που συνδέουν τους νευρώνες του εγκεφάλου στα μονοπάτια της λευκής ουσίας Ο Apkarian και οι συνεργάτες του σκάναραν τους εγκεφάλους 46 ασθενών με οσφυαλγία διάρκειας τουλάχιστον 4 εβδομάδων οι οποίοι τον τελευταίο χρόνο δεν είχαν αναφέρει παρόμοιο επεισόδιο Μετά από ένα χρόνο αξιολόγησαν τον πόνο των ασθενών μέσω κλινικής αξιολόγησης και ερωτηματολογίου Περίπου οι μισοί ασθενείς είχαν αναρρώσει στη διάρκεια του έτους αλλά στο άλλο μισό εξακολουθούσε ο πόνος τον οποίο οι ερευνητές χαρακτήρισαν ως επίμονο Οι ερευνητές διαπίστωσαν στη λευκή ουσία των ασθενών που ανάρρωσαν να εμφανίζεται με συνέπεια διαφοροποίηση σε σχέση με τη λευκή ουσία εκείνων όπου ο πόνος ήταν επίμονος Επίσης οι ερευνητές διαπίστωσαν πως η λευκή ουσία των ασθενών με τον επίμονο πόνο έμοιαζε με εκείνη μιας τρίτης ομάδας ασθενών που έπασχαν από χρόνιο πόνο Αντίθετα η λευκή ουσία εκείνων που ανάρρωσαν έμοιαζε με εκείνη της ομάδας ελέγχου των υγιών ατόμων Οι διαφοροποιήσεις αναγνωρίστηκαν σε δυο περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην διαδικασία των συναισθημάτων και του πόνου Οι ανωμαλίες αυτές τους κάνουν ευάλωτους με προδιάθεση να προβάλουν τη συναισθηματική παράμετρο

    Original URL path: http://craniosacral.gr/o-xronios-ponos-pyrodoteitai-apo-to-myalo/?print=print (2016-02-10)
    Open archived version from archive



  • μηνίγγων και συμπιέζει τον ιστό αυτή η στάση μπορεί να ασκεί πίεση στον εγκέφαλο και στο ΚΝΣ γεγονός που προσωπικά πιστεύω ότι ίσως να αποτελεί κάποιο αίτιο για την προοδευτική καταστολή του φλοιού Όταν προστίθεται επιπλέον stress και πίεση στο σύστημα του φλοιού ενδέχεται να πυροδοτηθεί μία αλυσιδωτή αντίδραση που οδηγεί σε ημικρανίες Εξάλλου οι μήνιγγες είναι ευαίσθητες στο άλγος Η Κρανιοϊερή Θεραπεία απελευθερώνει τις τάσεις των μηνίγγων κι έτσι αποσυμπιέζει το ΚΝΣ Η σκληρά μήνιγγα επενδύει την εσωτερική επιφάνεια των οστών του κρανίου και περιβάλλει το μείζον τρήμα Εξέρχεται από το κρανίο και προσφύεται στους Α2 και Α3 σπονδύλους ενώ συνεχίζει προς τα κάτω όπου προσφύεται στον Ι2 και στον κόκκυγα Έτσι σχηματίζεται ο σωλήνας της σκληράς μήνιγγας που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό Η θεωρία της Κρανιοϊερής Θεραπείας υποστηρίζει επίσης ότι η μεμβράνη της σκληράς μήνιγγας μέσα στον σωλήνα της σπονδυλικής στήλης σωλήνας της σκληράς μήνιγγας έχει την ελευθερία να ολισθαίνει προς τα άνω ή προς τα κάτω μέσα στον σωλήνα σε ένα εύρος 0 5 έως 2 εκατοστών Η κίνηση αυτή επιτρέπεται από τη χαλαρότητα και την διεύθυνση των προσεκβολών της σκληράς μήνιγγας καθώς αυτές εξέρχονται από τον σωλήνα της σκληράς μήνιγγας και προσφύονται στα μεσεγκάρσια τρήματα της σπονδυλικής στήλης Κατά σύμβαση η χειροπρακτική εστιάζει στην διόρθωση της λειτουργικότητας των οστών Ωστόσο ακόμη κι αν εφαρμόζουμε διάφορους χειρισμούς στα οστά μπορεί να μην απελευθερώνουμε από την τάση τον σωλήνα της σκληράς μήνιγγας Η τάση αυτή πιθανώς να προέρχεται από εδραιωμένους μηχανισμούς υπερεκτάσεως των μηνίγγων στο κρανίο οι οποίοι επεκτείνονται προς τα κάτω κατά μήκος του σωλήνα της σκληράς μήνιγγας Όταν αυτοί οι εδραιωμένοι μηχανισμοί υπερεκτάσεως των μηνίγγων καταλυθούν με την χρήση της Κρανιοϊερής Θεραπείας χαλαρώνει ο σωλήνας της σκληράς μήνιγγας και οι προσεκβολές αυτής και παύει η προκληθείσα πίεση του νευρικού συστήματος Η κατάσταση αυτή επιτρέπει στις διορθώσεις της χειροπρακτικής να έχουν καλύτερα αποτελέσματα Τμήματα αυξημένης διεγερσιμότητας του νωτιαίου μυελού Όταν οι νευρικές ρίζες στέλνουν μηνύματα αυξημένης ωστικής δραστηριότητας μέσα στον νωτιαίο μυελό από τους περιφερικούς τόπους τους παρουσιάζεται μία κατάσταση αυξημένης διεγερσιμότητας των σχετικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού Τα τμήματα αυξημένης διεγερσιμότητας του νωτιαίου μυελού που βρίσκονται σε μία κατάσταση υπερδραστηριότητας εκπέμπουν ώσεις στα αντίστοιχα τμήματα στον σωλήνα και στις προσεκβολές της σκληράς μήνιγγας Η ενέργεια αυτή επιφέρει κάποια σκλήρυνση και απώλεια της κινητικότητας του σωλήνα της σκληράς μήνιγγας στην περιοχή των τμημάτων αυξημένης διεγερσιμότητας με αυξημένη πίεση των νεύρων από την σύσπαση κάποιας προσεκβολής του σωλήνα της σκληράς μήνιγγας που καταλήγει σε συνεχή πυροδότηση των νεύρων Επιπλέον τα νεύρα στην περιοχή αυτή φθάνουν στον μεσοσπονδύλιο μυ προκαλώντας την σύσπασή του καθώς και καθήλωση και υπερξάρθρημα Στην κλινική πράξη η Κρανιοϊερή Θεραπεία βοηθάει πραγματικά στην απελευθέρωση τέτοιων περιορισμών στον σωλήνα της σκληράς μήνιγγας ώστε να καταστεί φυσιολογική η δραστηριότητα των τμημάτων αυξημένης διεγερσιμότητας του νωτιαίου μυελού Προκειμένου να εντοπιστούν οι περιοχές με περιορισμένη κινητικότητα εκείνος που διενεργεί την αξιολόγηση ελέγχει την κινητικότητα του σωλήνα της σκληράς μήνιγγας και λύει τους περιορισμούς μόλις τους βρει χρησιμοποιώντας τεχνικές ήπιας έλξης Εάν απελευθερωθούν περιφερικοί περιορισμοί αλλά δεν απελευθερωθούν οι περιορισμοί στον σωλήνα της σκληράς μήνιγγας και στα τμήματα αυξημένης διεγερσιμότητας του νωτιαίου μυελού το περιφερικό πρόβλημα συνήθως επανεμφανίζεται Έτσι κάποιο περιφερικό πρόβλημα μπορεί να μεταδίδεται μέσω των τμημάτων αυξημένης διεγερσιμότητας μέσα στο κρανίο και να προκαλεί την σύσπαση των μηνίγγων με τον ίδιο τρόπο που κάποιο ενδοκρανιακό πρόβλημα των μηνίγγων μπορεί να μεταδίδεται προς τα κάτω στον σωλήνα της σκληράς μήνιγγας και να προκαλεί αυξημένη διεγερσιμότητα Κάθε μία περίπτωση ενδεχομένως να καταλήξει σε ημικρανία ή σε κεφαλαλγία τάσεως Από την εμπειρία του άλγους στην πρόληψή του Ο ειδικός στην Κρανιοϊερή Θεραπεία βοηθάει να διορθωθούν τόσο οι κύριες όσο και οι δευτερεύουσες δυσλειτουργίες στην περιφέρεια του σώματος στον σωλήνα της σκληράς μήνιγγας στο κρανίο και στο ιερό οστούν Ο σκοπός είναι να διορθωθούν να τροποποιηθούν και να εξισορροπηθούν όλες οι δυσλειτουργίες του κρανιοϊερού συστήματος και οι περιοχές στις οποίες αυτές μπορεί να οδηγούν Διορθώνοντας τις βλάβες των κρανιακών οστών και τους περιορισμούς των μηνίγγων καθώς και του σωλήνα της σκληράς μήνιγγας βοηθούμε στην κατάλυση των εδραιωμένων μηχανισμών άλγους των ημικρανιών Στο στάδιο αυτό ο ασθενής συχνά περνάει από την φάση κατά την οποία ο θεραπευτής απομακρύνει για εκείνον τα εμπόδια στην φάση όπου ο ίδιος πλέον αυτο θεραπεύεται ενώ ο θεραπευτής απλά διευκολύνει την διαδικασία Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η Κρανιοϊερή Θεραπεία αποτελεί μία εξαιρετική εναλλακτική μέθοδο προληπτικής ιατρικής σε περιπτώσεις ημικρανιών κινητοποιεί τους φυσικούς μηχανισμούς άμυνας του σώματος αντί να εστιάζει στους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου Η Lisa Upledger DC απεφοίτησε με έπαινο από το Palmer College of Chiropractic το 1981 Λειτουργούσε ιδιωτικό φυσικοθεραπευτήριο στο Κολοράντο και στην Φλόριντα πριν γίνει μέλος του The Upledger Institute το 1991 Η Upledger συνεχίζει την κλινική πρακτική της ενώ παράλληλα διδάσκει σε εντατικά προγράμματα του Ινστιτούτου με θέμα την Κρανιοϊερή Θεραπεία και την Ψυχοσωματική Απελευθέρωση Συμμετέχει επίσης ως εξεταστής στο πρόγραμμα παροχής πιστοποιητικών του Ινστιτούτου Κρανιοϊερής Θεραπείας Μπορείτε να απευθυνθείτε σε αυτήν αντίστοιχα νούμερο τηλεφώνου ή e mail Βιβλιογραφία 1 MAGNUM Migraine Awareness Group www migraine org 2 Retzlaff EW Nerve fibers and endings in cranial sutures research report JAOA 1978 77 474 475 3 Retzlaff EW Possible functional significance of cranial bone sutures report 88th Session American Association of Anatomists 1975 4 Retzlaff EW Structure of cranial bone sutures research report JAOA 1976 75 607 608 5 Retzlaff EW Sutural collagenous and their innervation in saimiri sciurus Anatomical Record 1977 187 692 6 Retzlaff EW Mitchell FL Jr The Cranium and its Sutures Berlin Germany Springer Verlag 1987 7 Upledger JE The reproducibility of craniosacral examination findings a statistical analysis J Am Osteopath Assoc 1977 76 12 890 899 8 Upledger JE The relationship of craniosacral examination findings in grade school children with developmental problems J Am Osteopath Assoc 1978 77 10 760 776 9 Upledger JE Kami Z Mechano electric patterns during craniosacral osteopathic diagnosis and treatment J Am Osteopath Assoc 1979 78 11 782 791 Μάθηση της επιστήμης του πόνου Η μάθηση της επιστήμης του πόνου μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο ή ακόμα και να μας κάνει να τον αποφύγουμε αναφέρουν σε άρθρο τους οι Lorimer Moseley Professor of Clinical Neurosciences and Chair in Physiotherapy University of South Australia και ο Dr David Butler Director of the Neuro Orthopedic Institute and senior lecturer at the University of South Australia Μεγάλη αξίωση μεγάλα λόγια το γνωρίζω Όμως πρόσφατη έρευνα παρέχει πειστικές αποδείξεις για να υποστηρίξουμε την παραπάνω άποψη Η μάθηση του πως λειτουργεί ο πόνος μπορεί πραγματικά να μειώσει τον πόνο Έχει αποδειχθεί πως αυτός ο τρόπος είναι καλύτερος για την αποτροπή του πόνου χαμηλά στην μέση από ότι οι ασκήσεις σταθερότητας του πυρήνα στον κορμό δηλαδή της σπονδυλικής στήλης Συζήτηση για γνώση και δύναμη αρκετά δροσερή Η επιστήμη του πόνου μπορεί να ακούγεται περίπλοκη και δύσκολη στην κατανόηση Αλλά δεν είναι οι ερευνητές έχουν δείξει ότι απλοί άνθρωποι όχι μόνο των επαγγελμάτων υγείας και οι επιστήμονες μπορούν να κατανοήσουν αυτά τα πράγματα αρκεί να τα διδαχθούν με τον κατάλληλο τρόπο Επομένως με ποιον τρόπο η μάθηση σχετικά με την επιστήμη της λειτουργίας του πόνου μπορεί πραγματικά να βοηθήσει αποτρέποντας ή ανακουφίζοντάς τον Εκπαίδευση στην επιστήμη του πόνου Υπάρχουν πολλές ονομασίες Νευροφυσιολογία της εκπαίδευσης σχετικά με τον πόνο Η εκπαίδευση της φυσιολογίας του πόνου Η εκπαίδευση της βιολογίας του πόνου Εκπαίδευση στη νευροφυσιολογία του πόνου Η εκπαίδευση κάποιου πάνω στον πόνο σίγουρα περιλαμβάνει την εξήγηση της βιολογίας της νευροεπιστήμης και της φυσιολογίας του πόνου Αλλά πηγαίνει πέρα από τον πάγκο του εργαστηρίου Υπάρχει επίσης η ψυχολογία η κοινωνιολογία και η φιλοσοφία του πόνου που πρέπει να εξηγηθεί Έπειτα υπάρχουν και οι κλινικές δοκιμές ίσως το πιο σημαντικό κομμάτι της επιστήμης της ιατρικής περίθαλψης ερευνώντας τι πραγματικά λειτουργεί στον κόσμο Ως εκ τούτου την αποκαλώ μάθηση της επιστήμης του πόνου Η επιστήμη του πόνου μπορεί και πρέπει να γίνεται κατανοητή από όλους Τελευταία η κοινότητα της υγειονομικής περίθαλψης έχει μάθει πολλά για την επιστήμη του πόνου Υπήρξε μια έκρηξη των ερευνών γύρω από αυτό το θέμα ειδικά από τις νευροεπιστήμες Ο όρος νευροεπιστήμη ακούγεται περίπλοκος Τόσο οι γιατροί όσο και οι θεραπευτές συχνά πιστεύουν πως οι ασθενείς τους δεν μπορούν να κατανοήσουν αυτή την πληροφορία ωστόσο μια έρευνα το 2002 εκτίμησε αυτή την υπόθεση Πήραν επαγγελματίες υγείας και τους ασθενείς τους εξέτασαν τη γνώση τους γύρω από τον πόνο πριν και μετά την εκπαίδευσή τους Επίσης ρώτησαν τους επαγγελματίες υγείας να εκτιμήσουν πόσο καλά πίστευαν ότι τα πήγαν οι ασθενείς τους Αποδείχθηκε ότι από μια σύντομη εκπαίδευση πάνω στον πόνο οι ασθενείς είχαν πολύ καλύτερη επίδοση στο τεστ αυτό καλύτερη από αυτή που είχαν υποθέσει οι επαγγελματίες της υγείας ότι θα είχαν Επιπλέον μετά από εκπαίδευση οι ασθενείς βελτίωσαν τις επιδόσεις τους στο τεστ από 29 σε 61 ή ακόμα και 80 Οπότε φθάνουμε στο συμπέρασμα ότι ο καθένας μπορεί να μάθει και να κατανοήσει αυτά τα πράγματα Αξιοσημείωτο εύρημα ήταν το γεγονός πως οι επαγγελματίες υγείας βελτιώθηκαν από το 55 στο 75 χωρίς επιπλέον εκπαίδευση πάνω στην επιστήμη του πόνου δηλαδή οι επαγγελματίες δηλαδή ήξεραν λιγότερα από τους μορφωμένους ασθενείς Πως μπορεί στην πραγματικότητα η εκπαίδευση σχετικά με τον πόνο να τον μειώσει Τώρα που το ξεφορτωθήκαμε αυτό ας συζητήσουμε το πιο ενδιαφέρον κομμάτι Μέχρι στιγμής ένα κομμάτι της έρευνας έχει συσσωρευτεί στην εξέταση την επίδρασης της εκπαίδευσης πάνω στην επιστήμη του πόνου σε ασθενείς με χρόνιο πόνο Το 2011 οι ερευνητές έκαναν μια συστηματική ανασκόπηση με τίτλο η επίδραση της εκπαίδευσης των νευροεπιστημών πάνω στον πόνο την αναπηρία το άγχος το στρες και το χρόνιο μυοσκελετικό πόνο Αυτή η ανασκόπηση περιλαμβάνει 8 έρευνες με 401 ασθενείς και αξιολόγησε τα αποτελέσματά τους από την εκπαίδευσή τους στην επιστήμη του πόνου Τα αποτελέσματα συντέθηκαν βασισμένα σε μεγέθη και γενικά έδειξαν θετικά αποτελέσματα Εδώ είναι τα αποτελέσματά τους Για χρόνιες παθήσεις πόνου του μυοσκελετικού συστήματος υπάρχουν αδιάσειστα στοιχεία ότι στρατηγικές εκπαίδευσης αντιμετώπισης της νευροβιολογίας και νευροφυσιολογίας του πόνου μπορούν να έχουν θετική επίδραση στον πόνο την αναπηρία τη φυσική απόδοση και την καταστροφικότητα Πώς Περιμένετε έχει κι άλλο Η εκπαίδευση σχετικά με τον πόνο μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει την συχνότητα εμφάνισης του πόνου Τώρα ξέρουμε ότι η μάθηση του πως λειτουργεί ο πόνος μπορεί να τον μειώσει Επιπλέον μια πρόσφατη μελέτη παρέχει αποδείξεις ότι μπορεί να μειώσει ακόμη και την εμφάνιση του πόνου στο μέλλον Η μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2011 τώρα μπορείτε να δείτε ποσό καινούριες είναι αυτές οι έρευνες με τίτλο σύντομη ψυχοκοινωνική εκπαίδευση χωρίς πυρήνα σταθεροποίησης μειώνει τις επιπτώσεις του πόνου χαμηλά στην μέση αποτελέσματα από την πρόληψη της οσφυαλγίας σε τυχαίο δείγμα στρατιωτικών Αυτή ήταν μια μεγάλη έρευνα οι ερευνητές ενέπλεξαν 4 325 στρατιωτικούς χωρίς προηγούμενο ιστορικό πόνου χαμηλά στην μέση Υπήρχαν 4 ομάδες θεραπείας παραδοσιακή οσφυϊκή χαμηλά στην πλάτη άσκηση μόνο παραδοσιακή οσφυϊκή χαμηλά στην πλάτη άσκηση σε συνδυασμό με ψυχοκοινωνική εκπαίδευση ασκήσεις σταθεροποίησης μόνο του πυρήνα ή ασκήσεις σταθεροποίησης του πυρήνα σε συνδυασμό με ψυχοκοινωνική εκπαίδευση Η εκπαίδευση έγινε κατά τη διάρκεια μιας μόνο συνεδρίας και οι ασκήσεις για κάθε ομάδα διαρκούσαν 5 λεπτά κάθε μέρα για 3 μήνες σερί Οι παραδοσιακές οσφυϊκές ασκήσεις ήταν απλές και πλάγιες κοιλιακές ασκήσεις ενώ οι ασκήσεις σταθεροποίησης του πυρήνα ήταν εξειδικευμένες ασκήσεις σχεδιασμένες να στοχεύουν βαθύτερα στους μύες του κορμού Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν έως και δύο χρόνια αργότερα και ρωτήθηκαν για τη συχνότητα της οσφυαλγίας που τους οδήγησε στην αναζήτηση της ιατρικής περίθαλψης γιατρό ή θεραπευτή Κρατήστε αυτό κατά νου πιθανώς όλοι είχαν την ίδια ποσότητα τραυματισμών στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εργασίας και της εκπαίδευσης Αλλά αυτό που ψάχνουμε είναι αν αυτοί οι τραυματισμοί οδηγούν σε χαμηλό πόνο στην πλάτη που απαιτεί ιατρική περίθαλψη Αποτελέσματα δεν υπήρχε καμία διαφορά ανάμεσα στις παραδοσιακές ασκήσεις χαμηλά στην πλάτη και τις ασκήσεις σταθερότητας του πυρήνα Ίσως και οι δύο δούλεψαν αλλά λάβετε υπόψη ότι οι εξειδικευμένες ως προς τον πυρήνα δεν ήταν καλύτερες Ωστόσο μία μόλις συνεδρία ψυχοκοινωνικής εκπαίδευσης μείωσε τη συχνότητα του χαμηλού πόνου στην πλάτη μέχρι και 5 Πως Εντάξει ας μιλήσουμε επιτέλους για το πώς μπορεί αυτό να συμβαίνει Πως η εκπαίδευση σχετικά με τον πόνο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση ή την πρόληψη του πόνου Μείωση του πόνου Όταν οι άνθρωποι πονάνε και ειδικά αν ο πόνος είναι χρόνιος επικρατεί σύγχυση και τρόμος Αυτή η αβεβαιότητα είναι που προκαλεί άγχος στρες και φόβο στην κίνηση όλα αυτά μπορούν να κάνουν τον πόνο πιο σοβαρό Η μάθηση σχετικά με το πώς λειτουργεί ο πόνος μπορεί να τον κάνει λιγότερο τρομακτικό Το να είσαι υπερβολικά ανήσυχος σχετικά με τον πόνο ονομάζεται καταστροφικότητα Αυτό είναι αρκετά κατανοητό και ίσως είναι και το λάθος των επαγγελματιών της υγείας Έχουμε περάσει δεκαετίες λέγοντας στον κόσμο πως η πλάτη τους είναι έξω ότι και να σημαίνει αυτό και για αυτό το λόγο θα πρέπει να σταματήσουν να σκύβουν και να σηκώνουν πράγματα Τα περισσότερα από αυτά είναι ανοησίες Το να μάθει κανείς ότι ο πόνος είναι μια αντίληψη του εγκεφάλου κι όχι απλά μια αίσθηση που προκαλείται από τη βλάβη ή των τραυματισμό κάποιων ιστών μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στην μείωση της καταστροφικότητας Πιο απλά και μόνο η γνώση ότι ο πόνος δεν οφείλεται σε κάποια ζημιά μπορεί να μειώσει αυτή την αντίληψη της απειλής Αυτό θα επιτρέψει σε κάποιον να κινείται πιο ελεύθερα να βελτιώσει την λειτουργικότητά του και να μειώσει τον πόνο και την αναπηρία του Μαθαίνοντας το πώς το νευρικό σύστημα αλλάζει απέναντι στον επίμονο πόνο μπορεί να βοηθήσει κάποιον να εκτιμήσει γιατί ο πόνος είναι τόσο πεισματάρης Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ανθρώπους να αναπτύξουν στρατηγικές για να μειώσουν τον πόνο τους ενώ παραμένουν ενεργοί με τη χρήση διαβαθμισμένης έκθεση για παράδειγμα Τέλος μαθαίνοντας ότι οι αλλαγές αυτές στο νευρικό σύστημα δηλαδή του εγκεφάλου μπορούν να αντιστραφούν είναι εξαιρετικά ενθαρρυντικό Αυτό θα άρει μια σειρά διαθέσεων στο άτομο που ανακουφίζει το άγχος και το φόβο της κίνησης και τελικά μπορεί να μειώσει τον πόνο Όλα αυτά μόνο από το γεγονός ότι μαθαίνουμε πως λειτουργεί ο πόνος Πρόληψη του πόνου Σήμερα οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι ο τραυματισμός χαμηλά στην μέση είναι μια ποινή θανάτου για την ικανότητά τους να κινηθούν άνετα Αυτή και δεν νομίζω ότι είμαι πάρα πολύ δραματικός εδώ η αντίληψη του φόβου έχει επιδεινώσει σημαντικά το ποσοστό της ιατρικής περίθαλψης που αναζητούν οι άνθρωποι για τον χαμηλό πόνο στην μέση Αλλά για τους ίδιους λόγους που αναφέρονται παραπάνω η μάθηση του πως λειτουργεί ο πόνος μπορεί να μας αποτρέψει να υποφέρουμε από αυτόν Εάν ξέρετε για ποιο λόγο πονάτε την επόμενη φορά που θα σας ενοχλήσει η πλάτη σας δεν θα σας πιάσει αυτόματα πανικός καταστροφικότητα και δεν θα παγώσετε από τον φόβο Αυτό δεν σημαίνει πως δεν θα πονάτε Οι τραυματισμοί πονάνε Δεν μιλάμε για εξαφάνιση του πόνου λες και δεν είναι τίποτα Αλλά μιλάμε για πρόληψη του περιττού άγχους και προώθηση εποικοδομητικών πρακτικών ανάκαμψης Ανακεφαλαίωση 1 Πρώτα από όλα ο καθένας μπορεί να καταλάβει πως λειτουργεί ο πόνος Τα βασικά στοιχεία που οι άνθρωποι πρέπει να ξέρουν δεν είναι πολύπλοκα 2 Η μάθηση σχετικά με το πώς λειτουργεί ο πόνος μας προλαμβάνει από την αντίληψη του πόνου ως απειλή Δεδομένου ότι ο πόνος είναι ουσιαστικά ένα ανιχνευτής της απειλής προωθώντας την επιβίωση η μείωση της απειλής θα μειώσει και τον πόνο 3 Η εκπαίδευση σχετικά με την επιστήμη του πόνου θα μειώσει την σύγχυση σχετικά με τον πόνο αλλά και την ανησυχία Μειώνοντας αυτή την καταστροφικότητα ελαττώνεται και το στρες και το άγχος τα οποία ελαττώνουν και τον πόνο 4 Η μάθηση σχετικά με την επιστήμη του πόνου μπορεί να μειώσει τον φόβο της κίνησης κινησιοφοβία το οποίο οδηγεί στην βελτίωση της κίνησης και στη μείωση της αναπηρίας ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ www noigroup com Stress Πόνος συνδέονται μέρος 6ο Συνδυασμός Κρανιοϊερής Θεραπείας και Νευροθεραπείας Μια θεραπευτική προταση για τον χρόνιο πόνο Μπορεί ο συνδυασμός της Κρανιοϊερής Θεραπείας του Upledger και της Νευροθεραπείας με βάση τα Νευροαντανακλαστικά σημεία στο σκελετό του ποδιού NR να έχει τη δυναμική ώστε αποδειχθεί μια αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση για τον χρόνιο πόνο Ας θυμηθούμε επιγραμματικά τι έχουμε επισημάνει έως τώρα Το ανθρώπινο σώμα είναι γενετικά προγραμματισμένο να ανταποκρίνεται σε στρεσογόνες καταστάσεις ενεργοποιώντας ένα τμήμα του εγκεφάλου γνωστό ως μεταιχμιακό σύστημα το οποίο είναι υπεύθυνο για την συναισθηματική αντίδραση μάχης ή φυγής Το μεταιχμιακό σύστημα ελέγχει το κύκλωμα του χρόνιου πόνου και των συναισθημάτων Στην πραγματικότητα το μεγαλύτερο τμήμα του ελέγχεται από το υποσυνείδητο και λιγότερο από το συνειδητό του ανθρώπου Το μεταιχμιακό σύστημα περιλαμβάνει πολλά επί μέρους τμήματα την αμυγδαλή τον ιππόκαμπο την ψαλίδα τα μαστοειδή σωμάτια την υπόφυση τον υποθάλαμο τον έλικα προσαγωγίου τον προμετωπιαίο φλοιό το νησιδιακό φλοιό και τα βασικά γάγγλια Σε καταστάσεις stress μέσω της αντίδρασης του μεταιχμιακού συστήματος το σώμα απελευθερώνει ορμόνες με αποτέλεσμα να παρατηρούνται ταχύπνοια εφίδρωση ταχυπαλμία μυϊκός σπασμός δύσκαμπτες αρθρώσεις ή άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με την αντίδραση μάχης ή φυγής Επίσης είναι γεγονός ότι έχουμε δύο φυσικούς Εγκεφάλους Οι περισσότεροι είμαστε εξοικειωμένοι με τον Εγκέφαλο που βρίσκεται στο κρανίο Υπάρχει όμως και ένας δεύτερος Εγκέφαλος στα έντερα Πρόκειται για τον εντερικό Εγκέφαλο ο οποίος περιέχει νεύρα και νευροδιαβιβαστές παρόμοιους μ εκείνους που βρίσκονται στον Εγκέφαλο τουκρανίου Οι δύο αυτοί Εγκέφαλοι επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω του Πνευμονογαστρικού νεύρου έχοντας μια αμφίδρομη επιρροή Σε περιπτώσεις μακροχρόνιου stress το έντερό μας δεν παράγει αρκετές ποσότητες καλών θρεπτικών στοιχείων αλλά τα μετατρέπει σε κιτοκίνες δηλαδή σε φλεγμονώδη προϊόντα Όταν υπάρχουν στο σώμα αρκετά φλεγμονώδη προϊόντα διεγείρουν τις νευρικές απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου μέσω του οποίου η διέγερση αυτή θα μεταφερθεί α στο περιφερειακό νευρικό σύστημα προκαλώντας εστίες φλεγμονής στη περιφέρεια και β στις εγκεφαλικές δομές για να επαναληφθεί για άλλη μια φορά ο ίδιος μηχανισμός δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο Ουσιαστικά αυτό που συμβαίνει δεν είναι τίποτα άλλο από διαταραχή της λειτουργικής αρμονίας Έχει διαταραχθεί η ομοιόσταση η οποία εκφράζεται ως δυσλειτουργία του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος και μπορεί να εκδηλωθεί με ένα σύνολο αισθητικών κινητικών ή νευρολογικών διαταραχών Ομοιόσταση είναι η ικανότητα του οργανισμού να διατηρεί σταθερό το εσωτερικό του περιβάλλον Προϋποθέτει κατανάλωση ενέργειας και συντονισμό λειτουργίας διαφόρων οργάνων ελέγχεται από τον υποθάλαμο και τον νησιδιακό φλοιό του εγκεφάλου ενώ επιτυγχάνεται με ομοιαστατικούς μηχανισμούς που ρυθμίζουν τη θερμοκρασία του σώματος 36 6 το ph του αίματος 7 4 τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα τη συγκέντρωση αερίων στο αίμα O2 CO2 και την άμυνα του οργανισμού ανοσοβιολογικό σύστημα Η διαταραχή της ομοιόστασης μπορεί να είναι προσωρινή και αναστρέψιμη η οποία προκύπτει από ασθένεια ή μη αναστρέψιμη και μόνιμη η οποία οδηγεί στον θάνατο Προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς από περιβαλλοντικούς παράγοντες π χ ακτινοβολίες ακραίες μεταβολές θερμοκρασίας από τον τρόπο ζωής κάπνισμα καταχρήσεις οινοπνευματωδών ποτών ναρκωτικά ενώ σημαντικός είναι και ο ρόλος της κληρονομικότητας Η ομοιόσταση μπορεί να θεωρηθεί και ως δυναμική αυτο ρύθμιση ενός συστήματος Αυτο ρύθμιση είναι η δυνατότητα ενός συστήματος να μεταβαίνει εκούσια από μια κατάσταση δυσαρμονίας στην οργάνωσή του σε μια περισσότερο αρμονική κατάσταση Ιδιαίτερα για τον ανθρώπινο οργανισμό η έννοια της αυτο ρύθμισης ως σύστημα περιγράφει μια από τις θεμελιώδεις ιδιότητες του Να αλλάζει δηλαδή από μόνο του τον τρόπο συμπεριφοράς μεταβαίνοντας από μια κατάσταση δυσαρμονίας σε μια κατάσταση αρμονίας Θεραπευτικός μας στόχος λοιπόν είναι να αποκαταστήσουμε τη λειτουργικότητα του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος να ενισχύσουμε τον φυσικό αμυντικό μηχανισμό του σώματος με τελικό σκοπό να αποκαταστήσουμε την ομοιόσταση Είναι ουτοπία να σκεφτόμαστε ότι μπορούμε να αποκαταστήσουμε την ομοιόσταση σε ασθενείς με χρόνιο πόνο αλλά αξίζει να το προσπαθήσουμε και να διαπιστώσουμε πόσο μακριά μπορούμε να φτάσουμε Επίσης είναι ουτοπία να πιστεύουμε ότι σε ένα τόσο σύνθετο πρόβλημα με τόσους αστάθμητους παράγοντες η λύση μπορεί να δοθεί μέσω μονοθεραπείας Ένα σύνθετο πρόβλημα απαιτεί σύνθετη λύση Η εμπειρία μας βοηθά να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι ο συνδυασμός της Κρανιοϊερής Θεραπείας και της Νευροθεραπείας με τη χρήση των Νεύρο αντανακλαστικών σημείων έχει τη δυναμική να προσφέρει ποιότητα ζωής στο πάσχοντα Ας δούμε για άλλη μια φορά επιγραμματικά τι μπορούμε να περιμένουμε από την εφαρμογή κάθε μεθόδου ξεχωριστά Α ΚΡΑΝΙΟΪΕΡΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός οι δυο βασικές συνιστώσες του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος είναι ευαισθητοποιημένοι στις μεταβολές της πίεσης Αυξημένες πιέσεις σημαίνει χημικές αλλαγές που μπορεί να οδηγήσουν σε αισθητικές κινητικές ή νευρολογικές διαταραχές Για να λειτουργήσουν αποτελεσματικά απαιτούν ένα απόλυτα ισορροπημένο περιβάλλον Ένα περιβάλλον που σχηματίζεται από τα οστά του κρανίου του προσώπου της σπονδυλικής στήλης τα οστά της λεκάνης το ιερό οστό το σύστημα των μεμβρανών που καλύπτει εσωτερικά τα οστά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ό τι έχει σχέση με αυτά Το περιβάλλον αυτό το ονομάζουμε κρανιοϊερο σύστημα Η λειτουργικότητα του συστήματος αξιολογείται μέσω του κρανιοϊερού ρυθμού που σύμφωνα με τον Dr Upledger δεν είναι τίποτα άλλο από τον ρυθμό παραγωγής και απορρόφησης του εγκεφαλονωτιάιου υγρού Ο Dr Upledger χαρακτηρίζει το σύστημα των μεμβρανών που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό ως ένα ημίκλειστο υδραυλικό σύστημα Δηλαδή οποιαδήποτε πίεση ασκηθεί οπουδήποτε στο τοίχωμα του συγκεκριμένου συστήματος μεταφέρεται οπουδήποτε μέσα στο σύστημα Επομένως ο περιορισμός στη λειτουργικότητα του κρανιοϊερού συστήματος θα επιφέρει αυξημένες πιέσεις που μέσω του συστήματος των μεμβρανών θα επηρεάσει τον κρανιοϊερό ρυθμό ενώ και ο εγκέφαλος με τη σειρά του θα δεχθεί αυξημένες πιέσεις Η μεταβολή των ποιοτικών στοιχείων αυτού του ρυθμού που μπορούν να γίνουν αντιληπτά από έναν εκπαιδευμένο θεραπευτή είναι ένδειξη δυσλειτουργίας του συστήματος Ο εκπαιδευμένος θεραπευτής αφού αξιολογήσει τη λειτουργικότητα του συστήματος με ήπιους χειρισμούς αποκαθιστά την ισορροπία διευκολύνοντας τη διαδικασία της αυτο ρύθμισης και αυτο διόρθωσης που θα οδηγήσει στην ομοιόσταση Β ΝΕΥΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Τι είναι τα νεύρο αντανακλαστικά σημεία στο σκελετό του ποδιού Τα νεύρο αντανακλαστικά σημεία NR είναι συγκεκριμένα σημεία που αφορούν χιλιοστά από το περιόστεο των οστών του άκρο πόδα Θεωρούμε ότι αυτά τα μικρά σημεία αναλογικά αντανακλούν σε συγκεκριμένα νεύρα του σώματος άρα και τους ιστούς που ελέγχονται από αυτά Έχουμε διαπιστώσει ότι όταν πιέζουμε ερεθίζουμε αυτά τα σημεία έχουμε ένα άμεσο αποτέλεσμα στα αντίστοιχα νεύρα και στους ιστούς στόχους Κάθε φορά ο θεραπευτής επιλέγει να ασκεί σταθερή πίεση σε συγκεκριμένα σημεία ανάλογα με το προσδοκώμενο όφελος Χρησιμοποιώντας τη πρώτη φάλαγγα του αντίχειρα ή τη φάλαγγα του δείκτη του χεριού του μεταφέρει ερεθίσματα μέσω του νευρικού συστήματος ώστε να προκληθεί θεραπευτική μεταβολή στις δομές στόχος Εάν το νεύρο ή οι ιστοί στόχος δυσλειτουργούν τα σημεία θα αντιδράσουν εκλύοντας άλγος Η πίεση διατηρείται έως ότου εξαλειφθεί φύγει το άλγος όχι πάντως περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα Στο διάστημα αυτό είναι δυνατόν να παρατηρηθεί κάποιο θεραπευτικό αποτέλεσμα στους ιστούς στόχο ή στο νεύρο ή στη νευρική δομή Κάποια σημεία ενδεχομένως να αντιδράσουν εκλύοντας αυξανόμενο άλγος ή παρατεταμένο άλγος Σε αυτή την περίπτωση δεν θα υπάρξει θεραπευτική μεταβολή στους ιστούς στόχο και επιβάλλεται να διακοπή η πίεση ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Με βάση τα προαναφερθέντα συμπεραίνουμε ότι μέσω της Κρανιοϊερής Θεραπείας διευκολύνουμε το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα να αποκτήσει ένα ισορροπημένο περιβάλλον ώστε να μπορέσει να λειτουργήσει αποτελεσματικά ενώ μέσω της Νευροθεραπείας και των Νεύρο αντανακλαστικών σημείων στα πέλματα μπορούμε να επιδράσουμε σε συγκεκριμένους ιστούς στόχους και να ενισχύσουμε το θεραπευτικό αποτέλεσμα Θα μπορούσε να ισχυριστεί κάποιος ότι πρόκειται για δυο θεραπευτικές μεθόδους με αντίθετη θεωρητική προσέγγιση Πράγματι ξεκινούν από διαφορετική αφετηρία αλλά στοχεύουν στο ίδιο αποτέλεσμα την ομοιόσταση Εκεί ακριβώς κρύβεται το πλεονέκτημα Η διαφορετικότητα τους θα μπορέσει να καλύψει σημαντικούς και σύνθετους παραμέτρους του προβλήματος οπότε προσδοκούμε ένα ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα Ο συγκεκριμένος θεραπευτικός συνδυασμός έχει τη δυναμική να μεταβάλει τη διαταραγμένη λειτουργικότητα του οργανισμού σε περισσότερο αρμονική και ισορροπημένη Έτσι ενισχύεται η ανατροφοδότηση δηλαδή η διεργασία της αυτο ρύθμισης Stress Πόνος συνδέονται μέρος 5ο ΚΡΑΝΙΟΪΕΡΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Dr UPLEDGER ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ Η Κρανιοϊερή Θεραπεία είναι μία μέθοδος θεραπείας με ήπιους χειρισμούς που εφαρμόζει ο θεραπευτής σε διάφορα σημεία του σώματος του ασθενή ώστε να αποκαταστήσει την ισορροπία στο κρανιοϊερό σύστημα με στόχο να ενεργοποιήσει την διαδικασία αυτοδιόρθωσης που θα οδηγήσει στην Oμοιόσταση Πρόκειται για μια εν τω βάθει τεχνική που αντιμετωπίζει το ανθρώπινο σώμα ως ολότητα Το κρανιοϊερό σύστημα είναι ένα φυσιολογικό σύστημα που περιλαμβάνει τα οστά του κρανίου του προσώπου τη σπονδυλική στήλη το ιερό οστούν τις υποκείμενες μηνιγγικές μεμβράνες όλες τις άλλες δομές που συνδέονται με τις μήνιγγες και το Εγκεφαλονωτιαίο Υγρό ΕΝΥ Τα κρανιακά οστά και το ιερό οστούν χρησιμοποιούνται ως οστέινες λαβές για να επιτευχθεί η πρόσβαση στην υποκείμενη σκληρά μήνιγγα και να απελευθερωθούν οποιοιδήποτε περιορισμοί μέσα στο σύστημα Όταν απελευθερωθούν οι περιορισμοί ο οργανισμός λειτουργεί πιο αποτελεσματικά Ο Dr John Upledger ο θεμελιωτής της Κρανιοϊερής θεραπείας αναφερόμενος στο θέμα είχε πει Είναι σαν να απομακρύνονται πέτρες από ένα ποτάμι κι έτσι δεν παρεμποδίζεται ο ρους Το Εγκεφαλονωτιαίο Υγρό ΕΝΥ έχει στενή σχέση αλληλεπίδρασης με τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό Είναι φανερό λοιπόν ότι εφόσον το ΕΝΥ εμπερικλείεται στο σύστημα της Σκληράς Μήνιγγας το οποίο άμεσα ή και έμμεσα μέσω της περιτονίας συνδέεται με κάθε μυ άρθρωση τένοντα και όργανο μέσα στο σώμα μας ένας περιορισμός μέσα στο κρανιοϊερό σύστημα μπορεί να επεκταθεί και να εμφανίσει συμπτώματα οπουδήποτε στο σώμα και το αντίστροφο Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ερευνητικού έργου του Dr Upledger ισχύουν δύο βασικές αρχές 1 Τα κρανιακά οστά συνδέονται μεταξύ τους με αρθρώσεις τις κρανιακές ραφές που είναι κινητές σ όλη την διάρκεια της ζωής μας και 2 Υπάρχει μία ρυθμική κίνηση της υποκείμενης στα κρανιακά οστά μεμβράνης δηλαδή της Σκληράς Μήνιγγας ως αποτέλεσμα της παραγωγής και την επαναρρόφησης του ΕΝΥ η οποία μεταδίδεται στα οστά Λίγα λόγια για την ιστορία της Κρανιοϊερής Θεραπείας Την γέννηση της Κρανιοϊερής Θεραπείας θα πρέπει να την αναζητήσουμε στις αρχές του 19ου αιώνα από τον πατέρα της Οστεοπαθητικής Dr A T Still ο οποίος πίστευε ότι το σώμα αποτελεί ένα αυτορυθμιζόμενο αυτοδιορθούμενο σύστημα Πίστευε επίσης ότι το σώμα λειτουργεί ως μία μονάδα και πως η δομή του σώματος είναι στενά συνδεδεμένη με την λειτουργία του Εάν το σύστημα βρίσκεται δομικά σε ανισορροπία θα προσπαθεί συνεχώς από τη φύση του να αναζητά την ομοιοστασία Στις αρχές του 1900 ο Οστεοπαθητικός William G Sutherland μαθητής του Dr Still έδειξε ενδιαφέρον για τον φυσικό σχεδιασμό του ανθρώπινου κρανίου Όπως οι περισσότεροι θεραπευτές της δυτικής ιατρικής είχε διδαχθεί ότι τα οστά του ανθρώπινου κρανίου αποτιτανούνται με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης Όταν εξέτασε το κρανίο αντιλήφθηκε ότι οι κρανιακές ραφές ήταν στην πραγματικότητα αρθρώσεις και κατά συνέπεια δικαιολογούσαν την ύπαρξη κίνησης μεταξύ των οστών Διαπίστωσε ότι κάποια κρανιακά οστά ήταν λοξοτμημένα σαν τα βράγχια ψαριού υποδεικνύοντας την αρθρική κινητικότητα κάποιου πρωτογενή αναπνευστικού μηχανισμού Ο Dr Sutherland χρησιμοποιώντας τον εαυτό του ως πειραματόζωο με την βοήθεια διαφόρων έξυπνων μηχανημάτων που κατασκεύασε άσκησε πίεση σε επιλεγμένα τμήματα του κρανίου του προκαλώντας έτσι λειτουργικούς περιορισμούς Κατέγραψε με τη βοήθεια της γυναίκας του τις αλλαγές στη συμπεριφορά και τα τυχόν συμπτώματα που παρουσιάστηκαν ενώ στη συνέχεια απελευθέρωσε τις πιέσεις οπότε διαπίστωσε ότι υποχώρησαν και τα συμπτώματα Μάλιστα αυτό το φαινόμενο ήταν επαναλαμβανόμενο Ως αποτέλεσμα του μεγέθους των αντιδράσεων που δοκίμασε από τον πειραματισμό του και την εν συνεχεία αυτοδιόρθωσή του ο Dr Sutherland συμπέρανε ότι απελευθερώνοντας τους περιορισμούς κατά μήκος των κρανιακών ραφών και επιτρέποντας έτσι την αρμόζουσα κίνηση θα βελτιωνόταν συνολικά η λειτουργικότητα του οργανισμού Με αυτόν τον τρόπο θεμελιώθηκε η Κρανιακή Οστεοπαθητική Πέραν της Οστεοπαθητικής κοινότητας πολύ λίγοι θεραπευτές στον δυτικό κόσμο πίστευαν τότε ότι τα κρανιακά οστά κινούνται μετά την παιδική ηλικία μέχρι που εξελίχθηκε το έργο του Dr Upledger Στις αρχές του 1970 ο Dr Upledger εργαζόταν ως κλινικός ερευνητής με μία ομάδα γιατρών κι ερευνητών στο Michigan State University Στόχος τους ήταν να διαπιστώσουν την εγκυρότητα του έργου του Sutherland και να εξακριβώσουν αν τα κρανιακά οστά πράγματι κινούνται ή όχι Στόχευαν επίσης να ερευνήσουν την σύνθεση του υλικού των κρανιακών ραφών Ο Dr Upledger και η ομάδα του στο Michigan State University χρησιμοποίησαν ηλεκτρονικό μικροσκόπιο για να προσδιορίσουν ότι το υλικό των ραφών συμπεριλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία νεύρα και συνδετικό ιστό Ότι δηλαδή βρίσκουμε και στις υπόλοιπες κινητικές αρθρώσεις του σώματος Αυτά τα ευρήματα συνέτειναν περισσότερο σε δυναμική κινητικότητα των κρανιακών οστών σε αντίθεση με την οστέινη συγκόλλησή τους Για να διαπιστώσουν αν τα κρανιακά οστά κινούνται η ερευνητική ομάδα μελέτησε την κρανιακή κίνηση ζώντων πρωτευόντων Στερεώνοντας κεραίες στα βρεγματικά οστά πιθήκων και μέσω της χρήσης ραδιοκυμάτων είχαν την δυνατότητα να διαπιστώσουν την ύπαρξη ενός ρυθμού με εύρος κίνησης ανάμεσα στα κρανιακά οστά από 6 μέχρι 12 κύκλους ανά λεπτό Μία μελέτη δημοσιευμένη από τον Thomas Adams PhD και τίτλο Κινητικότητα των βρεγματικών οστών σε αναισθητοποιημένη γάτα ανέφερε ευρήματα μίας ρυθμικής κίνησης διαφορετικής από τον καρδιακό κι αναπνευστικό ρυθμό στις γάτες περίπου 11 κύκλους ανά λεπτό χρησιμοποιώντας μετρητές καταπόνησης εγκάρσια στα βρεγματικά οστά των γατών Ο Wallace και οι συνεργάτες του με τη χρήση υπερήχων παρατήρησαν ενδοκρανιακούς παλμούς ενός ρυθμού 9 κύκλων ανά λεπτό στον ανθρώπινο εγκέφαλο και στον ιστό μεμβράνης Πλέον φαινόταν αδιαμφισβήτητο ότι ίσχυε η θεωρία του Sutherland Όμως τι πράγματι προκαλούσε την κίνηση των κρανιακών οστών Δύο θεωρίες επικράτησαν α ο μηχανισμός του υποδοχέα τάσεως και β η θεωρία σωματιδίου αραχνοειδούς κοκκίωσης Μηχανισμός του υποδοχέα τάσεως Σύμφωνα με τα έως τότε γνωστά ανατομικά δεδομένα τα οποία δεχόμαστε και σήμερα το σύστημα των μεμβρανών που περιβάλλει το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα έχει στενή σχέση με τα οστά του κρανίου και στηρίζεται σε διάφορα σημεία κατά μήκος του σπονδυλικού σωλήνα Το αναφερόμενο ως ενδοκρανιακό σύστημα μεμβρανών αποτελείται από ένα κάθετο σύστημα μεμβράνης που σχηματίζεται από το δρέπανο του εγκεφάλου και το δρέπανο της παρεγκεφαλίδας το οποίο συνεχίζει προς τα κάτω για να σχηματίσει έναν ισχυρό πυκνό κύκλο ιστού γύρω από το ινιακό τρήμα Το οριζόντιο τμήμα του ενδοκρανιακού συστήματος μεμβρανών δημιουργείται από φύλλα που διατρέχουν παραπλεύρως το άνω μέρος του δρεπάνου του εγκεφάλου και το κάτω μέρος του δρεπάνου της παρεγκεφαλίδας σχηματίζοντας μία οριζόντια μεμβράνη δύο στιβάδων το σκηνίδιο του εγκεφάλου και το σκηνίδιο της παρεγκεφαλίδας αντίστοιχα Γνωρίζουμε επίσης ότι το ΕΝΥ βρίσκεται μέσα στην σκληρά μήνιγγα μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο και σχηματίζεται μέσα στο σύστημα κοιλιών του εγκεφάλου Πριν από την έρευνα του Michigan State ο Dr Sutherland πίστευε ότι το θεμέλιο για κάθε κίνηση των κρανιακών οστών ήταν η κίνηση στην σφηνοβασική σφήνο ινιακή άρθρωση Πίστευε ότι υπήρχε συστολή και διαστολή του συστήματος κοιλιών και πως αυτή η εκτατική κίνηση προκαλούσε κίνηση στην σφηνοβασική άρθρωση ή αλλιώς μία πράξη του εγκεφάλου εξωτερικής άντλησης Αν και το μεγαλύτερο μέρος του μοντέλου του Dr Sutherland επιβεβαιώθηκε στην έρευνα του Dr Upledger ο τελευταίος θέτει ως αξίωμα ότι στην πραγματικότητα υπάρχει μία εσωτερική αντλία και οι υποδοχείς όγκου πίεσης ευθύνονται για τις αλλαγές του όγκου του ΕΝΥ καθώς και ότι αυτή η μεταβολή όγκου του ΕΝΥ μέσα στο ενδοκρανιακό σύστημα μεμβρανών προκαλεί την κίνηση των κρανιακών οστών Ο Dr Upledger και οι συνεργάτες του διατύπωσαν το υδραυλικό μοντέλο στατικής πίεσης επεξηγώντας τον κρανιοϊερό ρυθμό με την αυξομείωση της ποσότητας του ΕΝΥ και τη σχέση του με την κίνηση ανάμεσα στα κρανιακά οστά Αυτό το μοντέλο είναι ένα ημίκλειστο υδραυλικό σύστημα μέσα στο οποίο το ΕΝΥ παράγεται και επαναρροφάται συνεχώς εντός της δεξαμενής του μηνιγγικού συστήματος Ως προς την φυσιολογία αυτό που συμβαίνει είναι ότι το Εγκεφαλονωτιαίο Υγρό εκκρίνεται με σταθερό ρυθμό μέσω των αραχνοειδών λαχνών της οβελιαίας ραφής και στον πρόσθιο οβελιαίο κόλπο μέσω των αραχνοειδών σωματίων και στη συνέχεια επαναρροφάται πίσω στο φλεβικό σύστημα Σε νεκροτομή και με τη χρήση ηλεκτρονικού μικροσκοπίου εντοπίστηκαν ευαίσθητοι στην πίεση υποδοχείς μέσα στο βασικό υλικό της οβελιαίας ραφής μαζί με νευρικές οδούς που καταλήγουν στο χοριοειδές πλέγμα των πλαγίων κοιλιών Θεωρητικά αυτοί οι υποδοχείς πίεσης μπορεί να δίνουν σήμα στο χοριοειδές πλέγμα προκειμένου να αυξήσει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού όταν έχει φθάσει σ έναν χαμηλό ουδό Όταν έχει παραχθεί αρκετό υγρό οι μηνιγγικές μεμβράνες διαστέλλονται ως το σημείο ενεργοποίησης των υποδοχέων τάσεως στην οβελιαία ραφή δίνοντας σήμα στο χοριοειδές πλέγμα να σταματήσει την παραγωγή του Το ΕΝΥ εξακολουθεί να επαναρροφάται μέσω των αραχνοειδών λαχνών έως ότου φθάσει στον κατώτατο ουδό Τότε οι υποδοχείς αίσθησης στη ραφή θα στείλουν πάλι σήμα στο χοριοειδές πλέγμα για να παράγει εκ νέου υγρό Αυτή η δυναμική θεωρία διατυπώνει ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται μ έναν ρυθμό διπλάσιο από εκείνον της σταθερής επαναρρόφησης και πως όταν φθάσει σ έναν ανώτατο ουδό η παραγωγή παύει σταματά από έναν εσωτερικό μηχανισμό ομοιοστασίας Θεωρία σωματιδίου αραχνοειδούς κοκκίωσης Ένας άλλος μηχανισμός ανάδρασης που μπορεί να υποστηρίζει την ρυθμική ροή του Εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στο κρανιοϊερό σύστημα είναι εκείνος που εμπλέκει το σωματίδιο αραχνοειδούς κοκκίωσης Το σωματίδιο αυτό προβάλλεται στο κάτω μέρος του οβελιαίου κόλπου στην γωνία ένωσής του με την μεγάλη εγκεφαλική φλέβα και περιέχει ένα ημιτονοειδές πλέγμα αιμοφόρων αγγείων που όταν βρίσκεται σε κατάσταση συμφόρησης λειτουργεί ως μηχανισμός αντεπίστροφης βαλβίδας Η αυξανόμενη αντίθλιψη από τα συμφορημένα αγγεία μπορεί να επηρεάζει την έκκριση του Εγκεφαλονωτιαίου Υγρού στο χοριοειδές πλέγμα των πλαγίων κοιλιών Και οι δύο αυτές θεωρίες που περιγράψαμε ενισχύουν την υπόθεση του υδραυλικού μοντέλου στατικής πίεσης και της ικανότητάς του να είναι η κινητήριος δύναμη του Κρανιοϊερού ρυθμού Επίδραση των περιορισμών στον κρανιοϊερό ρυθμό Ο Dr Upledger και οι συνεργάτες του υποστήριζαν ότι με επαρκή εκπαίδευση κι εξάσκηση ένας ικανός θεραπευτής μπορεί να ανιχνεύει και να αξιολογεί την ποιότητα του Κρανιοϊερού ρυθμού ενός ατόμου οπουδήποτε επάνω στο σώμα του Αυτός ο ρυθμός διακόπτεται ή μεταβάλλονται τα ποιοτικά του στοιχεία όταν εμφανίζονται περιορισμοί Πώς όμως εμφανίζονται αυτοί οι περιορισμοί μέσα στο σύστημα πώς επηρεάζουν τον ασθενή και τι μπορούν οι θεραπευτές να κάνουν γι αυτό Ας υποθέσουμε ότι κάποιος μπορεί να έχει ένα άμεσο τραύμα που να επηρεάζει κατευθείαν ένα κρανιακό οστό το όριο της άρθρωσης κάποιας ραφής ή την ίδια την μεμβράνη ή και ότι κάποιος μπορεί να υφίσταται ένα έμμεσο τραύμα το οποίο πιθανώς να επηρεάζει το σύστημα των μεμβρανών Το άμεσο τραύμα εξηγείται εύκολα Μπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε γεγονός ένα κόψιμο ή γδάρσιμο μία πληγή που επουλώνεται ένα τράνταγμα από αυτοκινητιστικό ατύχημα μία πτώση ένα κάταγμα κτλ Ένα έμμεσο τραύμα μπορεί να προέλθει από συμβάντα όπως κακώσεις από επαναλαμβανόμενη κίνηση κακή στάση στο κάθισμα ή την όρθια θέση συνήθειες στην κίνηση ή στην στάση που βγάζουν το σώμα από την σωστή ανατομική μορφολογία αλλά και στάσεις που αντανακλούν συναισθηματικά προβλήματα όπως το κοινό σκύψιμο των πολύ ψηλών ανθρώπων ή η κυρτή στάση λόγω κατάθλιψης Μπορεί να προκύψει επίσης από συναισθηματική επιβάρυνση ή ακόμη και από κάποιο λεκτικό ερέθιαμα Το περιτοναϊκό σύστημα του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο και στα άμεσα και στα έμμεσα τραύματα που καταλήγουν σε περιορισμούς του Κρανιοϊερού ρυθμού Θυμηθείτε ότι η περιτονία είναι ένα ινώδες κολλαγονούχο δίκτυο συνδετικού ιστού που διατρέχει ολόκληρο το σώμα καλύπτοντας κάθε μυ όργανο οστέινη δομή και κύτταρο στο σώμα Για να αντιληφθούμε τον τρόπο που καλύπτει το σώμα η περιτονία ας χρησιμοποιήσουμε μεταφορικά το παράδειγμα ενός κεριού με κοχύλια τοποθετημένα στο εσωτερικό του Τα κοχύλια θα αντιπροσώπευαν κάθε κύτταρο κάθε όργανο κάθε μυ οστό και νεύρο στο σώμα και το κερί θα αντιπροσώπευε την περιτονία Ανατομικά η περιτονία πορεύεται αρχικά σε μία επιμήκη κατεύθυνση μέσα στο οβελιαίο επίπεδο από την κορυφή του κρανίου έως την πελματική περιτονία των ποδιών σε ένα συνεχές αλληλένδετο δίκτυο συνδετικών ιστών Υπάρχουν επίσης οριζόντια διαφράγματα ή πτυχές της περιτονίας που δημιουργούν κοιλότητες οι οποίες διευκολύνουν την ακέραια μορφή και την σταθερότητα ενώ επιτρέπουν στα σπλαχνικά όργανά μας να παραμένουν στη θέση τους Χωρίς αυτές τις οριζόντιες πτυχές της περιτονίας θα επικρατούσε η βαρύτητα και τα νεφρά μας θα έπεφταν μέσα στην πυελική λεκάνη οι πνεύμονές μας θα εκτείνονταν συνεχώς πλάγια και θα έπεφταν στην κοιλιακή κοιλότητα κλπ Οι οριζόντιες πτυχές της περιτονίας εντοπίζονται στη βάση του ινιακού οστού στο ύψος του υοειδούς οστού στο λαιμό στη θωρακική είσοδο στο αναπνευστικό διάφραγμα και στην έδρα της πυέλου Η περιτονία η οποία σχηματίζει τη Σκληρά Μήνιγγα περιβάλλει εσωτερικά το κρανίο και τον νωτιαίο μυελό και σχηματίζει το έλυτρο της Σκληράς Μήνιγγας μέσω του οποίου γίνεται αντιληπτός ο κρανιοϊερός ρυθμός Από τα προηγούμενα προκύπτει ότι τυχόν τάση που αναπτύσσεται από οποιοδήποτε τραύμα στο περιτοναϊκό σύστημα μπορεί να μεταφερθεί οπουδήποτε στο σώμα Εφόσον η περιτονία βρίσκεται παντού και οι συμφύσεις της μπορούν να παράγουν και να εκτείνουν την επίδρασή τους με πολλούς τρόπους και σε πολλές κατευθύνσεις οπουδήποτε μέσα στο σώμα Επομένως είναι δυνατό για παράδειγμα μία κάκωση στο γόνατο να προκαλέσει συμπτώματα στο κρανίο με μορφή κεφαλαλγιών ή εμβοών ακόμη κι αν δεν υπάρχει απευθείας νευρομυϊκή ή οστική σύνδεση με το ίδιο το γόνατο Έχοντας υπόψη αυτό το μοντέλο οι θεραπευτές είναι απαραίτητο να μάθουν να αντιμετωπίζουν το περιτοναϊκό σύστημα ως μία ολοκληρωμένη μονάδα αντί να εστιάζουν απλά στην περιοχή του συμπτώματος ή της κάκωσης Το πρωτόκολλο αξιολόγησης και θεραπείας του κρανιοϊερού συστήματος του Dr Upledger Οι θεραπευτές της κρανιοϊερής θεραπείας απελευθερώνουν αρχικά τις περιτοναϊκές συμφύσεις μέσω τεχνικών απελευθέρωσης των οριζοντίων διαφραγμάτων ενώ στη συνέχεια απελευθερώνουν τους περιορισμούς των μεμβρανών με την κινητοποίηση των χωριστών οστών του κρανίου τα οποία προσκολλώνται απευθείας στις κρανιακές

    Original URL path: http://craniosacral.gr/category/%cf%80%ce%b1%ce%b8%ce%ae%cf%83%ce%b5%ce%b9%cf%82/page/2?print=print-search (2016-02-10)
    Open archived version from archive

  • Σύνδρομο της Κροταφογναθικής Άρθρωσης
    τις γενικευμένες αρθρίτιδες και τις παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος Τα οστά του κρανίου που έχουν άμεση συμμετοχή στην κροταφογναθική άρθρωση είναι φυσικά τα Κροταφικά οστά και η Κάτω Γνάθος Η συμβολή των αμφίπλευρα τοποθετημένων κροταφικών οστών με την κροταφογναθική άρθρωση βρίσκεται δυο με τέσσερα εκατοστά μπροστά από τον άξονα περιστροφής τους Έτσι καθώς οι αρθρικές επιφάνειες των κροταφικών οστών βρίσκονται σε έκκεντρη θέση όταν υπάρχει διαταραχή της συμμετρίας του ενός σε σχέση με το άλλο τότε διαταράσσεται η ευθυγράμμιση των αρθρικών επιφανειών της κροταφογναθικής άρθρωσης και στις δυο πλευρές Αυτή η ασυμμετρία προκαλεί τάση και φθορά πάνω στις αρθρικές επιφάνειες Κρανιοιερό Σύστημα Ασυμμετρία στα κροταφικά οστά μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε δυσλειτουργία εντός του ΚρανιοΙερού συστήματος αποτελεί το περιβάλλον μέσα στο οποίο υπάρχει και λειτουργεί το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα που μέσω του Εγκέφαλου ελέγχει όλες τις εκούσιες ή ακούσιες δραστηριότητες μας είτε αυτή είναι οστική είτε οφείλεται στις μεμβράνες Επίσης δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτή η ασυμμετρία μπορεί να προκληθεί από τον σπασμό ή την τάση που αναπτύσσεται στους μύες ή τους συνδέσμους που βρίσκονται σε επαφή με αυτά τα οστά Η Κάτω Γνάθος είναι ένα οστό με δύο αρθρώσεις σε κάθε άκρο της έτσι όταν επηρεάζεται η μία άρθρωση αυτό θα έχει αντίκτυπο και την άλλη Η Σκληρά Υπερώα βρίσκεται κυριολεκτικά στο έλεος του Σφηνοειδούς οστού με το οποίο αρθρώνεται στα δυο άκρα και μέσω του ρινικού διαφράγματος στο μέσον Σφηνοειδές οστούν Η διαταραχή της θέσης ή της λειτουργικότητας του Σφηνοειδούς οστού θα διαταράξει την ευθυγράμμιση της Σκληράς Υπερώας με αποτέλεσμα αρχικά την διαταραχή της ευθυγράμμισης των οδόντων και στην συνέχεια των Κροταφογναθικών αρθρώσεων Το Σφηνοειδές οστού έχει έναν κυρίαρχο ρόλο στο ΚρανιοΙερό σύστημα άρα οποιαδήποτε δυσλειτουργία αυτού του συστήματος μπορεί να το επηρεάσει Το άγχος ανεξάρτητα του αιτίου που το προκαλεί απαιτεί ένα βαρύ τίμημα από το σώμα Απαιτεί ενέργεια για να το αντιμετωπίσει Είναι ευρέως γνωστό ότι το χρόνιο άγχος μπορεί να προκαλέσει καρδιακές παθήσεις έλκος στομάχου σπαστική κολίτιδα κ α Αυτό που δεν έχει γίνει ευρέως γνωστό είναι ότι προκαλεί Σύνδρομο της Κροταφογναθικής άρθρωσης Ο μηχανισμός είναι πράγματι απλός Το σφίξιμο των δοντιών ή του σαγονιού είναι μια φυσική αντίδραση στο άγχος Αυτή η αντίδραση επαναλαμβανόμενη τακτικά συμπιέζει την Κροταφογναθική άρθρωση που με την σειρά της προκαλεί φθορά στις αρθρικές επιφάνειες τον μηνίσκο και ιδιαίτερα στις ελαστικές κατασκευές που τον περιβάλλουν με αποτέλεσμα επιπλέον κινδύνους Τεχνικές χαλάρωσης βοηθούν σημαντικά στην πρόληψη και αντιμετώπιση αυτού του επιβαρυντικού παράγοντα Το Τρίδυμο Νεύρο ελέγχει την μασητική λειτουργία και ως εκ τούτου την λειτουργικότητα της Κροταφογναθικής άρθρωσης Αυτό το νεύρο βρίσκεται σε στενή σχέση με τον σύστημα ενεργοποίησης του φυσικού αμυντικού μηχανισμού του σώματος reticular alarm system Η ενεργοποίηση αυτού του συστήματος προκαλεί σφίξιμο των δοντιών Παράγοντες που ενεργοποιούν αυτό το σύστημα είναι ο φόβος ο θυμός η επιθετικότητα η ενεργοποίηση σπονδυλικών τμημάτων διευκόλυνσης facilitation of spinal cord segments λόγω σπλαχνικών δυσλειτουργιών ή μυοσκελετικών προβλημάτων αυξανόμενος πόνος δυσλειτουργία του αυτόνομού νευρικού συστήματος η παράνοια ή η υπερβολική ανησυχία Ο ανθρώπινος οργανισμός σαν σύνολο συντίθεται από το σώμα και την

    Original URL path: http://craniosacral.gr/syndromo-ths-krotafognathikhs-arthrwshs/ (2016-02-10)
    Open archived version from archive


  • όπως ένα σπασμένο πόδι ή κάποια λοίμωξη Ο καθένας γνωρίζει πως ένα σπασμένο πόδι μπορεί να επιβεβαιωθεί με ακτινογραφία Κάποια λοίμωξη ανιχνεύεται με απλές αιματολογικές εξετάσεις που μετρούν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων Δυστυχώς δεν υπάρχει κανένα καθολικά αξιόπιστο τεστ για την μέτρηση των επιπέδων του πόνου έχοντας ως αποτέλεσμα πολλά κοινά μυοσκελετικά ενοχλήματα να εκτιμώνται εσφαλμένα να αντιμετωπίζονται με ακατάλληλη θεραπευτική αγωγή ή απλά να παραβλέπονται και να ταξινομούνται ακαθόριστα ως οξύς υποξύς υπόστροφος και χρόνιος πόνος Εφόσον στις περιπτώσεις χρόνιας κάκωσης ιδιαίτερα σε κακώσεις του ώμου τα πολλαπλά πρότυπα υπερέκτασης συνήθως επικαλύπτονται τα τυποποιημένα αποτελέσματα εκτίμησης του προβλήματος συχνά αποδεικνύονται αναξιόπιστα από θεραπευτή σε θεραπευτή βλέπε Εικόνα 1 Αισθήματα απογοήτευσης και αγωνίας οικοδομούνται καθώς οι ασθενείς επιστρέφουν τη μία εβδομάδα μετά την άλλη παραπονούμενοι για τον ίδιο πόνο Για να διορθώσουν το πρόβλημα πολλοί θεραπευτές διαχείρισης του πόνου έχουν μάθει να αρχίζουν τις συνεδρίες επιφέροντας πρώτα ισορροπία μεταξύ του μήκους των μυών της τάσης αυτών και της σωματικής στάσης πριν κυνηγήσουν τον πόνο Ο οξύς πόνος εξυπηρετεί την εξελικτική λειτουργία προειδοποίησης για ιστική βλάβη αλλά ο χρόνιος πόνος το μόνο που προσφέρει είναι να βασανίζει και καμιά φορά να ακινητοποιεί τον πάσχοντα πληθυσμό μας Στις Ηνωμένες Πολιτείες οι πάσχοντες υπολογίζονται σε πενήντα εκατομμύρια οι περισσότεροι από τους μισούς δεν λαμβάνουν καμία ιατρική ανακούφιση και για πολλούς πιθανόν να μην υπάρξει ποτέ κάποια διάγνωση Το δεύτερο μέρος του άρθρου Το παιχνίδι του πόνου αρχίζει με μία σύντομη ιστορική ανασκόπηση δημοφιλών θεωριών για τον πόνο και ακολουθούν πρόσφατα ευρήματα και θεραπευτικές απόψεις για την αποκατάσταση των ασθενών που τυραννούνται από πόνο και που τους βλέπουμε καθημερινά στα εργαστήρια χειροθεραπείας Ο στόχος είναι να προσεγγίσουμε με μία νέα ματιά ένα πολύ ερευνημένο αλλά ενίοτε λάθος ερμηνευμένο φαινόμενο Εικόνα 1 Το τεστ ανύψωσης χεριού του Gerber για έλεγχο πιθανής υπωμοπλάτιας κάκωσης Εφόσον τυπικά υπάρχουν πολλαπλά πρότυπα υπερέκτασης σε χρόνιες κακώσεις ειδικά σε κακώσεις του ώμου έχει σημασία να θεμελιώσουμε την ισορροπία μεταξύ του μήκους των μυών της τάσης των μυών και της στάσης του σώματος πριν αντιμετωπίσουμε τον πόνο Με την ευγενική παραχώρηση του Erik Dalton Η θεωρία της ειδικότητας του πόνου Ο René Descartes διάσημος για το Σκέφτομαι άρα υπάρχω εισήγαγε μία από τις πρωταρχικές θεωρίες του πόνου το 1664 Το εφαρμοσμένο μοντέλο του πρότεινε ένα απλοποιημένο σύστημα περιγράφοντας λεπτομερώς πώς μεταβιβάζονταν τα μηνύματα πόνου απευθείας από τους υποδοχείς πόνου στο δέρμα σε κάποιο κέντρο πόνου στον εγκέφαλο Το συνέκρινε με ένα μηχανισμό κωδωνοκρουσίας σε κάποιο καμπαναριό που τραβιέται με ένα σχοινί από το χαμηλότερο επίπεδο του κωδωνοστασίου ώστε η καμπάνα να ηχήσει απ άκρη σ άκρη στον περιβάλλοντα χώρο Ο Descartes πίστευε πως υπάρχει μία μονοσήμαντη σχέση μεταξύ της ιστικής βλάβης και του μεγέθους του πόνου που βιώνει κάποιο άτομο Σκεφθείτε το Εάν τρυπήσετε το δάχτυλό σας με μία βελόνα θα νιώσετε ελάχιστο πόνο ενώ εάν κόψτε το χέρι σας με ένα μαχαίρι θα νιώσετε πολύ μεγαλύτερο πόνο Έτσι η θεωρία της ειδικότητας προτείνει πως η ένταση του πόνου συνδέεται άμεσα με το μέγεθος της ιστικής βλάβης Η θεωρία της ειδικότητας τροποποιούνταν καθ όλο τον δέκατο ένατο αιώνα και στις αρχές του εικοστού όμως οι βασικές αρχές της παρέμεναν ίδιες Η θεωρία της ειδικότητας του Descartes γενικά αποδείχτηκε να είναι ορθή για τον οξύ πόνο αλλά αστοχεί όταν εφαρμόζεται σε πολλούς τύπους χρόνιου πόνου Δυστυχώς παραλλαγές επί της θεωρίας της ειδικότητας διδάσκονται ακόμη ή τουλάχιστον υπογραμμίζονται σε πολλές ιατρικές σχολές και μία πλειονότητα ιατρών καταφεύγει σε αυτήν κατά την ιατρική πράξη Η θεωρία θέτει ως αξίωμα ότι εάν κάποια εγχείριση ή φαρμακευτική αγωγή μπορεί να εξαλείψει το προβαλλόμενο αίτιο του πόνου τότε ο πόνος θα εκλείψει Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου ιδιαίτερα μυοσκελετικής προέλευσης αυτό συχνά δεν αληθεύει Εάν ένας γιατρός εξακολουθεί να εφαρμόζει την θεωρία της ειδικότητας σε κάποιο πρόβλημα χρόνιου πόνου ο ασθενής ενδεχομένως να τεθεί σε κίνδυνο να υποβληθεί σε εγχειρίσεις φαρμακευτικές αγωγές και διαδικασίες που ίσως να μην έχουν αποτέλεσμα καθώς συνεχίζεται η έρευνα για την πηγή του πόνου του Αυτό συχνά οδηγεί στην οικεία διάγνωση είναι όλα στο μυαλό σου Ένα από τα πολλά ευρήματα που οδήγησαν στην κατάρριψη της θεωρίας της ειδικότητας ήταν αυτό του άλγους σε μέλος φάντασμα Συχνά ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ακρωτηριασμό μέλους του σώματος συνεχίζουν να αναφέρουν αισθήσεις που μοιάζουν να προέρχονται από το μέλος που λείπει Μερικοί αναφέρουν ότι αισθάνονται σαν το μέλος να βρίσκεται ακόμη στην θέση του ενώ άλλοι πραγματικά νιώθουν πόνο στην περιοχή του τμήματος του σώματος που λείπει Βέβαια αυτές οι αισθήσεις δεν μπορεί να προέρχονται από το μέλος αφού αυτό έχει αφαιρεθεί από το σώμα του ατόμου Η θεωρία της ειδικότητας δεν δύναται να δώσει εξηγήσεις γι αυτά τα ευρήματα αφού δεν υφίσταται συνεχιζόμενη ιστική βλάβη στο ακρωτηριασμένο μέλος σώματος Η θεωρία της ειδικότητας επίσης δεν δύναται να εξηγήσει με ποιο τρόπο η ύπνωση μπορεί να χρησιμοποιείται για αναισθησία κατά τη διάρκεια εγχείρισης Μερικοί άνθρωποι υπό ύπνωση μπορούν να αντέξουν υψηλά επίπεδα πόνου που κατά κανόνα θα έπρεπε να τους κάνει να κραυγάζουν Έχουν πραγματοποιηθεί εγχειρίσεις σχεδόν σε όλα τα μέρη του σώματος χρησιμοποιώντας μόνο την ύπνωση ως αναισθησία Προφανώς κατά την διάρκεια της εγχείρισης λαμβάνει χώρα σημαντική ιστική βλάβη αλλά ο ασθενής υπό ύπνωση δεν νιώθει πόνο Αυτά τα ευρήματα κατέφεραν ένα σημαντικό πλήγμα στην θεωρία της ειδικότητας Η ανάγκη μίας νέας προσέγγισης Η δημοφιλής νευρολογική ανακάλυψη των Ronald Melzack και Patrick Wall που παρουσιάστηκε στα μέσα της δεκαετίας του εξήντα συνέβαλε ώστε να γίνει κατανοητή η στενή σχέση μεταξύ των ερεθισμάτων από τους αλγοϋποδοχείς και των ερεθισμάτων από τους μηχανοϋποδοχείς όπως εξετάστηκε στο πρώτο μέρος αυτής της δημοσίευσης Δύο ερευνητές από διαφορετικούς τομείς ο ένας ψυχολόγος ο άλλος φυσικός συνέλαβαν την ιδέα ενός μοντέλου μετάδοσης του πόνου που ασπάστηκαν γενικά όλες οι ιατρικές και χειροθεραπευτικές κοινότητες έστω κι αν ο ακριβής υποκείμενος νευροβιολογικός μηχανισμός που περιγράφει λεπτομερώς με ποιον τρόπο λειτουργεί η θεωρία της πύλης ελέγχου του πόνου παραμένει υπό εξέταση Η θεωρία της πύλης ελέγχου του πόνου των Melzack και Wall1 πρότεινε πως όταν οι ιστοί του σώματος υποστούν βλάβη μηνύματα που μεταφέρουν πληροφορίες για την κάκωση προωθούνται προς τον εγκέφαλο κατά μήκος δύο ξεχωριστών δεσμίδων νευρικών ινών Οι παχύτερες με μηχανοϋποδοχείς ίνες μεταφέρουν μηνύματα σχετικά με αισθήσεις διάφορες του πόνου αρθρική κίνηση θερμότητα αφή κλπ και οι λεπτότερες με αλγοϋποδοχείς ίνες μεταφέρουν σήματα πόνου Τα μηνύματα που άγονται κατά μήκος των παχύτερων ινών τείνουν να αφικνούνται στον νωτιαίο μυελό πριν από τα μηνύματα που άγονται κατά μήκος των λεπτότερων ινών Γι αυτό το λόγο όσο οι μεγάλης διαμέτρου δίαυλοι πληρούνται επαρκώς από φυσιολογικές ανώδυνες αισθήσεις οι μικρότεροι αλγογόνοι αγγελιοφόροι αποκλείονται από αυτές ανίκανοι να διέλθουν προς τον εγκέφαλο βλέπε Εικόνα2 Προβλήματα προκύπτουν όταν τα φυσιολογικά ερεθίσματα από τους μηχανοϋποδοχείς διασπώνται επιτρέποντας την αυξημένη αλγαισθητική μεταβίβαση Σύμφωνα με τον Melzack Τα μηνύματα πόνου που ρέουν κατά μήκος των περιφερικών νεύρων προς τον νωτιαίο μυελό καθοδόν προς τον εγκέφαλο απαντούν νευρικές πύλες που μπορούν να αναστείλουν κλείσιμο πύλης ή να διευκολύνουν άνοιγμα πύλης τις εισερχόμενες νευρικές ώσεις 2 Ωστόσο εάν επιτραπεί στα σήματα πόνου να αφιχθούν στον εγκέφαλο είναι δυνατό να λάβουν χώρα πολλά διαφορετικά συμβάματα Ορισμένα τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να αναστείλουν ή να αμβλύνουν τα εισερχόμενα μηνύματα με την παραγωγή ενδορφινών μια φυσικά εκλυόμενη ουσία που μοιάζει με μορφίνη βλέπε Εικόνα 3 Το stress η ένταση και η έντονη άσκηση αποτελούν μερικούς από τους παράγοντες που διεγείρουν την παραγωγή ενδορφινών Αυτός είναι ο λόγος που οι αθλητές ενδεχομένως να μην αντιληφθούν τον πόνο από κάποια αρκετά σοβαρή κάκωση μέχρι να τελειώσει ο αγώνας Επιπλέον αυτό εξηγεί γιατί η τακτική αεροβική άσκηση μπορεί να αποτελεί μία εξαιρετική μέθοδο που βοηθάει στον έλεγχο του χρόνιου πόνου Εικόνα 2 Ο πόνος από έναν τραυματισμένο δείκτη αριστερά μεταβιβάζεται ταχέως στον εγκέφαλο που δεν υπόκειται στην διαδικασία της πύλης ελέγχου του πόνου Ωστόσο όταν τσιμπήσουμε με βελόνα τις μεγάλης διαμέτρου ίνες δεξιά τότε τα σήματα πόνου αναστέλλονται από την πύλη ελέγχου Η πίεση με τα δάχτυλα επίσης αμβλύνει τον δερματικό πόνο Προσαρμογή από τον Bill Allen κατόπιν σχετικής αδείας Δοκιμάζοντας τον μηχανισμό της πύλης ελέγχου του πόνου Από την στιγμή που η θεωρία της πύλης ελέγχου έγινε αποδεκτή ήταν πλέον δυνατό να εξηγηθούν όλα τα είδη φυσικών φαινομένων που μέχρι τότε αποτελούσαν μυστήριο Για παράδειγμα κατέστη σαφές πως όταν τρίβουμε ένα σημείο που πονά αυξάνουμε τον αριθμό των ανώδυνων μηνυμάτων που άγονται προς τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο Εάν χτυπήσετε έναν αγκώνα σας σε κάποια πόρτα αυτόματα απλώνετε το άλλο χέρι σας για να τρίψετε το σημείο γνωρίζοντας υποσυνείδητα ότι η πίεση του τριψίματος μειώνει το μέγεθος του δοκιμαζόμενου πόνου Εικόνα 3 Η διαδικασία της πύλης ελέγχου του πόνου δεν λαμβάνει χώρα κατ ανάγκη στην θέση της κάκωσης Το εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να αναστείλει τα χαμηλής προτεραιότητας εισερχόμενα μηνύματα πόνου πόνος οστεοαρθρίτιδας με την παραγωγή ενδορφινών Προσαρμογή από τον Bill Allen κατόπιν σχετικής αδείας Δοκιμάστε το εξής πείραμα για να ελέγξετε την ικανότητά σας ως προς τον μηχανισμό της πύλης ελέγχου του πόνου Πιάστε μ ένα μανταλάκι ένα βραχίονά σας Αρχικά η πίεση θα προκαλέσει πόνο που πιθανόν να είναι αρκετά έντονος καθώς το δέρμα και οι επιφανειακοί μύες συμπιέζονται Οι περιφερικές νευρικές ίνες ανιχνεύουν αυτή την πίεση και μεταβιβάζουν ένα σήμα πόνου προς τον νωτιαίο μυελό και προς τον εγκέφαλο Στην αρχή είναι τα αλγαισθητικά σήματα ταχέος πόνου που διέρχονται και η ένταση του βιώματος πόνου είναι ακριβώς ανάλογη με το μέγεθος της πίεσης που ασκείται Καθένας θα συμφωνούσε πως πρόκειται για οξύ πόνο Ωστόσο τα σήματα του πιο βραδέος πόνου δεν καθυστερούν πολύ κι ένα αμβλύ συνεχόμενο άλγος σύντομα γίνεται αντιληπτό Μετά από λίγο οι περισσότεροι άνθρωποι θα αντιληφθούν κάποια μείωση του πόνου που προέρχεται από τον πιασμένο ιστό καθώς κλείνουν οι πύλες των νεύρων της σπονδυλικής στήλης Αυτή η υποβάθμιση λαμβάνει χώρα καθώς ο εγκέφαλος αρχίζει να θεωρεί τα σήματα πόνου ως μη βλαπτικά δηλαδή η πίεση ίσως να είναι αρχικά επώδυνη αλλά δεν προκαλεί ανικανότητα Όσο περνάει ο χρόνος ο εγκέφαλος δίνει στα σήματα του πόνου μικρότερη προτεραιότητα και η επαγρύπνηση ελαττώνεται κατά πολύ Ο εγκέφαλος γνωρίζει ότι το μανταλάκι δεν προκαλεί κάποια κάκωση Γι αυτό το λόγο ο θάλαμος και ο εγκεφαλικός φλοιός σταδιακά αρχίζουν να μειώνουν την ένταση του πόνου έως το σημείο που αυτός μόλις και είναι αισθητός έπειτα από τριάντα λεπτά περίπου Μολονότι συνεχίζει να υφίσταται η συμπίεση του δέρματος και των μυών αυτή γίνεται πλέον αντιληπτή ως ήπια ενόχληση ή δεν γίνεται καν αντιληπτή Η εξήγηση των βασικών αρχών της εν λόγω θεωρίας στους ασθενείς μπορεί να βοηθήσει να θεμελιωθεί η αξιοπιστία των παρεμβάσεων δια των χειρών για την διαχείριση του πόνου Επίσης θα δείξει στην πράξη ότι αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο κάποιος αντιλαμβάνεται διανοητικά τον πόνο μπορεί πραγματικά να αλλάξει την εμπειρία του πόνου και να μειώσει την έντασή του σε κάποιο φυσιολογικό επίπεδο Μία πρωτοποριακή νέα μελέτη που διεξήχθη στα Εργαστήρια Νευροαπεικόνισης και Πόνου του Πανεπιστημίου του Stanford ενισχύει αυτή την θέση πως οι άνθρωποι μπορούν όντως να μεταβάλλουν τον τρόπο που βιώνουν τον πόνο Με την χρήση τεχνολογίας αιχμής ο επικεφαλής της έρευνας Sean Mackey PhD επιτρέπει στα υποκείμενα να παρατηρούν οπτικά την δραστηριότητα του δικού τους εγκεφάλου ενώ εκτίθενται σε επώδυνα ερεθίσματα Επιδιώκεται έτσι να διαπιστωθεί εάν τα υποκείμενα είναι ικανά να αναδιοργανώνουν συνειδητά τις οδούς του εγκεφάλου τους ώστε να ελέγχουν τον πόνο τους Μία υπερσύγχρονη συσκευή απεικόνισης σε πραγματικό χρόνο επιτρέπει στους συμμετέχοντες στην έρευνα να εκτιμήσουν σε ποιο βαθμό είναι ικανοί να αυξήσουν ή να μειώσουν τον πόνο παρακολουθώντας την ενεργοποίηση των περιοχών του εγκεφάλου που συμμετέχουν σε χρόνιο πόνο Αυτή η νεώτερη μορφή μαγνητικής απεικονιστικής τομογραφίας η επονομαζόμενη λειτουργική μαγνητική απεικονιστική τομογραφία που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με υπερσύγχρονο λογισμικό επιτρέπει σε ασθενείς χρόνιου πόνου να παρακολουθούν νοητικά την εγκεφαλική δραστηριότητά τους και να κατευθύνουν εκ νέου τα μηνύματα πόνου προς ανώδυνες περιοχές του φλοιού του εγκεφάλου Το πείραμα τύπου βιοανάδρασης του Mackey ίσως σύντομα να βοηθήσει ασθενείς με χρόνιο πόνο να μάθουν να απαλείφουν τον πόνο ελέγχοντας τον εγκέφαλό τους Η πύλη ελέγχου του πόνου σε δράση Πολλοί ασθενείς που παρουσιάζουν μυϊκό αρθρικό πόνο θα μπορούσαν στην πράξη να δοκιμάσουν την διαδικασία της πύλης ελέγχου του πόνου Το παρατεταμένο κάθισμα ενώ στηρίζει κάποιος το ακουστικό του τηλεφώνου με τον ένα ώμο του μπορεί να ενσφηνώσει και να κλειδώσει σε κλειστή διάταξη τις αυχενικές και θωρακικές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης στην σύστοιχη πλευρά ή να τις ανοίξει στην υπερδιατεταμένη πλευρά δημιουργώντας αλλοιώσεις στα φυσιολογικά ερεθίσματα των μηχανοϋποδοχέων προς τον εγκέφαλο βλέπε Εικόνα 4 Καθώς οι μεγαλύτερες ίνες αρχίζουν να διαρρηγνύονται οι μικρές αμύελες ελεύθερες νευρικές απολήξεις αλγοϋποδοχείς είναι ικανές να διεγείρονται και ταχέως να μεταβιβάζουν βλαπτικά σήματα στον εγκέφαλο προειδοποιώντας για δυνατή ιστική βλάβη από τις αρθρώσεις με περιορισμένη κινητικότητα Η μηχανική παραμόρφωση και η σύνοδη φλεγμονή διεγείρει την αλγαισθητική δραστηριότητα λόγω υπερεκτάσεως στους εξής ιστούς που συνδέονται με την σπονδυλική στήλη στους εγκαρσιονωτιαίους μύες στους υπερδιατεταμένους σπονδυλικούς συνδέσμους και αρθρικούς θύλακες καθώς και στους χόνδρους των συμπιεσμένων αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους Εικόνα 4 Οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης δεξιά κλειδώνουν σε κλειστή διάταξη κατά την διάρκεια παρατεταμένης πλάγιας κλίσης του αυχένα προς τα δεξιά Παρατηρείστε τον αντανακλαστικό σπασμό στον μεσεγκάρσιο μυ Προσαρμογή από τον Tom Bowman κατόπιν σχετικής αδείας Ο συνεχής καταιγισμός των νεύρων τελικά πυροδοτεί επίμονα αντανακλαστικά που εντείνουν τον μυοσκελετικό τόνο μυϊκή προφύλαξη την στρέβλωση στην στάση του σώματος λειτουργική σκολίωση και την υπεράνω του κανονικού δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος άγχος Δυστυχώς ο εγκέφαλος έχει την ικανότητα να επανεκπαιδεύεται σε αυτά τα παρεκκλίνοντα πρότυπα σαν να ήταν φυσιολογικά Οι επιστήμονες του κλάδου της νευρολογίας αποκαλούν αυτή την κατάσταση όπου οι στρεβλωμένες στάσεις του σώματος παραμένουν σε αυτό επί μακρόν μετά την εξάλειψη του αρχικού ερεθίσματος ως εκπαίδευση της σπονδυλικής στήλης επαγωγή αντανακλαστικών και νευροπλαστικότητα Μολονότι οι θεραπευτές κοινώς έρχονται αντιμέτωποι με αυτά τα χρόνια κυρτωμένα σώματα συχνά συμβιβάζονται με το να ανακουφίζουν τα άμεσα συμπτώματα παρά να αναζητούν την ρίζα του προβλήματος Όπως είπε κάποτε ο μεγάλος Τσέχος ερευνητής Vladimir Janda MD Το νευρομυοσκελετικό σύστημα πρέπει να εκτιμάται και να αντιμετωπίζεται θεραπευτικά ως ένα ενιαίο σύνολο με την μυϊκή δυσλειτουργία να εξετάζεται σε σχέση με την λειτουργική κατάσταση ολόκληρου του κινητικού συστήματος συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών και των νευρικών δομών Κάθε αλλαγή στην στατική ή δυναμική του άπω κορμού και των κάτω άκρων μελών θα αντανακλαστεί με κάποιο τρόπο στην λειτουργία του άνω συμπλέγματος και το αντίθετο 4 Παρά την ποικιλία προσεγγίσεων για την διαχείριση του πόνου που είναι διαθέσιμες στο ολοένα διευρυνόμενο πεδίο σωματοθεραπειών της εποχής μας ο θεραπευτικός στόχος οφείλει να παραμένει ο ίδιος Αποκατάσταση της μέγιστα ανώδυνης κίνησης στο πλαίσιο ισορροπίας της στάσης του σώματος Εθισμός στην κάμψη του σώματος Μία από τις πιο δυσάρεστες και απροσδιόριστες παθήσεις με την οποία έρχονται αντιμέτωποι όλοι οι σωματικοί θεραπευτές σήμερα είναι ο οσφυο πυελικός πόνος που οφείλεται στον αυξανόμενο εθισμό του πληθυσμού μας στην κάμψη του σώματος Το παρατεταμένο κάθισμα καθώς και ο ύπνος σε στάσεις κάμψης ενισχύουν ανισορροπίες μεταξύ μήκους και τάσης των μυών που συχνά καταλήγουν σε σφιχτούς βραχείς καμπτήρες μύες και νευρολογικά εξασθενημένους εκτείνοντες μύες του ισχίου Ο νόμος του Davis μας υπενθυμίζει ότι όταν συσταλτοί ιστοί τίθενται σε κάποια χαλαρότερη θέση για μακρά χρονικά διαστήματα η μυϊκή τονικότητα βελτιώνεται Καθώς το παρατεταμένο κάθισμα και ο ύπνος σε θέση κάμψης βραχύνουν τους λαγονοψοΐτη μύες και τους ορθούς μηριαίους μύες η οσφυϊκή λόρδωση αυξάνεται υπερβολικά φορτία μεταφέρονται στις οπίσθιες αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης οι σπονδυλικοί σύνδεσμοι υπερεκτείνονται και τελικά οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αρχίζουν να εκφυλίζονται Οι σωματικοί θεραπευτές αποκαλούν όσους ανήκουν σε αυτή την πολυπληθή ομάδα μέσων Αμερικανών εργατών και τηλεορασάκηδων καμπτομανείς Όλοι οι σωματικοί θεραπευτές χειρομαλάξεων Pilates yoga προσωπικοί γυμναστές κλπ πρέπει να ενώσουν τις δυνάμεις τους για να αντιστρέψουν την καταστροφική τάση της κοινωνίας μας προς τον εθισμό στην κάμψη του σώματος Εικόνα 5 Τα άνω και κάτω διαγώνια σύνδρομα του Janda Ανατύπωση από MediClip Lippincott Williams Wilkins 2005 κατόπιν σχετικής αδείας Η επιτυχής εξέλιξη των δια των χειρών διορθώσεων του εθισμού του σώματος στην κάμψη τυπικά αρχίζει με την εξισορρόπηση τονικών και φασικών μυϊκών ομάδων χρησιμοποιώντας πρακτικά μοντέλα εκτίμησης της στάσης του σώματος όπως είναι τα διάσημα άνω και κάτω διαγώνια σύνδρομα του Janda βλέπε Εικόνα 5 Όταν εδραιωθεί η ισορροπία και η συμμετρία στο οβελιαίο επίπεδο οι θεραπευτές συχνά παρατηρούν κάποια ελάττωση στα σκολιωτικά πρότυπα συστροφής από την μία μεριά στην άλλη αλλά όχι πάντα Η ανισοσκελία η σύγκλιση των επιπέδων της κρανιακής και της ιερής βάσης οι γενετικές ή από τραύμα προκληθείσες δομικές διαταραχές συχνά προκαλούν επίμονες ασύμμετρες αντιρροπήσεις σε καίριες συμβολές χιασμού ατλαντοϊνιακή αυχενοθωρακική θωρακο οσφυϊκή και οσφυϊερή βλέπε Εικόνα 6 Εικόνα 6 Ο υπερπρηνισμός του άκρου πόδα βραχύνει το μήκος του κάτω άκρου προκαλώντας επώδυνες αντιρροπήσεις στην στάση του σώματος όπως εκτίθεται λεπτομερώς στις τονισμένες περιοχές του σχεδίου Με την ευγενική παραχώρηση του Erick Dalton Εάν οι αντισταθμιστικές σκολιωτικές προσαρμογές είναι λειτουργικές σταθεροποιήσιμες και όχι δομικές σταθερές οι θεραπευτές οφείλουν να συμπεριλάβουν στην αγωγή ειδικούς χειρισμούς της πύλης ελέγχου του πόνου ώστε να βοηθήσουν να απελευθερωθεί ο μυϊκός σπασμός που προκαλεί αντανακλαστική δράση και ο οποίος προέρχεται από απώλεια παιξίματος της άρθρωσης Το κλειδί είναι να αναπτύξουμε έναν χειρισμό της πύλης ελέγχου του πόνου που με ασφάλεια θα ενεργοποιεί παράλληλα και θα επαναφέρει σε φυσιολογικό επίπεδο την λειτουργία και των τεσσάρων τύπων μηχανοϋποδοχέων των αρθρώσεων των συνδέσμων και των παρασπονδυλικών μυών Καθώς αποκαθίσταται η κανονική ροή ερεθισμάτων των μηχανοϋποδοχέων προς τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο ο πόνος αναστέλλεται η μυϊκή προφύλαξη μειώνεται η στάση του σώματος βελτιώνεται και οι ασθενείς χαίρονται με την νεοαποκτηθείσα ευκαμψία τους και τα χωρίς πόνο σώματά τους Όμως πώς επιτυγχάνεται αυτό Η κλασική μάλαξη χαλάρωσης κάποιας περιφερικής θέσης πόνου ηρεμεί πρόσκαιρα τους δερματικούς υποδοχείς στην επιδερμίδα και στην περιτονία μειώνοντας τον τοπικό επιφανειακό πόνο βλέπε Εικόνα 7 Όμως για να καταπραϋνθεί ο εν τω βάθει εντοπισμένος πόνος των αρθρικών συμπλεγμάτων ο ασθενής πρέπει να έχει ενεργή συμμετοχή στην θεραπευτική αγωγή Για παράδειγμα καθώς ο θεραπευτής διατηρεί υπό συγκεκριμένη κατεύθυνση συνεχή πίεση στους δύσκαμπτους αρθρικούς θύλακες στους σπονδυλικούς συνδέσμους και στους εν τω βάθει εγκαρσιονωτιαίους μύες στην άνω θωρακική αύλακα του πετάλου του σπονδυλικού τόξου ο ασθενής καλείται ενεργοποιήσει την περιορισμένη περιοχή με την προσθήκη κίνησης Τέτοιες κινήσεις ενίσχυσης όπως το προς τα κάτω γνέψιμο με το πηγούνι οι περιστροφές του βραχίονα η πλάγια κλίση του κεφαλιού ή η κλίση της πυέλου δεν είναι παρά μερικά μόνο παραδείγματα όμως ας συνεχίζουμε να επινοούμε κι άλλες βλέπε Εικόνα 8 Η προσθήκη ποικίλων προτύπων κίνησης διαμέσου ενός συμπλέγματος περιορισμένων αρθρώσεων διεγείρει τους αρθρικούς υποδοχείς απελευθερώνει μέσω έκλυσης αντανακλαστικών την μυϊκή προφύλαξη και βοηθάει στην κινητοποίηση αγκυλωμένων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης βλέπε Εικόνα 9 Οι τεχνικές εν τω βάθει μυο περιτοναϊκής θεραπευτικής μάλαξης είναι πιο αποτελεσματικές όταν ανασταλεί η αλγαισθησία κι αποκατασταθεί η κανονική ροή ερεθισμάτων στους δερματικούς και αρθρικούς υποδοχείς Όπως αρέσει στους επιστήμονες να λένε Αποδυναμώστε τα κυκλώματα αντίληψης του πόνου κι ενδυναμώστε τα κυκλώματα τροποποίησης του πόνου Εικόνα 7 Ο θεραπευτής με τις άκρες των δαχτύλων του ψάχνει κι απελευθερώνει επώδυνες περιτοναϊκές συμφύσεις σε κάθε πλευρά της κύφωσης του ασθενούς διεγείροντας τους δερματικούς υποδοχείς Με την ευγενική παραχώρηση του Erick Dalton Εικόνα 8 Ο θεραπευτής ασκεί κεφαλική συνεχή πίεση στους δύσκαμπτους αρθρικούς θυλάκους τους σπονδυλικούς συνδέσμους και στους μύες του πετάλου του σπονδυλικού τόξου ενώ ο ασθενής εκτελεί αργά κάμψη με το πηγούνι του Εάν κάποιος οστικός κόμβος σπρώχνει προς την αντίθετη φορά κατά την κάμψη του κεφαλιού η σύστοιχη άρθρωση της σπονδυλικής στήλης δεν ανοίγει και η συνδεόμενη πλευρά ίσως να είναι σε στροφή προς τα έξω Με την ευγενική παραχώρηση του Erick Dalton Εικόνα 9 Ο θεραπευτής με την αριστερή παλάμη του υποστηρίζει το δεξί λαγόνιο οστό του ασθενή που είναι σε στροφή προς τα εμπρός ενώ με το δεξί χέρι του έλκει στο όριο φραγμού το αριστερό λαγόνιο οστό που είναι σε στροφή προς τα πίσω Ο ασθενής εισπνέει μετρώντας έως το πέντε ενώ σπρώχνει μαλακά το αριστερό ισχίο του προς το θεραπευτικό κρεβάτι ενάντια προς την αντίσταση που ασκεί ο θεραπευτής Καθώς ο ασθενής εκπνέει ο θεραπευτής έλκει με το δεξί χέρι του ενώ σπρώχνει με το αριστερό του προκειμένου να φέρει στο ίδιο επίπεδο τις λαγονοϊερές αρθρώσεις Με την ευγενική παραχώρηση του Erick Dalton Είμαστε σχεδιασμένοι για να βιώνουμε αρθρικό πόνο Εφόσον η αλγαισθητική εννεύρωση του μυϊκού συστήματος είναι μικρότερη από εκείνη άλλων ιστών που συνδέονται με τις αρθρώσεις ο σύγχρονος χειροθεραπευτής πρέπει να αρχίσει να σκέφτεται πέρα από το παραδοσιακό πλαίσιο του μυϊκού πόνου του σημείου ευαισθησίας και της ινομυαλγίας προκειμένου να συμπεριλάβει τεχνικές μαλακών ιστών ώστε να σπάσει τους αντανακλαστικογενείς κύκλους πόνου σπασμού πόνου που προκαλούνται από την απώλεια παιξίματος της άρθρωσης Ας υπενθυμίσουμε ότι όλες οι αρθρώσεις του σώματος συμπεριλαμβανομένων και αυτών της σπονδυλικής στήλης πρέπει να έχουν τουλάχιστον 0 32 εκ κίνησης που δεν ελέγχεται από μυϊκή σύσπαση 5 Είναι αυτό που λέμε πως οι αρθρικές επιφάνειες χασομερούν Αυτός ο ενσωματωμένος μηχανισμός προστασίας των χόνδρων χρησιμεύει ως ένα συντελεστικό νευρολογικό κλειδί για την απάλειψη μη φυσιολογικών αντανακλαστικών που διαιωνίζουν την μυϊκή προφύλαξη οδηγώντας σε καταστροφικούς κύκλους πόνου σπασμού πόνου Οι προσαγωγές ίνες των μηχανοϋποδοχέων που εξέρχονται από τις αρθρώσεις είναι σημαντικά λιγότερες από εκείνες των αλγοϋποδοχέων Οι επικρατούντες υποδοχείς είναι οι αλγοϋποδοχείς ειδικά και δεδομένου ότι το 90 τοις εκατό της αρθρικής εννεύρωσης είναι αλγαισθητική Αυτές οι θεωρίες αρχικά καθορίστηκαν με μελέτες σε ζώα6 και στη συνέχεια επιβεβαιώθηκαν με μελέτες σε θύλακες σπονδυλικών αρθρώσεων ανθρώπων 7 Αναλογιζόμενοι πόσοι άνθρωποι υποφέρουν από πόνους που σχετίζονται με τις αρθρώσεις του αυχένα και της πλάτης καθ όλη την διάρκεια της ζωής τους η έντονη αυτή συγκέντρωση αλγαισθητικών ινών στις αρθρώσεις υποδηλώνει ότι οι άνθρωποι είναι κατά βάση φτιαγμένοι για να βιώνουν αρθρικό πόνο Ο φαύλος κύκλος ανεπαρκούς αντιρρόπησης πρέπει να σταματήσει πριν την έναρξη πιο σοβαρών εκφυλιστικών παθήσεων όπως είναι η οστεοαρθρίτιδα η κύφωση η σπονδυλολίσθηση και οι ριζοπάθειες Μυοσκελετική προσέγγιση Για να επιτευχθεί κάποια αξιοσημείωτη μείωση της αυξημένης ερεθιστικότητας στην δεξαμενή των νευρώνων το αλγογόνο ερέθισμα πρέπει να διακοπεί μέχρι να ξεχαστεί εντελώς η ανάμνησή του που έχει εντυπωθεί μέσα στα νευρικά κύτταρα Σε πολλές περιπτώσεις χρόνιου πόνου κάποια εξακολουθητικού τύπου εν τω βάθει μυο περιτοναϊκής θεραπευτικής μάλαξης θεραπεία αποδίδει καλύτερα όταν οι ασθενείς κάνουν δύο συνεδρίες την εβδομάδα έως ότου οι υπερδιεγερμένοι υποδοχείς που τροφοδοτούν το κεντρικό νευρικό σύστημα ηρεμήσουν Αυτό θα αναστείλει τελικά την χημική ενεργοποίηση του πόνου στην θέση της περιφερικής διέγερσής του Οι θεραπευτές θα πρέπει να αναμένουν τα θετικά κλινικά αποτελέσματα να βελτιώνονται με κάθε συνεδρία μυοσκελετικής ευθυγράμμισης λόγω της αυξανόμενης ενεργοποίησης των μηχανοϋποδοχέων και της μειούμενης αλγαισθησίας των αρθρικών συμπλεγμάτων Όμως η επιτυχής διαχείριση του χρόνιου πόνου εξαρτάται από κάτι πολύ περισσότερο από την ακαδημαϊκή γνώση Πρέπει να συνδυάζεται με επιδεξιότητα οξείας παρατηρητικότητας υπομονή συμπόνια και την μόνιμη υπενθύμιση πως εν τέλει ο θεραπευτής βρίσκεται μέσα στον κάθε ασθενή Οι θεραπευτές χρησιμεύουν μόνο ως επίκουροι που διευκολύνουν τον ασθενή στην συνεχιζόμενη πορεία του προς την βέλτιστη υγεία και οφείλουν να χρησιμοποιούν με σεβασμό το συμφυές αυτο ρυθμιστικό σύστημα του σώματος προκειμένου να βοηθήσει καθοδηγητικά την θεραπευτική διαδικασία Σύνοψη Η αντίληψη του μυοσκελετικού αρθρικού υποδοχέα προσπαθεί να υπερισχύσει της ιδέας ότι ο πόνος είναι πρωτίστως κάποια συνέπεια καταστάσεων όπως τα πιεσμένα νεύρα που θα μπορούσαν τελικά να ελευθερωθούν με την εξάλειψη των οστικών εμποδίων Μολονότι τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης διέρχονται διαμέσου μικρών μεσοσπονδύλιων τρημάτων σπάνια εμφανίζεται κάποια δυσλειτουργία από επίδραση οστού επί νεύρου Σημαντική υπερτροφία των αρθρικών επιφανειών εκφυλισμός δίσκου ή ενδονευρικό οίδημα πρέπει να συνοδεύουν την κακή ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης προτού ο ασθενής νιώσει πόνο Ενώ κοινώς συνδέονται με την σπονδυλική στήλη οι συμπιεστικές αλλοιώσεις των πιεσμένων νεύρων είναι στην πραγματικότητα σπάνιες Οι ερευνητές υποδηλώνουν πως μόνο το 10 15 τοις εκατό των προβλημάτων που σχετίζονται με την σπονδυλική στήλη προκλήθηκαν από απευθείας πίεση οστού επί νευρικού ιστού Οι ασθενείς με αυτού του τύπου την νευρική έμφραξη συνήθως αναφέρουν αιμωδία κάψιμο ή κάποιο αίσθημα τσιμπημάτων σαν από βελόνες Πιο συχνά οι νευρικές ρίζες διεγείρονται από παρατεταμένη έκθεση σε χημικό ή μηχανικό ερεθισμό Αυτή η πάθηση εξελίσσεται αργά καθώς το σκληραίο έλυτρο των νεύρων τρίβεται αποξέεται ή υπερδιατάται Εάν υφίστανται τέτοιες συμπιέσεις νεύρων ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε κατάλληλους επαγγελματίες ιατρούς για ορθοπεδική ανάταξη Αυτό που κάνει την θεωρία των πιασμένων νεύρων λόγω της πίεσης οστού επί νεύρου τόσο δημοφιλή είναι πως οι θεραπευτές βλέποντας κείμενα ανατομίας ή πτώματα μπορούν εύκολα να έχουν μία σαφή εικόνα για το πώς τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης μπορούν να παγιδευτούν καθώς διέρχονται από τις μικρές οπές των οστών ανάμεσα στους σπονδύλους Για τους περισσότερους από εμάς μας είναι πιο εύκολο να πιστέψουμε κάτι που μπορούμε να δούμε παρά κάτι που είναι αόρατο δια γυμνού οφθαλμού Όμως πέρα από αυτή την ανθρώπινη τάση οι σύγχρονοι χειροθεραπευτές πρέπει να καταλάβουν ότι οι αρθρώσεις και οι μύες της σπονδυλικής στήλης διαθέτουν πολύ μεγάλο πλήθος αλγοϋποδοχέων και μηχανοϋποδοχέων που επηρεάζονται βαθύτατα από συνεχή συμπιεστικά φορτία τα οποία οφείλονται σε ένταση τραύμα ή κακή στάση του σώματος Αν και δεν είναι σαφώς έκδηλο οι αισθητήριοι υποδοχείς αποτελούν τον πρωταρχικό λόγο για την προσέλευση των ασθενών στα ιατρεία Ο Erik Dalton PhD θεμελιωτής των Τεχνικών Μυοσκελετικής Ευθυγράμμισης Myoskeletal Alignment Techniques και ιδρυτής του Freedom From Pain Institute παρουσιάζει το ευρύ φάσμα των θεραπευτικών γνώσεων του στο Rolfing και την οστεοπαθητική δια χειρομαλάξεων στα καινοτόμα εργαστήριά του διαχείρισης του πόνου Για να δείτε επιπλέον άρθρα σχετικά με τις Τεχνικές Μυοσκελετικής Ευθυγράμμισης και νέα προϊόντα καθώς και για να εγγραφείτε συνδρομητής προκειμένου να λαμβάνετε δωρεάν κάθε μήνα μία ηλεκτρονική ανακοίνωση για κάποια θεραπευτική τεχνική επισκεφθείτε την ιστοσελίδα www erikdalton com ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1 T Melzack and P D Wall Pain Mechanisms A New Theory Science 150 1965 971 2 R Melzack and P D Wall The Challenge of Pain United Kingdom Penguin 2004 35 3 S C Mackey and F Maeda Functional imaging and the neural systems of chronic pain North American Journal of Clinical Neurosurgery 15 no 3 2005 269 88 4 V Janda Treatment of chronic back pain J Man Med 6 1992 166 168 5 J Mennell Joint Pain Boston Little Brown Company 1964 224 259 6 A M Burt Textbook of Neuroanatomy Philadelphia WB Saunders 1996 311 7 R F McLain Mechanoreceptor endings in human cervical facet joints Spine 19 1998 495 501 Μέρος 1ο Το παιχνίδι του Πόνου Μέρος 1ο Το παιχνίδι του Πόνου Μέρος 1ο Διαμέσου των αιώνων η κατανόηση και η απάλειψη του πόνου απετέλεσε θέμα σοβαρού ενδιαφέροντος Ιστορικά τεκμήρια αποκαλύπτουν ότι ο μεγάλος Έλληνας ιατρός Ιπποκράτης συμπεριέλαβε θεραπευτικές αγωγές δια των χειρών για την αντιμετώπιση του πόνου πριν από 2 300 έτη περίπου Εξίσου συναρπαστικά είναι και τα ιερογλυφικά που ανακαλύφθηκαν στους τάφους των μεγάλων Αιγυπτίων βασιλέων που αναπαριστούν αρχαίους σωματοθεραπευτές να φροντίζουν τις πονεμένες πλάτες γεροντότερων ηγετών Οι σύγχρονες ιατρικές προσεγγίσεις για τον έλεγχο του πόνου άρχισαν να αμφισβητούν τις δια των χειρών και φυσικές θεραπευτικές μεθόδους μόλις από τα μέσα του 19ου αιώνα όταν ανακαλύφθηκε η μορφίνη που σύντομα κατέστη διαθέσιμη στους χειρούργους Πρώτα χρησιμοποιήθηκε ως αναισθητικό το 1846 και είχε μεγάλη ζήτηση κατά την διάρκεια του Αμερικανικού Εμφυλίου Πολέμου 1861 1865 Αργότερα εκείνο τον αιώνα ένας Αμερικανός οδοντίατρος ο Horace Wells ανακάλυψε τις αναλγητικές ιδιότητες του χλωροφορμίου του αιθέρα και του υποξειδίου του αζώτου Μόνο μετά το 1880 περιελήφθησαν τα τοπικά αναισθητικά στο οπλοστάσιο της ιατρικής κοινότητας κατά του πόνου Μολονότι ποικίλες διαδικασίες θεραπείας δια χειρισμών για μυοσκελετικά ενοχλήματα ήταν διαδεδομένες στο ευρύ κοινό της εποχής το ιατρικό κατεστημένο εκείνου του καιρού γοητεύτηκε και προσηλώθηκε στις νέες ιατρικές μορφές διαχείρισης του πόνου Δυστυχώς η επανάσταση της σύγχρονης ιατρικής με θεραπείες δια φαρμάκων δεν παρείχε την πανάκεια για τον πόνο από υπόστροφους μυοσκελετικούς των μυών των συνδέσμων της περιτονίας και των οστών πόνους και η ιατρική θεραπευτική αγωγή συνήθως προσφέρει μόνο προσωρινή καταπραϋντική ανακούφιση Οι ερευνητές έχουν δείξει πως η συμπίεση κάποιου νεύρου δεν προκαλεί αναγκαστικά πόνο 1 Ομοίως η κήλη κάποιου σπονδυλικού δίσκου πιθανώς να μην προκαλεί πόνο και τα ίδια τα οστά δεν αποτελούν μείζονες γεννήτορες άλγους ρα από πού προέρχεται ο πόνος Αυτό το άρθρο προσφέρει ένα διερευνητικό ταξίδι μέσα από τις λεπτές διακρίσεις της διαχείρισης του πόνου σε μία προσπάθεια να παρουσιαστεί μία εκσυγχρονισμένη θεραπευτική προσέγγιση προκειμένου οι πελάτες ασθενείς να οδηγηθούν σε μία κατάσταση βέλτιστης λειτουργίας Ας αρχίσουμε δίνοντας τον ορισμό του πόνου και της σχέσης του με την σωματική θεραπεία ΟΡΙΣΜΟΣ Ο πόνος δύναται να περιγραφεί ως μία δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με υπαρκτή ή δυνητική βλάβη ιστών Πρώτον και κύριον ο πόνος είναι πάντα υποκειμενικός Ο καθένας από εμάς μαθαίνει την σημασία της λέξης πόνος μέσω βιωμάτων που συνδέονται με τραύμα στην αρχή της ζωής του Οι βιολόγοι αναγνωρίζουν πως τα ερεθίσματα που προκαλούν πόνο έχουν την τάση να προκαλούν βλάβη στους ιστούς Ωστόσο πολλοί ασθενείς αναφέρουν πόνο απουσία υπαρκτής ιστικής βλάβης Όταν πραγματοποιούμε κάποια αρχική εισαγωγική αξιολόγηση συχνά δεν υπάρχει τρόπος να διακρίνουμε εάν ο πόνος που γίνεται αντιληπτός από τον ασθενή οφείλεται σε υπαρκτή ιστική βλάβη Γι αυτό τον λόγο εάν ο η ασθενής χαρακτηρίζει το βίωμά του της ως πόνο και το περιγράφει με τρόπο σύμφωνο με τον πόνο λόγω ιστικής βλάβης τότε θα πρέπει να γίνεται αποδεκτό ως πόνος Αυτός ο ορισμός αποφεύγει την σύνδεση του πόνου με το ερέθισμα Εικόνα 1 Ποικίλες οδοί μετάδοσης του πόνου Η αίσθηση η αντίληψη και η ερμηνεία του πόνου προέρχονται από πολλές συνειδητές και ασυνείδητες πηγές Κάθε μία παρέχει πληροφορίες στον εγκέφαλο για την θέση την ένταση και την συνολική φύση αυτού Ανατύπωση από MediClip Lippincott Williams Wilkins 2005 κατόπιν σχετικής αδείας Ο πόνος είναι πάντα ένα δυσάρεστο αίσθημα και μεταβιβάζεται στον εγκέφαλο από αισθητικούς νευρώνες Ο πόνος είναι κάτι περισσότερο από μία αίσθηση μόνο ή την φυσική επίγνωση του πόνου περιλαμβάνει επίσης την αντίληψη την υποκειμενική ερμηνεία της δυσφορίας Η αντίληψη παρέχει πληροφορίες για την εντόπιση του πόνου την έντασή του και κάτι για την φύση αυτού Οι ποικίλες συνειδητές και ασυνείδητες ανταποκρίσεις τόσο στην αίσθηση όσο και στην αντίληψη συμπεριλαμβανομένης και της συναισθηματικής ανταπόκρισης προσθέτουν ένα βαθύτερο ορισμό στη συνολική έννοια του πόνου βλέπε Εικόνα 1 Κατά βάση ο πόνος αποτελεί το μήνυμα του σώματος πως κάτι πηγαίνει στραβά Το ενενήντα τοις εκατό του πληθυσμού της Αμερικής θα βιώσει υπόστροφο πόνο στην μέση στον αυχένα και στο κεφάλι Αυτές οι περιπτώσεις δεν αντιπροσωπεύουν αναγκαστικά νόσους αυτές καθαυτές αλλά αποτελούν συνήθως συμπτώματα δυσλειτουργίας σε σχετιζόμενες δομές Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι θα υποφέρουν από μία ή άλλη μορφή πόνου Όμως οι μυοσκελετικοί πόνοι δεν είναι ζήτημα μόνο των ηλικιωμένων ανθρώπων Καθημερινά νεότεροι ασθενείς έρχονται στα ιατρεία μας παραπονούμενοι για βραδεία χρόνια άλγη και πόνους Στους νέους τα επώδυνα επεισόδια εμφανίζονται κατά καιρούς και συχνά μπορεί να ανάγονται σε σωματικό τραύμα της παιδικής ηλικίας στις αρθρώσεις και στους συνδεόμενους μαλακούς ιστούς ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΣΗ Το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από τα οστά του άξονα του σώματος σπονδυλική στήλη και ιερό οστούν τα άνω και κάτω άκρα μέλη και πολυάριθμες αρθρώσεις όπου συναντώνται δύο ή περισσότερα οστά Κάθε συναρθρούμενη επιφάνεια είναι σχεδιασμένη για να παρέχει κίνηση βλέπε Εικόνα 2 Η ζωή οποιασδήποτε άρθρωσης ξεκινάει με κίνηση κίνηση που θα έπρεπε να συνεχίζεται καθ όλη την διάρκεια της ζωής Όταν ρωτήθηκε στην τάξη ποια θεωρούσε ο ίδιος την πρωταρχική αιτία για πλείστους σωματικούς πόνους και δυσλειτουργίες ο μεγάλος πρωτοπόρος της κίνησης Moshe Feldenkrais απάντησε ευθύς Η έλλειψη ποικιλίας στα πρότυπα κίνησης Είναι σε όλους γνωστό ότι το ανθρώπινο σώμα ζει για την κίνηση κι απεχθάνεται τα επαναλαμβανόμενα έργα Με το πέρασμα της ηλικίας οι αρθρώσεις και οι υποστηρικτικοί μαλακοί ιστοί αρχίζουν να παρουσιάζουν φθορές από παρατεταμένες δραστηριότητες όπως το κάθισμα και την ορθοστασία κι εμφανίζονται συμπτώματα πόνου Για να το θέσουμε απλά μία συστηματική φάση καθίσταται συμπτωματική Η έλευση του γήρατος δεν μπορεί να αναχαιτιστεί ή να σταματήσει μπορεί όμως να επιβραδυνθεί και οι περισσότεροι πόνοι μπορούν να καταπραϋνθούν με αποκατάσταση της ορθής μυοσκελετικής ισορροπίας και ευθυγράμμισης Εικόνα 2 Κάθε συναρθρούμενη επιφάνεια έχει σχεδιαστεί για να παρέχει κίνηση κίνηση που θα έπρεπε να συνεχίζεται καθ όλη την διάρκεια της ζωής Ο ΠΟΝΟΣ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΕ ΠΟΛΛΑ ΜΕΓΕΘΗ Ακόμη και οι υγιέστεροι από εμάς πονάμε μία στο τόσο Ο πόνος ενδέχεται να διαρκεί από μερικές ημέρες έως χρόνια Ο παρατεταμένος αδυσώπητος πόνος μπορεί πράγματι να επηρεάσει την ζωή μας καθιστώντας δύσκολη την εργασία τις κοινωνικές συναναστροφές ή την άσκηση Πολλοί άνθρωποι καταφεύγουν στα φάρμακα για ανακούφιση προκαλώντας συχνά πρόσθετα προβλήματα πιο σοβαρά από ό τι ο αρχικός πόνος Ο πόνος δύναται να είναι απόρροια ενός πλήθους καταστάσεων Η κάκωση αποτελεί μία μείζονα αιτία αυτού όμως πόνος μπορεί επίσης να εκδηλωθεί από ασθένεια πιθανόν να συνοδεύει κάποια ψυχολογική πάθηση όπως την κατάθλιψη ή ενδέχεται ακόμη και να εμφανίζεται απουσία κάποιου αναγνωρίσιμου πυροδοτικού αιτίου Μία συναρπαστική νέα μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Pittsburg ανακάλυψε πως ο ίδιος ο εγκέφαλος δύναται να είναι γεννήτορας πόνου χωρίς την ύπαρξη ερεθισμάτων από τα περιφερικά νεύρα ή τον νωτιαίο μυελό βλέπε Ο πόνος στον εγκέφαλο Σε πολλές περιπτώσεις τα συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές όπως η απονεύρωση η κύφωση το σύνδρομο της κάτω κροταφογναθικής αρθρώσεως η ρικνωτική θυλακίτις παγωμένος ώμος και η ισχιαλγία πιθανόν να μην εξαφανιστούν αμέσως με θεραπεία δια των χειρών Μολονότι μπορεί να παρουσιαστεί μία σταθερή βελτίωση τυπικά απαιτείται χρόνος ώστε να θεραπευτούν οι μύες και οι αρθρώσεις Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν την ύπαρξη ενός επαναλαμβανόμενου κύκλου βελτίωσης κι υποτροπής που συνήθως οφείλεται σε διακυμάνσεις στους ψυχολογικούς ή φυσικούς παράγοντες stress Ωστόσο με την ορθή θεραπευτική αγωγή κάθε κύκλος συνήθως χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη βελτίωση με λιγότερο συχνές και λιγότερο σοβαρές υποτροπές βλέπε Εικόνα 3 Σε κάθε περίπτωση τα θετικά αποτελέσματα της θεραπευτικής αγωγής γενικά εμφανίζονται συντομότερα και καλύτερα σε εκείνους τους ασθενείς που κατά κανόνα διατηρούν την διάθεση για βελτίωση της υγείας τους Ηττοπαθείς στάσεις ενδεχομένως να υποδηλώνουν ότι ίσως το άτομο δεν θέλει πραγματικά να βελτιωθεί Οι θεραπευτές θα όφειλαν να λαμβάνουν υπόψη τους την συμβουλή του θρυλικού ιδρυτή της χειροπρακτικής Daniel David Palmer Το σώμα πάντα λειτουργεί προς την αποκατάσταση Ο Palmer μας υπενθυμίζει ότι πρέπει να εμπιστευόμαστε την έμφυτη σοφία του σώματος καθώς ζητάμε από την πρόθεση την διαίσθηση και την θεραπευτική γνώση να μας καθοδηγήσουν Οι επιτυχημένοι θεραπευτές διαχείρισης του πόνου εστιάζουν πάντα στο να διευκολύνουν την διαδικασία της φυσικής ίασης του σώματος παρά στο να προσπαθούν να την ελέγξουν Εικόνα 3 Οι ψυχολογικοί και φυσικοί παράγοντες stress μπορούν να δημιουργήσουν κύκλους πόνου σπασμού πόνου οδηγώντας σε λειτουργική ανικανότητα Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Τυπικά ο πόνος είναι το αποτέλεσμα μίας σειράς ανταλλαγών στις οποίες συμμετέχουν τρεις μείζονες συνισταμένες του κεντρικού νευρικού συστήματος τα περιφερικά νεύρα ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος βλέπε Εικόνα 4 Εικόνα 4 Ο πόνος αναπτύσσεται από μία σειρά ανταλλαγής ερεθισμάτων μεταξύ των περιφερικών νεύρων του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου Περιφερικά νεύρα Τα περιφερικά νεύρα μας παίζουν κυρίαρχο ρόλο σ ένα περίπλοκο δίκτυο νευρικών ινών που διακλαδώνονται απ άκρη σ άκρη στο σώμα Σε κάποιες από αυτές τις ίνες είναι συνδεδεμένες εξειδικευμένες νευρικές απολήξεις οι αλγοϋποδοχείς που μπορούν να αισθάνονται κάποιο δυσάρεστο ερέθισμα όπως κάποιο κόψιμο κάψιμο ή ακόμη και κάποιο επώδυνο στραβολαίμιασμα Διαθέτουμε εκατομμύρια αλγοϋποδοχέων στο δέρμα στα οστά στις αρθρώσεις στους συνδέσμους στην περιτονία και στους μύες μας καθώς και στις προστατευτικές μεμβράνες γύρω από ζωτικά εσωτερικά όργανα 2 Οι αλγοϋποδοχείς βρίσκονται συγκεντρωμένοι σε περιοχές που είναι πιο επιρρεπείς σε κακώσεις όπως τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών γι αυτό μία σκλήθρα στο δάχτυλο του χεριού πονάει περισσότερο από μία στην πλάτη ή στον ώμο Είναι δυνατό να υπάρχουν έως και 200 αλγοϋποδοχείς ανά ένα μόνο τετραγωνικό εκατοστό δέρματος Οι μύες που βρίσκονται προστατευμένοι κάτω από το δέρμα διαθέτουν λιγότερες νευρικές απολήξεις Τα εσωτερικά όργανα που προστατεύονται από το δέρμα τους μύες και τα οστά διαθέτουν ακόμη λιγότερες Όλοι οι εσωτερικοί ιστοί της σπονδυλικής στήλης είναι εξοπλισμένοι με αλγοϋποδοχείς που μπορούν ταχέως να προειδοποιούν τον εγκέφαλο για το ενδεχόμενο προσβολής των ζωτικών νευρικών δομών Όταν οι αλγοϋποδοχείς ανιχνεύουν κάποιο επιβλαβές ερέθισμα διοχετεύουν μηνύματα πόνου με την μορφή ηλεκτρικών ώσεων κατά μήκος κάποιου περιφερικού νεύρου προς τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο βλέπε Εικόνα 5 Ωστόσο η ταχύτητα με την οποία τα μηνύματα άγονται μπορεί να ποικίλει Τα αισθήματα έντονου πόνου μεταβιβάζονται σχεδόν ακαριαία Ο αμβλύς βραδύς χρόνιος πόνος όπως κάποια χρόνια κεφαλαλγία ή κάποια παλιά κάκωση γόνατος διοχετεύεται σε ίνες που μεταβιβάζουν τα μηνύματα με χαμηλότερη ταχύτητα Εικόνα 5 Όταν οι αλγοϋποδοχείς ελεύθερες νευρικές απολήξεις ανιχνεύουν βλαπτικά ερεθίσματα διοχετεύουν μηνύματα πόνου διαμέσου νευροδιαβιβαστών κατά μήκος των περιφερικών νεύρων στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο Ανατύπωση από LiveArt Lippincott Williams Wilkins 2005 κατόπιν σχετικής αδείας Νωτιαίος μυελός Αφικνούμενα στο νωτιαίο μυελό τα μηνύματα πόνου τα υποδέχονται εξειδικευμένα νευρικά

    Original URL path: http://craniosacral.gr/category/%cf%80%ce%b1%ce%b8%ce%ae%cf%83%ce%b5%ce%b9%cf%82/page/3?print=print-search (2016-02-10)
    Open archived version from archive

  • Πάρεση Προσωπικού Νεύρου
    κανάλι του κροταφικού οστού από όπου περνά με αποτέλεσμα πίεση των νευρικών ινών και των αγγείων των Παρόμοια περίπτωση προκαλείται από έρπη ζωστήρας με τη διαφορά ότι εκτός από την μυϊκή αδυναμία προκαλείται απώλεια της ακουστικής ικανότητας με παρουσία ασαφών και επώδυνων φυσαλίδων Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται αυτόματα παραμένει όμως μία μικρή απώλεια της ακουστικής ικανότητας Άλλες αιτίες πάρεσης είναι 1 Τραυματισμός με κάταγμα στα οστά του κρανίου 2 Χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του αυτιού ή στις περί το προσωπικό Ν περιοχές 3 Όγκοι Η συχνότητα της πάρεσης του προσωπικού νεύρου είναι 7 20 1000 άτομα το ποσοστό ανδρών και γυναικών είναι ίδιο υποτροπιάζει στο 7 των ασθενών αφορά την δεξιά πλευρά του προσώπου σε ποσοστό 63 και ομάδες υψηλού κινδύνου είναι οι διαβητικοί και οι έγκυες γυναίκες Βασικά συμπτώματα 1 Ασυμμετρία στο πρόσωπο 2 Πτώση του φρυδιού 3 Απώλεια ρυτίδων στο μέτωπο και τα μάγουλα 4 Πτώση της γωνίας του στόματος 5 Ανεξέλεκτα δάκρυα από το μάτι της πάσχουσας περιοχής 6 Αδυναμία να κλείσει το μάτι στη πάσχουσα περιοχή 7 Αδυναμία να σφίξει το χείλος ή να διατηρηθεί το φαγητό στο στόμα 8 Προοδευτική ατροφία των μυών του προσώπου Διάγνωση Πρόγνωση Τρεις βασικές ερωτήσεις έχουν συνήθως οι ασθενείς 1 Ποία είναι η αιτία 2 Πότε θα περάσει 3 Ποία είναι η καλύτερη θεραπεία Για να απαντηθούν αυτές οι ερωτήσεις πρέπει να γίνει μία λεπτομερής εκτίμηση της κατάστασης του ασθενή να καθοριστούν τα αίτια αλλά και ποία περιοχή του νεύρου έχει επηρεαστεί ώστε να σχεδιαστεί η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση Υπάρχουν ειδικά tests όπως test ακοής δακρύων ισορροπίας με σκοπό να καθορισθεί η περιοχή του νεύρου που έχει επηρεασθεί Με την ακτινογραφία την μαγνητική τομογραφία ή την αξονική διευκρινίζεται αν υπάρχει φλεγμονή όγκος ή κάταγμα Υπάρχουν ακόμα τεχνικές ηλεκτροδιάγνωσης όπως το ηλεκτρομυογράφιμα κ α όπου καταγράφεται η λειτουργική κατάσταση του νεύρου ενώ μπορεί να φανεί και κάποια προοπτική της τελικής έκβασης του προβλήματος Θεραπεία Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική Η συντηρητική θεραπεία για να είναι αποτελεσματική πρέπει να αρχίσει άμεσα ή το αργότερο μέσα στις πρώτες τρεις ημέρες μετά την εγκατάσταση των συμπτωμάτων Εαν η θεραπεία ξεκινήσει δέκα ή περισσότερες ημέρες μετά τότε μειώνεται η αποτελεσματικότητα της Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία Η φαρμακευτική αγωγή αποτελείται από αντιβίωση και κορτιζόνη Αντιβίωση για την αντιμετώπιση της λοίμωξης και κορτιζόνη για την ελάττωση του οιδήματος του νεύρου και με τον τρόπο αυτό την αποσυμπίεση του Συμπληρωματικά χορηγούνται στον ασθενή βιταμίνες ιδιαίτερα του συμπλέγματος Β για την ενδυνάμωση του νεύρου Η φυσικοθεραπεία έχει δύο στόχους Ο πρώτος είναι η αποσυμπίεση του νεύρου και ο δεύτερος η ενίσχυση του Η αποσυμπίεση επιτυγχάνεται με την τεχνική Manual Therapy κινητοποιώντας τα οστά του κρανίου ιδιαίτερα του κροταφικού μέσο της κράνιο ιερής θεραπείας www craniosacral gr Για την ενίσχυση του νεύρου χρησιμοποιούμε ερεθιστικά ρεύματα ειδικής μορφής Απαραίτητο συμπλήρωμα της θεραπευτικής μας προσέγγισης είναι ειδικό πρόγραμμα ασκήσεων ενίσχυσης των μυών του προσώπου Σε περισσότερο πολύπλοκες περιπτώσεις η αποσυμπίεση επιτυγχάνεται χειρουργικά Βέβαια αυτή η διαδικασία έχει μερικές επιπλοκές όπως Απώλεια ή μείωση της ακουστικής ικανότητας πρόκληση

    Original URL path: http://craniosacral.gr/paresh-proswpikoy-neyrou/ (2016-02-10)
    Open archived version from archive

  • Ο πόνος είναι στο μυαλό μας!
    συνειδητή εμπειρία η οποία αναδεικνύεται από την απόκριση ενός συγκεκριμένου δικτύου εγκεφαλικών κυττάρων που είναι διασκορπισμένο σε όλο τον εγκέφαλο Ονομάζουμε αυτό το δίκτυο neurotag και τα κύτταρα του εγκεφάλου από το απαρτίζουν member brain cells Κάθε member brain cell σε κάθε neurotag είναι member brain cell και άλλων neurotags Αν έχουμε στο μυαλό μας τη φράση κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου ΚΜΔ για παράδειγμα το αντίστοιχο δίκτυο του εγκεφάλου που θα αντιλαμβάνεται αυτή τη φράση είναι το κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου neurotag Και είναι πολύ πιθανόν κάποια member brain cell να είναι κοινά για το ΚΜΔ neurotag και του πόνου της μέσης neurotag Αυτό σημαίνει ότι αν ενεργοποιήσουμε το πρώτο neurotag υπάρχει περίπτωση να ενεργοποιηθεί και το δεύτερο Χρησιμοποιώντας αυτό το μοντέλο σκεφτόμενοι ότι έχουμε ΚΜΔ υπάρχει η πιθανότητα να εμφανίσουμε πόνο στη μέση Τι θα γινόταν αν αυτή η σκέψη μας ήταν ανακριβής όπως η ιδέα μας ότι έχουμε ΚΜΔ Ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με τους σπονδύλους και δεν μπορεί να ποτέ να ολισθήσει Εν αντιθέσει με αυτό έχουμε την ορολογία και την εικόνα που ισχυρίζονται με θέρμη ότι μπορεί Όταν ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί ανακριβής πληροφορίες για να αξιολογήσει σε πόσο κίνδυνο βρίσκεται η μέση τότε μπορούμε με βεβαιότητα να προβλέψουμε ότι ακόμα και αν υποθέσουμε ότι όλοι οι παράγοντες ήταν ίδιοι μόνο σκεφτόμενοι ένα περιστατικό ΚΜΔ με τις φρικτές εικόνες που μπορούμε να δούμε σε κλινικά μοντέλα που εμφανίζουν προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου τότε αυτό είναι σε θέση να μας αυξήσει τον πόνο στη μέση Ανακύκλωση του πόνου Στη υπόθεση που περιγράψαμε προηγούμενα η αντίληψη του πόνου μετατρέπεται σε φαύλο κύκλο Είναι γνωστό ότι όταν ένας πόνος έχει μεγάλη διάρκεια τότε το σύστημα αντίληψης πόνου nociception γίνεται πιο ευαίσθητο Αυτό σημαίνει ότι ο νωτιαίος μυελός στέλνει σήματα κινδύνου στον εγκέφαλο σε μια συχνότητα που υπερεκτιμά το πραγματικό επίπεδο του κινδύνου Αυτή είναι μια φυσιολογική προσαρμογή στον συνεχή βομβαρδισμό με ερεθίσματα Επειδή ο πόνος λαθεμένα ερμηνεύεται ως μέτρο της βλάβης του ιστού ο εγκέφαλος δεν θα έχει άλλη επιλογή αλλά να υποθέσει ότι οι ιστοί έχουν υποστεί μεγαλύτερο τραυματισμό Οπότε όταν ο πόνος επιμένει αυτόματα υποθέτουμε την ύπαρξη μεγαλύτερης βλάβης ιστών Βασιζόμενοι σε αυτά που ξέρουμε σήμερα για το συνεχώς μεταβαλλόμενο νευρικό σύστημα τις περισσότερες φορές οδηγούμαστε σε λάθος συμπεράσματα Η αλληλουχία της σκέψης πιο πολύς πόνος πιο πολύ ζημιά πιο πολύς κίνδυνος πολύς πόνος είναι η ίδια που ανατροφοδοτεί το αντίστοιχο neurotag και δημιουργεί αυτό τον φαύλο κύκλο Η ιδέα της ανακριβής αντίληψης στο χρόνιου πόνου εγείρει το ερώτημα αν αυτό είναι ένας από τους λόγους πρόκλησης του Τι θα γινόταν αν ξέραμε από πού προέρχεται Αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής προσέγγισης Εδώ και μια δεκαετία γίνονται έρευνες για την αποτελεσματικότητα στην αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου Κάποια από τα ευρήματά τους είναι i Μείωση του πόνου και της ανικανότητας επιτυγχάνεται όχι όμως γρήγορα και σε μεγάλο βαθμό ii Οι θεραπείες που βασίζονται σε άσκηση έχουν καλύτερα αποτελέσματα iii Οξείες υποτροπές μειώνονται σε συχνότητα και μέγεθος iv Μεγάλης διάρκειας θεραπείες που βασίζονται σε άσκηση δείχνουν εκπληκτικά αποτελέσματα Αδιάσειστα στοιχεία δείχνουν ότι

    Original URL path: http://craniosacral.gr/o-ponos-einai-sto-myalo-mas/ (2016-02-10)
    Open archived version from archive

  • Το παιχνίδι του Πόνου – Μέρος 2ο
    εν λόγω θεωρίας στους ασθενείς μπορεί να βοηθήσει να θεμελιωθεί η αξιοπιστία των παρεμβάσεων δια των χειρών για την διαχείριση του πόνου Επίσης θα δείξει στην πράξη ότι αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο κάποιος αντιλαμβάνεται διανοητικά τον πόνο μπορεί πραγματικά να αλλάξει την εμπειρία του πόνου και να μειώσει την έντασή του σε κάποιο φυσιολογικό επίπεδο Μία πρωτοποριακή νέα μελέτη που διεξήχθη στα Εργαστήρια Νευροαπεικόνισης και Πόνου του Πανεπιστημίου του Stanford ενισχύει αυτή την θέση πως οι άνθρωποι μπορούν όντως να μεταβάλλουν τον τρόπο που βιώνουν τον πόνο Με την χρήση τεχνολογίας αιχμής ο επικεφαλής της έρευνας Sean Mackey PhD επιτρέπει στα υποκείμενα να παρατηρούν οπτικά την δραστηριότητα του δικού τους εγκεφάλου ενώ εκτίθενται σε επώδυνα ερεθίσματα Επιδιώκεται έτσι να διαπιστωθεί εάν τα υποκείμενα είναι ικανά να αναδιοργανώνουν συνειδητά τις οδούς του εγκεφάλου τους ώστε να ελέγχουν τον πόνο τους Μία υπερσύγχρονη συσκευή απεικόνισης σε πραγματικό χρόνο επιτρέπει στους συμμετέχοντες στην έρευνα να εκτιμήσουν σε ποιο βαθμό είναι ικανοί να αυξήσουν ή να μειώσουν τον πόνο παρακολουθώντας την ενεργοποίηση των περιοχών του εγκεφάλου που συμμετέχουν σε χρόνιο πόνο Αυτή η νεώτερη μορφή μαγνητικής απεικονιστικής τομογραφίας η επονομαζόμενη λειτουργική μαγνητική απεικονιστική τομογραφία που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με υπερσύγχρονο λογισμικό επιτρέπει σε ασθενείς χρόνιου πόνου να παρακολουθούν νοητικά την εγκεφαλική δραστηριότητά τους και να κατευθύνουν εκ νέου τα μηνύματα πόνου προς ανώδυνες περιοχές του φλοιού του εγκεφάλου Το πείραμα τύπου βιοανάδρασης του Mackey ίσως σύντομα να βοηθήσει ασθενείς με χρόνιο πόνο να μάθουν να απαλείφουν τον πόνο ελέγχοντας τον εγκέφαλό τους Η πύλη ελέγχου του πόνου σε δράση Πολλοί ασθενείς που παρουσιάζουν μυϊκό αρθρικό πόνο θα μπορούσαν στην πράξη να δοκιμάσουν την διαδικασία της πύλης ελέγχου του πόνου Το παρατεταμένο κάθισμα ενώ στηρίζει κάποιος το ακουστικό του τηλεφώνου με τον ένα ώμο του μπορεί να ενσφηνώσει και να κλειδώσει σε κλειστή διάταξη τις αυχενικές και θωρακικές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης στην σύστοιχη πλευρά ή να τις ανοίξει στην υπερδιατεταμένη πλευρά δημιουργώντας αλλοιώσεις στα φυσιολογικά ερεθίσματα των μηχανοϋποδοχέων προς τον εγκέφαλο βλέπε Εικόνα 4 Καθώς οι μεγαλύτερες ίνες αρχίζουν να διαρρηγνύονται οι μικρές αμύελες ελεύθερες νευρικές απολήξεις αλγοϋποδοχείς είναι ικανές να διεγείρονται και ταχέως να μεταβιβάζουν βλαπτικά σήματα στον εγκέφαλο προειδοποιώντας για δυνατή ιστική βλάβη από τις αρθρώσεις με περιορισμένη κινητικότητα Η μηχανική παραμόρφωση και η σύνοδη φλεγμονή διεγείρει την αλγαισθητική δραστηριότητα λόγω υπερεκτάσεως στους εξής ιστούς που συνδέονται με την σπονδυλική στήλη στους εγκαρσιονωτιαίους μύες στους υπερδιατεταμένους σπονδυλικούς συνδέσμους και αρθρικούς θύλακες καθώς και στους χόνδρους των συμπιεσμένων αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους Εικόνα 4 Οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης δεξιά κλειδώνουν σε κλειστή διάταξη κατά την διάρκεια παρατεταμένης πλάγιας κλίσης του αυχένα προς τα δεξιά Παρατηρείστε τον αντανακλαστικό σπασμό στον μεσεγκάρσιο μυ Προσαρμογή από τον Tom Bowman κατόπιν σχετικής αδείας Ο συνεχής καταιγισμός των νεύρων τελικά πυροδοτεί επίμονα αντανακλαστικά που εντείνουν τον μυοσκελετικό τόνο μυϊκή προφύλαξη την στρέβλωση στην στάση του σώματος λειτουργική σκολίωση και την υπεράνω του κανονικού δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος άγχος Δυστυχώς ο εγκέφαλος έχει την ικανότητα να επανεκπαιδεύεται σε αυτά τα παρεκκλίνοντα πρότυπα σαν να ήταν φυσιολογικά Οι επιστήμονες του κλάδου της νευρολογίας αποκαλούν αυτή την κατάσταση όπου οι στρεβλωμένες στάσεις του σώματος παραμένουν σε αυτό επί μακρόν μετά την εξάλειψη του αρχικού ερεθίσματος ως εκπαίδευση της σπονδυλικής στήλης επαγωγή αντανακλαστικών και νευροπλαστικότητα Μολονότι οι θεραπευτές κοινώς έρχονται αντιμέτωποι με αυτά τα χρόνια κυρτωμένα σώματα συχνά συμβιβάζονται με το να ανακουφίζουν τα άμεσα συμπτώματα παρά να αναζητούν την ρίζα του προβλήματος Όπως είπε κάποτε ο μεγάλος Τσέχος ερευνητής Vladimir Janda MD Το νευρομυοσκελετικό σύστημα πρέπει να εκτιμάται και να αντιμετωπίζεται θεραπευτικά ως ένα ενιαίο σύνολο με την μυϊκή δυσλειτουργία να εξετάζεται σε σχέση με την λειτουργική κατάσταση ολόκληρου του κινητικού συστήματος συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών και των νευρικών δομών Κάθε αλλαγή στην στατική ή δυναμική του άπω κορμού και των κάτω άκρων μελών θα αντανακλαστεί με κάποιο τρόπο στην λειτουργία του άνω συμπλέγματος και το αντίθετο 4 Παρά την ποικιλία προσεγγίσεων για την διαχείριση του πόνου που είναι διαθέσιμες στο ολοένα διευρυνόμενο πεδίο σωματοθεραπειών της εποχής μας ο θεραπευτικός στόχος οφείλει να παραμένει ο ίδιος Αποκατάσταση της μέγιστα ανώδυνης κίνησης στο πλαίσιο ισορροπίας της στάσης του σώματος Εθισμός στην κάμψη του σώματος Μία από τις πιο δυσάρεστες και απροσδιόριστες παθήσεις με την οποία έρχονται αντιμέτωποι όλοι οι σωματικοί θεραπευτές σήμερα είναι ο οσφυο πυελικός πόνος που οφείλεται στον αυξανόμενο εθισμό του πληθυσμού μας στην κάμψη του σώματος Το παρατεταμένο κάθισμα καθώς και ο ύπνος σε στάσεις κάμψης ενισχύουν ανισορροπίες μεταξύ μήκους και τάσης των μυών που συχνά καταλήγουν σε σφιχτούς βραχείς καμπτήρες μύες και νευρολογικά εξασθενημένους εκτείνοντες μύες του ισχίου Ο νόμος του Davis μας υπενθυμίζει ότι όταν συσταλτοί ιστοί τίθενται σε κάποια χαλαρότερη θέση για μακρά χρονικά διαστήματα η μυϊκή τονικότητα βελτιώνεται Καθώς το παρατεταμένο κάθισμα και ο ύπνος σε θέση κάμψης βραχύνουν τους λαγονοψοΐτη μύες και τους ορθούς μηριαίους μύες η οσφυϊκή λόρδωση αυξάνεται υπερβολικά φορτία μεταφέρονται στις οπίσθιες αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης οι σπονδυλικοί σύνδεσμοι υπερεκτείνονται και τελικά οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αρχίζουν να εκφυλίζονται Οι σωματικοί θεραπευτές αποκαλούν όσους ανήκουν σε αυτή την πολυπληθή ομάδα μέσων Αμερικανών εργατών και τηλεορασάκηδων καμπτομανείς Όλοι οι σωματικοί θεραπευτές χειρομαλάξεων Pilates yoga προσωπικοί γυμναστές κλπ πρέπει να ενώσουν τις δυνάμεις τους για να αντιστρέψουν την καταστροφική τάση της κοινωνίας μας προς τον εθισμό στην κάμψη του σώματος Εικόνα 5 Τα άνω και κάτω διαγώνια σύνδρομα του Janda Ανατύπωση από MediClip Lippincott Williams Wilkins 2005 κατόπιν σχετικής αδείας Η επιτυχής εξέλιξη των δια των χειρών διορθώσεων του εθισμού του σώματος στην κάμψη τυπικά αρχίζει με την εξισορρόπηση τονικών και φασικών μυϊκών ομάδων χρησιμοποιώντας πρακτικά μοντέλα εκτίμησης της στάσης του σώματος όπως είναι τα διάσημα άνω και κάτω διαγώνια σύνδρομα του Janda βλέπε Εικόνα 5 Όταν εδραιωθεί η ισορροπία και η συμμετρία στο οβελιαίο επίπεδο οι θεραπευτές συχνά παρατηρούν κάποια ελάττωση στα σκολιωτικά πρότυπα συστροφής από την μία μεριά στην άλλη αλλά όχι πάντα Η ανισοσκελία η σύγκλιση των επιπέδων της κρανιακής και της ιερής βάσης οι γενετικές ή από τραύμα προκληθείσες δομικές διαταραχές συχνά προκαλούν επίμονες ασύμμετρες αντιρροπήσεις σε καίριες συμβολές χιασμού ατλαντοϊνιακή αυχενοθωρακική θωρακο

    Original URL path: http://craniosacral.gr/to-paihnidi-tou-ponou2/ (2016-02-10)
    Open archived version from archive

  • Το παιχνίδι του Πόνου – Μέρος 1ο
    Περιφερικά νεύρα Τα περιφερικά νεύρα μας παίζουν κυρίαρχο ρόλο σ ένα περίπλοκο δίκτυο νευρικών ινών που διακλαδώνονται απ άκρη σ άκρη στο σώμα Σε κάποιες από αυτές τις ίνες είναι συνδεδεμένες εξειδικευμένες νευρικές απολήξεις οι αλγοϋποδοχείς που μπορούν να αισθάνονται κάποιο δυσάρεστο ερέθισμα όπως κάποιο κόψιμο κάψιμο ή ακόμη και κάποιο επώδυνο στραβολαίμιασμα Διαθέτουμε εκατομμύρια αλγοϋποδοχέων στο δέρμα στα οστά στις αρθρώσεις στους συνδέσμους στην περιτονία και στους μύες μας καθώς και στις προστατευτικές μεμβράνες γύρω από ζωτικά εσωτερικά όργανα 2 Οι αλγοϋποδοχείς βρίσκονται συγκεντρωμένοι σε περιοχές που είναι πιο επιρρεπείς σε κακώσεις όπως τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών γι αυτό μία σκλήθρα στο δάχτυλο του χεριού πονάει περισσότερο από μία στην πλάτη ή στον ώμο Είναι δυνατό να υπάρχουν έως και 200 αλγοϋποδοχείς ανά ένα μόνο τετραγωνικό εκατοστό δέρματος Οι μύες που βρίσκονται προστατευμένοι κάτω από το δέρμα διαθέτουν λιγότερες νευρικές απολήξεις Τα εσωτερικά όργανα που προστατεύονται από το δέρμα τους μύες και τα οστά διαθέτουν ακόμη λιγότερες Όλοι οι εσωτερικοί ιστοί της σπονδυλικής στήλης είναι εξοπλισμένοι με αλγοϋποδοχείς που μπορούν ταχέως να προειδοποιούν τον εγκέφαλο για το ενδεχόμενο προσβολής των ζωτικών νευρικών δομών Όταν οι αλγοϋποδοχείς ανιχνεύουν κάποιο επιβλαβές ερέθισμα διοχετεύουν μηνύματα πόνου με την μορφή ηλεκτρικών ώσεων κατά μήκος κάποιου περιφερικού νεύρου προς τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο βλέπε Εικόνα 5 Ωστόσο η ταχύτητα με την οποία τα μηνύματα άγονται μπορεί να ποικίλει Τα αισθήματα έντονου πόνου μεταβιβάζονται σχεδόν ακαριαία Ο αμβλύς βραδύς χρόνιος πόνος όπως κάποια χρόνια κεφαλαλγία ή κάποια παλιά κάκωση γόνατος διοχετεύεται σε ίνες που μεταβιβάζουν τα μηνύματα με χαμηλότερη ταχύτητα Εικόνα 5 Όταν οι αλγοϋποδοχείς ελεύθερες νευρικές απολήξεις ανιχνεύουν βλαπτικά ερεθίσματα διοχετεύουν μηνύματα πόνου διαμέσου νευροδιαβιβαστών κατά μήκος των περιφερικών νεύρων στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο Ανατύπωση από LiveArt Lippincott Williams Wilkins 2005 κατόπιν σχετικής αδείας Νωτιαίος μυελός Αφικνούμενα στο νωτιαίο μυελό τα μηνύματα πόνου τα υποδέχονται εξειδικευμένα νευρικά κύτταρα που λειτουργούν σαν θυρωροί το έργο τους είναι να φιλτράρουν όλα τα σήματα πόνου που κατευθύνονται προς τον εγκέφαλο Σε περιπτώσεις έντονου πόνου που ίσως προκληθεί σωματική βλάβη όπως είναι ο πόνος όταν ακουμπήσουμε μία καυτή θερμάστρα η πύλη ανοίγει διάπλατα και τα μηνύματα ακολουθούν την ταχεία οδό προς τον εγκέφαλο Επίσης τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού ανταποκρίνονται σε αυτές τις επείγουσες προειδοποιήσεις θέτοντας άλλα τμήματα του νευρικού συστήματος σε δράση όπως τα κινητικά νεύρα που εποπτεύουν μηχανικές αντιδράσεις Τα κινητικά νεύρα στέλνουν σήματα στους μύες να αμυνθούν ενάντια στο ερέθισμα του πόνου για παράδειγμα απομακρύνοντας το χέρι από την καυτή θερμάστρα αντίδραση κάμψης με τράβηγμα Αντίθετα τα μηνύματα ενός ασθενούς πόνου από εκδορές οιδήματα ή μώλωπες ενδέχεται να φιλτραριστούν ή να αποκλειστούν με την διαδικασία της πύλης ελέγχου του πόνου Αρκετοί ερευνητές ιδιαίτερα ο R Melzac και ο P D Wall έχουν διαμορφώσει θεωρίες για τα διάφορα συστήματα που ενεργοποιούνται μέσω της διαδικασίας της πύλης ελέγχου του πόνου η οποία επιτρέπει στον εγκέφαλο να αμβλύνει τον πόνο κάποιας τοπικής κάκωσης ή ακόμη επιτρέπει στον πόνο να γίνεται πιο έντονος μέσω ποικίλων ασυνείδητων αντανακλαστικών Η διάσημη θεωρία της πύλης ελέγχου του πόνου3 των Melzac και Wall θα συζητηθεί στο δεύτερο μέρος του άρθρου Το παιχνίδι του πόνου Εκεί θα παρουσιαστούν κι εναλλακτικοί τρόποι θεραπευτικής αγωγής Από θεραπευτική σκοπιά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς τα αισθητηριακά μηνύματα όπως της αφής μπορούν να αλλοιώσουν την αντίληψη του πόνου μέσα στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό Οι αισθητηριακές αισθήσεις από πίεση στο χέρι στα δάχτυλα και στον αγκώνα μπορεί να εξουδετερώσουν να διακόψουν και να ελαττώσουν τα σήματα του πόνου στους επιφανειακούς εξωτερικούς ιστούς κι ενίοτε και σε άλλες βαθύτερες δομές Όταν κατά την διάρκεια μίας τυπικής συνεδρίας χειρομαλάξεων εφαρμόζεται αργή συνεχής πίεση επάνω στην βλαφθείσα περιοχή οι ασθενείς συχνά αισθάνονται μία σταδιακή μείωση του πόνου καθώς οι ευαίσθητοι στην πίεση δερματικοί υποδοχείς διεγείρονται δια των χειρομαλάξεων Σε αυτές τις συγκεκριμένες περιπτώσεις τα προειδοποιητικά σήματα που στέλνονται από τα περιφερικά νεύρα υποβιβάζονται σε σήματα κατώτερης προτεραιότητας Εφόσον τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού έχουν την ικανότητα να απελευθερώνουν χημικές ουσίες που εντείνουν ή αμβλύνουν τα μηνύματα η ισχύς των σημάτων πόνου που αφικνούνται στον εγκέφαλο επηρεάζεται από την αφή Οι δερματικοί υποδοχείς στους μύες και στην επιφανειακή περιτονία ηρεμούν με αργή συνεχή πίεση Ωστόσο προκειμένου η ανακούφιση από τον πόνο να διαρκεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο θεραπευτής πρέπει να ενσωματώνει στην αγωγή τεχνικές που διεγείρουν ταυτόχρονα τους αρθρικούς υποδοχείς που εντοπίζονται στις αρθρώσεις Οι αρθρικοί υποδοχείς διεγείρονται μόνο όταν οι αρθρώσεις κινούνται ενεργά καθώς μαλάσσονται οι περιβάλλοντες μαλακοί ιστοί Γι αυτό το λόγο η αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε τεχνικής μπορεί να ενισχυθεί απλά προσθέτοντας την ενεργή συμμετοχή του ασθενή Ο όρος κινήσεις ενίσχυσης χρησιμοποιείται για να περιγράψει εκούσια προκαλούμενες από τον ασθενή κινήσεις όπως η στρέψη του κεφαλιού βαθιά εισπνοή κλίση της πυέλου κούνημα των δαχτύλων και κινήσεις των ματιών Οι κινήσεις ενίσχυσης όχι μόνο αυξάνουν την νευρολογική ισχύ της τεχνικής αλλά διατηρούν έτσι εστιασμένη την προσοχή μεταξύ του ασθενή και του θεραπευτή ώστε και οι δυο να συνεργάζονται ως ένα άτομο κατά την συνεδρία Οι μυοσκελετικές τεχνικές που παρατίθενται παρακάτω στις Εικόνες 6 και 7 παρουσιάζουν ιδιαίτερα αποτελεσματικούς χειρισμούς για την παράλληλη ενεργοποίηση τόσο των δερματικών όσο και των αρθρικών υποδοχέων Εφόσον ο μεγαλύτερος αριθμός αλγοϋποδοχέων εντοπίζεται μέσα και γύρω από τον νωτιαίο μυελό και τους ιστούς που συνδέονται με τις αρθρώσεις τα θεραπευτικά αποτελέσματα βελτιώνονται τρομερά με την προσθήκη εκούσια προκαλούμενων από τον ασθενή μυοσκελετικών κινήσεων ενίσχυσης Εγκέφαλος Όταν τα μηνύματα πόνου αφικνούνται στον εγκέφαλο εισέρχονται στον θάλαμο έναν σταθμό διαχωρισμού και καταστολής των ερεθισμάτων βαθιά μέσα στο εσωτερικό του κρανίου Ο θάλαμος μεταφράζει ταχέως τα μηνύματα ως πόνο και τα προωθεί ταυτόχρονα σε τρεις εξειδικευμένες περιοχές του εγκεφάλου Στον μετωπιαίο φλοιό το τμήμα του ανθρώπινου εγκεφάλου που εποπτεύει τις λειτουργίες της σκέψης Στον σωματοαισθητικό φλοιό την περιοχή που εποπτεύει όλες τις φυσικές αισθήσεις Στο μεταιχμιακό σύστημα την συναισθηματική και συγκινησιακή έδρα του εγκεφάλου Ως εκ τούτου η επίγνωση που έχουμε για τον πόνο είναι επιμερισμένη με στρατηγικό τρόπο σ ένα πολύπλοκο βίωμα που αποτελείται από σκέψη αίσθηση και συναίσθημα Αυτή η περίπλοκη διάταξη επιτρέπει στον εγκέφαλο να ανταποκριθεί στα επώδυνα

    Original URL path: http://craniosacral.gr/to-paixnidi-tou-ponou/ (2016-02-10)
    Open archived version from archive



  •